Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?

Главным принципом физиотерапевтического воздействия является использование в лечебных целях естественных физических факторов.

Вода, электрические импульсы, звуковые волны и различные виды теплового излучения способны оказывать положительное влияние на организм.

За счет различных методик, а также в зависимости от типа физического воздействия достигается определенный терапевтический эффект.

Вариантов лечения много, а с учетом огромного количества источников информации зачастую происходит путаница в терминах. Сложностей добавляет еще и тот факт, что многие названия процедур созвучны. Поэтому и стоит рассказать более подробно о двух методах физиотерапии с абсолютно разным принципом действия – электрофорезе и фонофорезе – разнице между ними и основных лечебных свойствах.

Различия по типу физического воздействия

Принципиальное отличие двух методов физиотерапии кроется в физических факторах, искусственно создаваемых с помощью аппаратов. Этим можно объяснить список показаний для электрофореза и фонофореза. Первую процедуру рекомендуют проводить при:

  • Рините.
  • Фарингите.
  • Гайморите.
  • Фронтите.
  • Отите.
  • Тонзиллите.
  • Болезнях органов дыхательной системы (БА, пневмония, трахеит, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, бронхит).
  • Болезнях ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой, нервной, опорно-двигательной, эндокринной систем.
  • Заболеваниях кожи.
  • Болезнях глаз.
  • Стоматологических заболеваниях.
  • В послеоперационный период.

Фонофорез применяется для лечения ЛОР-заболеваний, но не назначается при кашле. Физиотерапевтическая процедура успешно используется в косметологии, при болезнях суставов и травмах. Применяется в гинекологии.

Чтобы понять, почему доктор направляет на процедуру, нужно понять, как именно работает аппарат, в чем заключается воздействие на организм.

Назначение на проведение физиопроцедуры (фонофореза или электрофореза) дает врач. Он же определяет длительность курса.

Электрофорез

Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?

В основе электрофореза, который правильнее называть ионофорезом, лежит воздействие электрического тока, способного расщеплять химические вещества на ионы. карственным препаратом пропитывают ткань, которую подкладывают под пластины электродов с противоположными зарядами. При наложении положительно и отрицательно заряженных электродов – анода и катода – в обрабатываемой области создается электрическое поле, благодаря чему лекарственные составы распадаются на мелкие составляющие и проникают через кожу в глубокие слои, где формируют депо. За счет этого резерва осуществляется длительный эффект процедуры.

При данном методе лечения важно учитывать химические свойства элементов. С положительного полюса вводят препараты с содержанием магния, калия, кальция – то есть элементов из ряда металлов. Отрицательный электрод предназначен для введения солей, кислот и щелочей – бромиды, препараты йода и никотиновая кислота.

Человек ощущает в области воздействия легкое тепло и покалывание. Эти ощущения связаны с действием электрического тока и действием активных компонентов лекарственного препарата на рецепторы кожи.

Фонофорез

Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?

Главным физическим фактором, который используется для процедуры фонофореза, являются ультразвуковые волны, наподобие тех, что используются в аппарате для диагностики с помощью метода УЗИ. Вместо геля, который обеспечивает проходимость волн, для лечения с помощью фонофореза применяются лекарственные препараты.

Изначальное и полностью объясняющее суть метода название – ультрафонофорез, которое со временем утратило первую часть и стало более коротким, внеся некоторую путаницу.

Влияние ультразвуковых волн на организм до сих пор находится в процессе активного изучения, но суть метода сводится к тому, что под действием аппарат улучшается проницаемость тканей за счет создания направленного потока.

Звук на данных частотах способен изменять физические свойства тканей, делать их более восприимчивыми к введению препаратов. При этом особенностью метода является то, что действие лекарства продолжается только в момент прохождения ультразвуковых волн, по направлению распространения звука.

Как только аппарат выключают, проникновение лекарственных компонентов заканчивается без формирования резервного депо. Кроме того, звуковая волна создает вибрацию, которая обеспечивает легкий массажный эффект глубоких тканей, что также используется в медицинской практике.

Физическое воздействие на пациента во время проведения процедуры ультрафонофареза сводится к ощущению легкой вибрации или полному отсутствию каких-либо проявлений на малых мощностях.

Особенности физического воздействия предполагают, что эти методы могут применяться для введения лекарственных веществ с разными целями. Электрофорез обеспечивает пролонгированный эффект, а фонофорез дает быстрый и краткосрочный результат.

Различия по оказанию лечебного эффекта

Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?

Различие используемых физических факторов лежит в основе разного принципа действия и оказываемого лечебного воздействия. Оба метода нашли широкое применение в терапевтической практике, но применяются в различных случаях.

Для электрофореза наиболее известна область применения в неврологии, гинекологии, ЛОР-терапии.

Способность лекарственных веществ распадаться на ионы и депонироваться в наиболее доступной для усвоения форме помогает справляться с воспалительными процессами. При этом исключается вредное влияние на желудочно-кишечный тракт, что является ценным преимуществом в лечении пациентов с заболеваниями пищеварительной системы.

Еще одним плюсом является возможность введения разных препаратов с двух электродов, что широко применяется при лечении заболеваний суставов или позвоночника, где зачастую требуется одновременно достичь обезболивающего и противовоспалительного эффектов.

Метод хорошо зарекомендовал себя в области косметологии, где используется свойство электрического поля влиять на обменные и регенерационные процессы. В данном случае введение лекарственного препарата направлено на глубокое обновление кожи изнутри и стимуляцию активности мышечных волокон.

Метод воздействия электрическим током, безусловно, заслуживает внимания в лечении заболеваний ЛОР-органов и гинекологии, поскольку полостное введение препарата в данных областях затруднительно и травматично для пациента.

Применение с лечебной целью фонофореза широко используется в травматологии, ортопедии и неврологической практике. За счет вибрации улучшаются регенерационные процессы, при этом действие носит четко направленный характер. Соседние органы и ткани остаются нетронутыми. Введение препарата также исключает участие пищеварительной системы, что благоприятно при заболеваниях ЖКТ.

Вибрационные звуковые колебания улучшают обменные процессы и стимулируют отток жидкости, что зачастую важно при лечении посттравматических отеков. В неврологии данное воздействие позволяет снять давление с нервных окончаний и снизить болевой синдром, благодаря чему человек ощущает себя значительно лучше.

Снятие местного отека и улучшение регенерации сопровождается улучшением местного кровообращения, за счет чего осуществляется доставка лекарственного препарата к пораженной области. Подобное воздействие эффективно при лечении гинекологических заболеваний и органов ЖКТ, позволяя достичь терапевтического эффекта без общего воздействия на организм.

Выводы

Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?

Оба метода зарекомендовали себя исключительно с положительной стороны. Противопоказаний у них немного, а грамотный физиотерапевт всегда учтет возможные осложнения. При этом, несмотря на созвучное название, область применения данных методов отличается по фазе заболевания и необходимому терапевтическому эффекту.

Применение электрофореза обосновано в случае необходимости ликвидировать очаг воспаления и создать пролонгированный эффект воздействия лекарственного препарата. Огромным достоинством можно считать возможность комбинировать несколько медикаментов.

Применение фонофореза более эффективно для снятия отечного синдрома и улучшения обменных процессов в пораженной области.

В любом случае, решение о выборе той или иной процедуры возможно только после консультации с врачом.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/elektroforez-i-fonoforez-raznica.html

Разница между ионофорезом и фонофорезом — особенности применения процедур

Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?

Фонофорез – это воздействие на кожу ультразвуком

Как и в случае с дарсонвализацией, многие, в том числе и медицинские работники среднего звена, часто путают между собой две разные процедуры, а порой даже путаются в назначении, что эффективнее — фонофорез или ионофорез.

Оба процесса относят к физиотерапевтическому лечению и оба могут применяться с целью проведения лекарственных средств через наружные кожные покровы. Попробуем более детально разобраться, что такое ионофорез и фонофорез.

Фонофорез, или сонофорез включает в себя использование ультразвука в сочетании с лекарственными средствами, имеющими, как правило, форму геля. Препарат наносят на кожу, а затем используются ультразвуковые волны, чтобы помочь препарату проникнуть через кожу в заданной области.

Ионофорез также предназначен для чрезкожного введения фармакологических средств, однако для этого используются электрические токи низкого напряжения и предельно малой силы. Такую разновидность электричества называют гальваническими токами.

И фонофорез, и ионофорез применяются как для лечения различных заболеваний, так и в косметологии для улучшения состояния и внешнего вида кожи.

Основные отличия двух процедур

Давайте более детально рассмотрим, чем фонофорез отличается от ионофореза. Как уже отмечалось, при фонофорезе применяется ультразвуковая энергия, а при ионофорезе — гальванические токи с целью улучшения всасывания через кожу лекарственных средств. Рассмотрим дополнительные отличия между двумя этими процессами:

  • Ионофорез чаще применяют для прямого и быстрого воздействия лекарственных средств. Фонофорез, обладая более слабым физическим эффектом, лучше подходит для длительного всасывания, или пролонгирующего.
  • Время лечения ионофорезом зачастую составляет около 15-20 минут, в то время как для фонофореза требуется не более 10 минут.
  • Ионофорез осуществляется с помощью электрода, а фонофорез — через специальные зонды, излучающие ультразвуковую энергию.
  • При ионофорезе существуют шансы химического ожога, а фонофорез является относительно безопасной процедурой.
  • Ионофорез может вызывать болевые ощущения в процессе лечения, фонофорез всегда безболезненнее.
  • Ионофорез требует более подготовленного специалиста, для работы с фонофорезом достаточно двухчасовой подготовки.

Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?

Ионофорез помогает препаратам проникнуть в глубокие слои кожи

Ответить на вопрос «фонофорез или ионофорез – что действеннее» достаточно сложно, поскольку очень часто это определяется индивидуальными особенностями организма и причиной применения одной или другой процедуры.

Самая существенная разница между ионофорезом и фонофорезом — это разный принцип работы. В первом случае — гальванические токи, во втором — ультразвук. А вот основные цели применения обоих процедур очень близки: помочь лекарственным средствам проникнуть глубже под кожу, чтобы обеспечить более эффективное воздействие.

Особенности терапевтического ультразвука

Кроме стимуляции всасывания лекарственных средств, ультразвуковая энергия часто используется, чтобы обеспечить глубокое прогревание мягких тканевых структур организма. Глубокий нагрев сухожилий, мышц или связок усиливает кровообращение в этих тканях, что, как полагают, стимулирует процесс заживления. Повышение температуры тканей также используется, чтобы помочь снизить болевой эффект.

Более глубокий прогрев может быть использован для повышения эластичности мышц и сухожилий, у которых может быть повышенная жесткость при определенных условиях, например, по причине воспаления.

Если у пациента диагностирован артрит, физиотерапевт может использовать ультразвук, чтобы помочь улучшить растяжимость тканей вокруг пораженного сустава, что дополнительно повышает моторику суставной области и близлежащих тканей.

Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?

Прибор для фонофореза имеет несколько различных насадок

Ультразвук активно воздействует на живые ткани. Эта энергия вызывает образование микроскопических пузырьков газа в межтканевом пространстве. Этот процесс называется кавитацией. Расширение и сжатие этих пузырьков повышает клеточный метаболизм, тем самым улучшается заживление поврежденных тканей.

Различают два типа кавитации — стабильную и нестабильную. Стабильный вариант применяется наиболее часто, поскольку более безопасен и контролируем.

Нестабильная кавитация может стимулировать запуск дегенерационных процессов в тканях, что может завершиться непредсказуемо. Однако в особо сложных случаях, когда требуется более глубокое проникновение в ткани, риск может быть оправдан.

Разновидность кавитации обусловлена различными характеристиками ультразвуковой энергии.

Области применения фонофореза

Фонофорез наиболее часто используется при лечении воспаления в мышцах, сухожилиях, связках или других мягких тканей. Таким образом, подобная процедура, считается противовоспалительным лечением.

Читайте также:  Врач-физиотерапевт – кто это, что он делает, как им стать?

Воспаление является естественным защитным процессом, направленным на излечение. Поэтому это нормальная реакция организма на повреждения или воздействие инфекционных агентов. Признаки и симптомы, связанные с воспалением, включают боль, отек, покраснение и повышение температуры воспаленного части тела — классическая тетрада признаков.

В некоторых случаях фонофорез оказывает лечебный эффект в купировании мышечных или суставных болей, характерных при простуде и травмах. Частыми пациентами физиокабинета на фонофорез становятся лица, активно занимающиеся спортом в случаях мышечного или сухожильного растяжения.

Если фонофорез используется с целью внесения лекарственных средств, то наиболее часто его применяют при следующих воспалительных процессах:

  • тендинит;
  • бурсит;
  • капсулит с нарушением моторной функциональности;
  • артрит.

Препараты для фонофореза, ионофореза зачастую одинаковы, если применяются в лечебных целях. Они являются противовоспалительными средствами, снижающими боль и отек — самые яркие и дискомфортные представители воспалительной тетрады симптомов. Как таким средствам относят следующие препараты на гелевой основе:

  • гидрокортизон;
  • дексаметазон;
  • салицилаты;
  • лидокаин.

Если вы и ваш физиотерапевт согласны, что фонофорез может быть хорошим вариантом для лечения конкретного состояния, убедитесь в отсутствии противопоказаний самого лекарства для вашего организма. Некоторые лекарства имеют достаточно много побочных эффектов, даже если просто наносить на кожу.

Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?

Фонофорез эффективен при заболеваниях суставов

Также широко применяется фонофорез в косметологии. Применение ультразвуковых волн обеспечивает введение препаратов на глубину до 6 см под верхние слои кожи, что в условиях простого нанесения не происходит. Одновременно ультразвук благодаря тепловому воздействию улучшает лимфодренаж кожи, снимая отеки. Еще один плюс фонофореза — ткани насыщаются кислородом и ускоряется их регенерация.

Стоит отметить, что эффективность фонофореза несколько спорна. Некоторые врачи утверждают, что нет достаточного количества доказательств, чтобы выносить использование фонофореза в физической терапии на первый план.

В то время как другие считают, что лечение, этим способом может быть очень эффективным. Есть даже особое мнение о том, что фонофорез, как никакой другой терапевтический метод, доказывает эффект плацебо.

В любом случае, терапевтическая эффективность фонофореза определена индивидуальными условиями течения патологических процессов.

Ранее для лечения гипергидроза применялись процедуры фонофореза в комплексе с лекарствами, которые уменьшают активность симпатической нервной системы. Сейчас это метод признан неэффективным и практически нигде не используется.

Источник: https://GyperGidroz.ru/lechenie/fizio/ionoforez-i-fonoforez.html

Малюсенький ликбез по ультразвуку и ионофорезу

melon_panda

Волнующая новость для поклонников ультразвукового комбайна La Mente Aurora Ceutical — в декабре выходит версия с частотой уже не 7, а 7,5 MHz. Начинали они вообще с необъявляемой частоты, затем было 5, и это был прорыв, потом 7, и вот 7,5….скоро в космос полетят наверное 🙂 Новый агрегат, в отличие от предшественников, будет оснащен проводом — либо таким образом исправили слабое место-батарею, либо только так можно поддерживать нужный уровень мощности. Прибор не подорожает, в Японии он по-прежнему стоит 500 долларов.

  • Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?
  • УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ВОЛНЫ

Я уже писала о том, что никак не могу найти внятную инфу о том, какая же частота на самом деле эффективна для процедур на лице. Свою частоту La Mente несет как флаг победителя, но на самом деле нужна ли она, такая? Эффективность Авроры сомнений не вызывает, я регулярно допрашиваю свою свекровь, и она говорит, что косметолог смотрит на нее волком, а с регулярными домашними процедурами кожа выглядит более наполненной, упругой и гладкой (ультразвук стимулирует собственную выработку коллагена кожей). Но может быть дело в общем принципе ухода, а не в цифрах 7,5, 7 или 5…По-прежнему я не прояснила для себя этот вопрос. Но недавно мне написала одна из клиенток, Галина, которая является массажистом и по совместительству владельцем похожего аппарата (Жезатон). Она поделилась очень полезной информацией из справочника по врачебной косметике 20-летней давности, которая многое проясняет. Надеюсь, кому-нибудь она пригодится. Я для себя сделала открытие, что, оказывается, проводящий гель для ультразвука вовсе не необходимость. Кроме того, поняла, что ионофорезным Каррионом надо пользоваться более системно и не бояться лить на него разные витамины и экстракты, чтобы воспользоваться «коридором», который микротоки открывают в коже. В общем, по порядку! Кому надо — конспектируйте 🙂

Ультразвуковые волны — это механические колебания среды с частотой свыше 20 000 Гц. Ультразвуковые волны — это чередующиеся области сжатия и разрежения среды. Чем более упругие связи в среде, тем быстрее распространяются колебания. Расстояние между соседними областями сжатия или разрежения называется длиной звуковой волны. Чем выше частота колебаний, тем короче длина волны.

Зависимость глубины проникновения ультразвука от частоты

Ультразвук представляет собой высокочастотные механические колебания частиц твердой, жидкой или газообразной среды, неслышимые человеческим ухом.

Частота колебаний 20 000 в секунду не воспринимается человеческим ухом, то есть выше порога слышимости. 20 000 колебаний в секунду называется 20 кГц.

Для лечебных целей применяется ультразвук с частотой от 800 000 (800 кГц) до 3 000 000 (3 000 кГц = 3 МГц) колебаний в секунду.

Глубина проникновения ультразвука зависит от его частоты и от особенностей (акустической плотности) самих тканей. В организме ультразвук частотой 800 — 1000 кГц распространяется на глубину 8-10 см, а при частоте 2500-3000 кГц — на 1,0-3,0 см.

Ультразвук поглощается тканями не равномерно: чем выше акустическая плотность, тем меньше поглощение (кожей будет поглощаться больше, чем костной тканью). При патологических процессах поглощение ультразвука изменяется. В случае отека ткани коэффициент поглощения уменьшается, а при инфильтрации клеточными элементами — увеличивается.

По Пальману при частоте, равной 0,8 МГц средние величины полупоглощающего слоя для некоторых тканей таковы: жировая ткань — 6,8 см; мышечная — 3,6 см; жировая и мышечная ткани вместе — 4,9 см. С увеличением частоты ультразвука величина полупоглощающего слоя уменьшается.

Так при частоте, равной 2,4 МГц, интенсивность ультразвука, проходящего через жировую и мышечную ткани, уменьшается в два раза на глубине 1,5 см.

Общепринятая терапевтическая ультразвуковая частота 1 МГц в физиотерапии используется для воздействия на более глубоко расположенные структуры: суставы, сухожилия.

Ультразвук оказывает выраженное влияние на систему соединительной ткани, в результате чего при хронических воспалительных процессах предотвращается образование спаек и рубцов, размягчается грубоволокнистая ткань, повышается ее эластичность. Эти качества лежат в основе лечебного применения его при спаечных и рубцовых процессах, контрактурах, анкилозах.

Ультразвук стимулирует регенерацию тканей, улучшает их кровоснабжение, ускоряет заживление ран, обеспечивает обезболивающий эффект, «размягчение спаек», и повышает гормональную активность яичников.

  1. Показания к проведению ультразвуковой терапии:
  2. — неврологические проявления остеохондроза позвоночника (корешковые и рефлекторно-тонические синдромы, миелопатия и др.), последствия заболеваний и травм периферической нервной системы, нейропатии, невралгии, ганглиониты,травмы позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз;- заболевания и последствия травм суставов, мышц, сухожилий, сумочно-связочного аппарата;- хронические неспецифические воспалительные заболевания бронхов и легких (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма);- профессиональные заболевания легких, туберкулез легких и внелегочных локализаций (за исключением активного прогрессирующего туберкулезного процесса);- заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, дискинезия кишечника, хронический гепатит);- заболевания кожи, ЛОР-органов;- заболевания и последствия операций и травм глаза;- хронические воспалительные заболевания женских и мужских половых органов;- стоматологические заболевания;
  3. — послеоперационные и постинъекционные инфильтраты, мастит, гидроаденит, келоидные рубцы, начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, синдром Рейно и др.

Ультразвуковая частоты 3 МГц более эффективна при терапии поверхностных слоев биологических тканей. Данная возможность очень важна для занимающихся патологией кожи и подкожных слоев (дерматологов, косметологов) — а в особенности для терапии прогрессирующей степени целюлита.

Ультразвуковые волны терапевтических частот (800-3000 кГц) осуществляют микромассаж тканей, воздействуя особенно на плотную рубцово-волокнистую ткань, которая всегда выражена в III — IV стадиях целлюлита.

При воздействии ультразвуком повышение температуры в мышцах незначительное, а в подкожно-жировой клетчатке еще меньше, однако поглощение его на границе сред: мышца — подкожно-жировая клетчатка, подкожно-жировая клетчатка — дерма, эпидермис — дерма усиливает интенсивность обменных процессов.

Для лечения кожных болезней используют частоту 2640 кГц. Использование ультразвуковых колебаний с частотой 3 МГц – методика, дающая возможность сконцентрировать воздействие только в пределах кожи (глубина воздействия не более 1 см), что вызывает наиболее сильный лифтинговый эффект.

Мощность ультразвуковой энергии

Мощность — общая энергия со всей поверхности излучателя в одну секунду. Мощность акустического излучения (вт) определяется интенсивностью ультразвука (вт/см), умноженной на площадь вибратора (см2).

Биологическое действие ультразвука зависит от его дозы, которая может быть для тканей стимулирующей, угнетающей или даже разрушающей. Существуют различные диапазоны интенсивности лечебного действия ультразвука.

При воздействии ультразвуковых колебаний частотой 880 кГц интенсивностью 0,2 Вт*см(-2) происходит генерация возбуждения электронных орбиталей молекул воды; 0,1-0,5 Вт*см(-2) — изменение поверхностных свойств клеточных мембран; 0,2-0,5 Вт*см(-2) — деполяризация клеточных мембран, изменение мембранного потенциала, активация ионных каналов; 0,2-0,6 Вт*см(-2) — повышение проницаемости мембран и гистогематических барьеров, активация микроциркуляции; 0,4-0,6 Вт*см(-2) — усиление перекисного окисления липидов; 0,3-0,8 Вт*см(-2) — разобщение клеточного дыхания и окислительного фосфорилирования; 0,8-1,2 Вт*см(-2) — микродеформация клеточных органелл; 1,0-2,0 Вт*см(-2) — хромосомные аббреации; 1,5-3,0 Вт*см(-2) — некроз /Уланщик В.С., Чиркин А.А., 1983/.

Наиболее адекватными для лечебно-профилактических воздействий являются небольшие дозировки ультразвука (от 0,2 до 1,2 Вт/см2), особенно в импульсном режиме. Они способны вызывать болеутоляющее, антиспастическое, сосудорасширяющее, рассасывающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие.

Формы ультразвукового излучения

Виды излучения: непрерывное (постоянное) и импульсное. При непрерывной форме излучения более выражен тепловой эффект, который желателен при лечении хронических патологий. Для импульсной формы излучения более характерен массажный эффект, поэтому ее используют при терапии острых патологий.

Непрерывный ультразвук или прямое локальное озвучивание осуществляется путем непосредственного воздействия ультразвука на органы и ткани, подлежащие лечению (кожа, мышцы, суставы и др.), либо на накожную проекцию органа.

Площадь воздействия не должна превышать 25 см2 у взрослых и 10-15 см2 у детей. При сравнительно большой зоне воздействия ее делят на отдельные поля и при первых процедурах озвучивают 1-2 поля.

Затем, при хорошей переносимости процедур, можно увеличить объем озвуивания до 3-4 полей.

Импульсный ультразвук представляет собой прерывистое излучение, то есть ультразвук посылается отдельными импульсами через определенные промежутки времени — паузы (длительность импульсов 10, 4 и 2 мс). Импульсный режим, как более щадящий, используется для воздействия на сегментарные зоны, в педиатрической и гериатрической практике, при сильных болях, в острый период заболевания.

Пpи paбoтe aппapaтa в peжимe пocтoяннoй гeнepaции ультpaзвукoвыx импульcoв ocущecтвляeтcя глубoкoe ввeдeниe кocмeтичecкиx и лeчeбныx пpeпapaтoв внутpь кoжи — ультpaфoнoфopeз.

Читайте также:  Аппарат матрикс для лазерной физиотерапии: виды, характеристика, применение

Пpи paбoтe aппapaтa в peжимe импульcнoй гeнepaции ультpaзвукa aктивизиpуeтcя лимфoдpeнaж, удaляютcя oтeки и вывoдятcя тoкcины, a тaкжe cтимулиpуютcя дpяблыe мышцы, пoвышaютcя элacтичecкиe cвoйcтвa кoжи.

Ультразвук оказывает механическое действие на грубоволокнистую соединительную ткань, что может широко применяться во II-III стадиях целлюлита. Целесообразно применятьпульсовую подачу ультразвука, интенсивность ультразвуковой волны повышается, а тепловой эффект будет незначительным и будет отводиться циркулирующей кровью.

ФОНОФОРЕЗ (ИОНОФОРЕЗ, ИОННАЯ ТЕРАПИЯ)Ультрафонофорез  (фонофорез) представляет собой сочетанный метод лечебного применения ультразвука и лекарственного вещества, нанесенного на кожу.

Лекарственное вещество при ультрафонофорезе, как и при электрофорезе, проникает в организм через выводные протоки потовых и сальных желез  Для фонофореза можно использовать относительно небольшой перечень  лекарственных веществ. Непригодность для этого ряда медикаментов связана со значительным изменением их свойств при озвучивании.

Ультразвуковое воздействие является потоком сильных механических колебаний малой амплитуды. И далеко не все препараты «выдерживают» такую встряску.Ультразвук разрушает, инактивирует или изменяет свойства таких лекарственных веществ как аскорбиновая кислота, витамины группы В, кофеин, новокаин.

Известно, что ультразвук быстрее разрушает лекарственные вещества с большой молекулярной массой и обладающие высокой биологической активностью. К высокомолекулярным соединениям относят многие белковые препараты, поэтому возможность их использования для фонофореза должна быть особенно тщательно исследована.

Выбирая средства для фонофореза также полезно свериться со справочником по физиотерапии или запросить протоколы испытаний вещества на форетичность.Лекарственные растворы для фонофореза готовят на воде, этиловом спирте, маслах. Удобнее использовать гели для ультразвуковой терапии, так как гель не растекается по коже во время процедуры.

Средства для ультразвуковой терапии: гели, маслаУльтразвук — это высокочастотные механические колебания частиц среды, которые распространяются в ней в виде попеременных сжатий и разрежений вещества. Выраженное лечебное действие этого фактора разнообразно используется в косметологии.

Обычно применяют контактную методику воздействия, когда излучатель, помещённый на определённый участок кожи или слизистойоболочки, плотно прилегает к ним. Контактной средой служат гель, мазь, эмульсия, водный или масляный раствор.Косметика для ионофореза: гели, средства и препаратыДля ионофореза и гальванизации используют постоянный гальванический ток.

Такой ток вызывает направленное движение ионов.При помощи постоянного тока можно вводить через кожу и слизистые частицы лекарственных веществ, несущие электрический заряд. Вводимые лекарственные ионы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы.

Таким образом, средства для ионофореза обязательно должны содержать вещества, способные распадаться  на ионы (диссоциировать) в электрическом поле. Для ионофореза используются вещества, форетичность которых доказана экспериментально. Список этих веществ невелик, и будет полезно при покупке препарата сверится со  справочником по физиотерапии.Препараты для ионофореза имеют маркировку (+) или (-) на упаковке. Это значит, что вводить их следует с соответствующего электрода.

С отрицательного электрода вводятся отрицательно заряженные ионы, а с положительного электрода — положительно заряженные.

Наибольшая подвижность у лекарственных веществ, растворённых в воде. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид или этиловый спирт. Для фореза сложных органических соединений (лидаза, ронидаза) используют специальные буферные растворы.

  • Гальванизация: средства
  • Косметика для микротоковой терапии: гели, лосьоны, препараты
  • Общие правила при выборе косметики для ионофореза.

Источник: https://melon-panda.livejournal.com/383530.html

Что лучше фонофорез или электрофорез?

Главная » Прочее »

Загрузка…

Вопрос знатокам: Зачем назначают электрофорез? Чем он полезен?

С уважением, Пользователь удален

Лучшие ответы

Электрофорез лекарственный — это один из методов физиотерапии, который заключается ся в одновременном воздействии на организм постоянного электрического тока и вводимых им (через кожу или слизистые оболочки) ионов лекарственных веществ.

Доказано, что при электрофорезе повышается чувствительность рецепторов к лекарственным веществам, которые полностью сохраняют свои фармакологические свойства.

Основные особенности электрофореза — выраженное и продолжительное терапевтическое действие малых доз лекарственных веществ за счёт создания своеобразного кожного депо применяемых препаратов, а также возможность оказывать местное воздействие при некоторых патологических состояниях (например, при местных сосудистых расстройствах) , затрудняющих поступление препарата в патологический очаг из крови.

При электрофорезе возможно одновременное применение нескольких лекарственных веществ. В ряде случаев для электрофореза используют также импульсный ток постоянного направления, что повышает лечебный эффект метода. Источники тока, а также правила проведения электрофореза такие же, как при гальванизации.

Для электрофореза оба электрода с прокладками, смоченными раствором лекарственного вещества, располагают на коже либо один из них помещают в полости носа, уха, во влагалище и других; в некоторых случаях вместо прокладки используют ванночку с раствором лекарственного вещества, в которую опущен угольный электрод.

Электрофорез применяют при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, гинекологических заболеваниях и др.

Быстрее доносит лекарство до нужного места, но какое и кем прописанное, это другой вопрос.

Под действием магнитного поля нужной частоты лекарство в виде жидкости может проходить через массив тела. Очень полезно.

В здоровом организме идёт энергообмен и обмен веществ,а в больном — нарушается течение энергии и питательные вещества не разносятся током крови, куда надо, или не забираются шлаки, отработанный матеоиал, и начинается или отложение солей, или разрастание тканей.

Электрофорез возвращает организму правильный режим работы и восстагнавливает его.

Электрофорез (ионофорез, ионтофорез) — метод электролечения, заключающийся в одновременном воздействии на организм постоянного электрического тока и вводимых им (через кожу или слизистые оболочки) ионов лекарственных веществ.

Лечебное действие оказывают как гальванический ток, так и используемый препарат.В зависимости от того, какие препараты применяются при электрофорезе, процедура может иметь рассасывающее или тонизирующее действие.

Для лекарственного электрофореза, независимо от возраста, существует огромное количество показаний. Это заболевания, связанные с позвоночником, суставами, сосудами, травмами, кожные болезни, хронические болевые синдромы и др. .

хех.. . помню я ломала руку, полгода ходила только в гипсе, потом в лангетке- и делали этот электрофарез.. . два раза сходила потом больше не пошла — боль невыносимая и толкуот него никакого- это врачи гговорят да и я сама это поняла

Под действием электротока лекарства распадаются на ионы – отрицательные (анионы) и положительные (катионы) частицы, которые легко проникают через межклеточное пространство, потовые и сальные железы. Вся информация находится здесь — s garmoniyaclinic /fizioterapiya/elektroforez . При необходимости, можно проконсультироваться.

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Конкретно сказать не могу. Но я лично слышала от врача такое мнение по мнению этих методов.

Мне медработники сказали, что физиопроцедуры оказывают просто общеукрепляющее действие, конкретной пользы от них нет. Мне лично самой электрофорез нравится. Но особой пользы нет от этого. Я думаю, это что-то вроде витаминов: принимаешь как поддержку организма, но болези не лечит.

Из физиопроцедур вредно только УВЧ и родоновые ванны, но не для больных, а для отпускающих эти процедуры медсестер. Больные болучают настолько малые дозы, что смешно об этом говорить. Электрофарез это ввод лекарства путем воздействия слабым эл. током в больное место. Ощущается только легкое покалывание. Противопоказанием для физиопроцедур являются онкологические заболевания.

Гальванизация (общая и местная) , электрофорез, амплипультерапия, фонофорез позволяют доставить лекарственные препараты точно к месту назначения и в микродозах, что не нанесет вреда организму.

Такой «гомеопатический» способ дает возможность лекарствам постепенно накапливаться в пораженном органе, благодаря чему у больного не возникает эффекта привыкания, как при приеме таблеток, которые рано или поздно перестают действовать или требуют все больших доз.

Безусловно, многое зависит от того что, куда, в каком количестве и режиме вводится. Всё должно быть по показаниям! И персонал должен быть квалифицированным, а не то, что тетя Маша — показали как кнопку аппарата включать — она и рада стараться.. .

У физиотерапевтических методов есть и список противопоказаний — их тоже нужно знать перед назначением лечения. При соблюдении всех правил, польза от воздействия обязательно будет (а вреда нет) ! Я убеждена.

О, Фонофорез придает коже эластичность и красоту)) ) проверено на себе)) )Фонофорез (ультразвуковой фонофорез) — это метод физиотерапии, основанный на сочетании воздействия ультразвука и специальных лечебных или косметических средств.

Механическая энергия, проходя через ткани, преобразуется в тепловую, что способствует ускорению биохимических реакций, стимуляции окислительно-восстановительных процессов, ферментативной активности. В зоне воздействия ультразвука улучшается кровообращение и лимфообращение, происходит болеутоляющее, сосудорасширяющее, рассасывающее и противовоспалительное действие.

Фонофорез использует воздействие на ткани механических колебаний с частотой свыше 16 кГц. При этом достигается введение лечебных косметических средств в глубокие слои кожи. Высокочастотные колебания осуществляют микромассаж клеток, проникая на глубину 4-6 см.

Под влиянием фонофореза происходит активация клеточного обмена, лимфодренажа и местного кровообращения, ускоряются процессы регенерации, уменьшаются отеки, повышаются адсорбционные свойства кожи, поэтому введение в ткани лекарственных веществ позволяет им интенсивнее воздействовать на кожу.

Проникающие под кожу при фонофорезе активные вещества накапливаются, и затем уже постепенно поступают в кровь.

Полезные эффекты использования ультразвукового фонофореза в косметологии основываются на глубоком прогреве и микромассаже кожи, вследствие чего обеспечивается насыщение тканей кислородом и повышается эластичность соединительной ткани за счет восстановления коллагеновых и эластиновых волокон.

Ультразвуковые волны разрушают фиброзный каркас, окружающий целлюлитные клетки, в результате чего жировые отложения уменьшаются. Кроме того ультразвук стимулирует синтез белка внутри клеток и восстанавливает поврежденные ткани. В результате процедур меняется рH тканей, наблюдается местный противовоспалительный эффект. Для фонофореза применяют препараты, которые под воздействием ультразвука ускоряют процесс разрушения фиброзного каркаса при целлюлите и вывода из клетки продуктов распада. Курс фонофореза для лечения целлюлита состоит, как правило, из 8-12 процедур, которые проводятся каждый день. Перерыв между курсами должен составлять 3-5 месяцев.

Перед началом процедуры фонофореза на очищенную кожу наносится специальный гель или лечебный косметический препарат. Ультразвуковым электродом косметолог совершает легкие движения по коже.

Меняя мощность ультразвуковой волны, можно получить воздействие различной глубины. Субъективно на коже ощущается приятная вибрация. Процедура комфортна, безболезненна. После нее не требуется периода восстановления и специального ухода за кожей.

Длительность сеанса фонофореза обычно составляет от 10 до 30 минут.

Проведение ультразвуковой терапии противопоказано при тяжелых эндокринных дисфункциях, психоневрозах и органических заболеваниях нервной системы, гипертонической болезни III стадии, сердечно-сосудистых заболеваниях в периоде обострения; тяжелых формах общего атеросклероза, сопровождающихся недомоганием, головокружением, головной болью; во второй половине беременности; при острых инфекциях; туберкулезе легких и злокачественных новообразованиях.

Читайте также:  Физиотерапия для глаз у детей: виды, заболевания и возможности

Удачи вам ????

судя по этимологии, это какое-то прогревание звуком

почти то же, что и электрофорез

профилактика образования рубцов и пигментации

Юлия Швецова (Конотопчик):

Фонофорез – это введение лечебных косметических средств в глубокие слои кожи под воздействием ультразвука.

Всем известны лечебные свойства ультразвука: он ускоряет процесс восстановления клеток, уменьшает отеки, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Помимо этого, ультразвук повышает активность косметических препаратов, способствует внутриклеточному проникновению, удлиняет время их действия и уменьшает побочные эффекты.

Фонофорез рекомендуют, когда требуется омоложение кожи, увлажнение лица, а также при увядании и морщинистости кожи.

Также процедуру фонофореза применяется при лечении целлюлита, нарушениях жирового обмена, лечении рубцов и растяжек (с введением специальных препаратов) , нарушении кровообращения и лимфооттока.

Помимо косметологии, фонофорез активно используют в медицине для лечения воспалительных процессов суставов, ушибов мягких тканей, обострений остеохондроза и в гастроэнтерологии.

Фонофорез, выполненный врачами нашего центра, с использованием специально подобранных для Вас препаратов, воздействует на клетки как массаж, активизирует клеточный обмен, лимфодренаж и местное кровообращение.

Методика ультразвукового фонофореза способствует усилению защитных механизмов кожи (за счет противовоспалительного механизма действия ультразвуковой волны).

Фонофорез или электрофорез – что лучше, есть ли разница?

Источник: https://dom-voprosov.ru/prochee/chto-luchshe-fonoforez-ili-elektroforez

Что выбрать: ультразвук или электрофорез, магнитотерапию или УВЧ?

Отличающиеся своей многоликостью, заболевания суставов имеют одну общую черту: прогрессируя, они неизбежно ведут к разрушению суставного хряща и вторичным изменениям костной ткани, сковывают движения и могут привести к инвалидности.

Одно лишь лечение медикаментами не всегда позволяет затормозить деструктивные процессы, зато нередко осложняется множеством побочных явлений.

Физиотерапия отлично дополняет лечение медикаментами

Физиотерапевтическое лечение заболеваний суставов, благодаря «скорой» доставке лекарств в воспаленную ткань, позволяет быстро снизить боль, ускорить кровоток и восстановление сустава.

Процедуры, снижающие болезненность

Под лучами ультрафиолета

Физиотерапия при артрозе редко обходится без средневолнового ультрафиолетового облучения (СУФ-облучения).

Эритемные дозы целебного ультрафиолета «подогревают» сустав до покраснения кожи, «подгоняя» особые, – снижающие чувствительность нервов вещества – скапливаться в околосуставных тканях.

Менее чувствительные волокна нервов посылают мозгу меньшее число болевых сигналов – боль воспринимается не так интенсивно.

СУФ-облучение облегчает боль в суставах

Выполняя физиосеансы ежедневно или через день, целесообразно проводить лечение физиотерапией этого типа при артрозах локтевого и плечевого сочленений, колена и тазобедренного сустава. Применяется СУФ-облучение и на стопу или голеностоп.

Сегодня существует и относительно новая технология лечения хронических, болезненных патологий опорно-двигательного аппарата – УВТ или ударно-волновая терапия. Суть ударно-волновой терапии состоит в воздействии на ткани ударными волнами сверхзвуковой частоты. Подробнее об УВТ читайте здесь…

Постоянный ток для детей и взрослых

Классикой физиотерапии по праву считается лечение суставов электрофорезом.

Суть его – воздействие постоянного тока, проводимого посредством катода и анода, наложенных на сустав с обоих сторон.

Так, проводя электрофорез коленного сустава, можно улучшить отток жидкости, одновременно сняв болезненность: в зоне под анодом гладкомышечные волокна сосудистых стенок несколько спазмируются, – боль становится слабее; под катодом же наоборот – мышцы расслабляются, что сопровождается расширением сосудов и усилением локального кровотока.

При лечении электрофорезом, лекарство доставляется непосредственно в сустав

Еще один плюс метода – возможность «доставки» лекарственного средства непосредственно в сустав, минуя кровоток и печень. Нередко выполняют электрофорез с бишофитом – источником минеральных солей кальция, магния, калия и серы. Помогает электрофорез с бишофитом и «рассосать» рубцы.

Помимо артрозов, показан электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Дисплазия – непростая патология с сопутствующим нарушением развития всех суставных компонентов.

Развиваясь во внутриутробном периоде, нескорректированная дисплазия при жизни может «вылиться» разной длиной ног и нарушением походки.

Детям с диагнозом дисплазия, помимо прочего лечения назначают электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы. Концентрируясь в суставах, важнейший минерал закладывает «основу» для их полноценного развития.

Подробнее о хрусте в суставах у детей при врожденных патологиях суставов читайте в этой статье…

Противовоспалительные процедуры

Лазер

Лучи не только ультрафиолетового спектра воздействую благотворно.

Усиленный пучок света ультрафиолетового, инфракрасного и красного излучения, испускаемый лазером, оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, стимулирует обменные процессы и запускает регенерацию тканей.

Последнее немаловажно при артрозах I-II стадии. Эффективен лазер при болезни Бехтерева, воспалении бедренных сухожилий или наличии пяточных шпор.

Лечение лазером способствует регенерации тканей

Имеется положительный опыт применения его мощного лучевого потока при лечении ревматоидного артрита.

Воздействуя на различные отделы позвоночника инфракрасным лазером, можно добиться снижения чувствительности и улучшения кровоснабжения области спинно-мозговых нервных корешков и улучшить состояние больных остеохондрозом.

УВЧ

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Под действием ультравысоких импульсов электрического поля в тканях «генерируется» тепло, благодаря чему применение УВЧ на суставы позволяет усилить локальный кровоток и стимулировать образование новых сосудов. Активизируется и клеточный метаболизм.

В сочетании с инъекционным введением гидрокортизона, УВЧ-терапия предпочтительна при артрозе I-II стадии.

Как проводят УВЧ-терапию, смотрите в видео.

СМВ

Значительно улучшает кровоснабжение хрящевой ткани воздействие сантиметровыми волнами (СМВ-терапия). Последние активизируют работу капилляров и лимфатических сосудов, «разгоняя» отек и активно выводя скопившиеся токсины.

Воздействие СМВ целесообразно на ранних стадиях не осложненного синовитом деформирующего артроза.

Физиопроцедуры, улучшающие трофику и регенерацию суставных тканей

Лечебный ультразвук

Не менее благотворное действие оказывает ультразвук на лечение суставов. Суть его – механическая «пульсация» в глубоко расположенных тканях, сопровождающаяся локальным нагреванием.

Ультразвук усиливает эффект от лечения медикаментами, ускоряет отток экссудата и расслабляет спазмированные мышцы.

Благодаря противовоспалительному, противоотечному и рассасывающему действию ультразвука, процедура дает хороший эффект при лечении пяточной шпоры, трохантерита и начальных стадий артроза.

Ультразвук доставляет лекарство глубоко в сустав

Другой положительный момент метода – ультразвук «доставляет» лекарство в глубокие (5-6 см) слои ткани. Например, ультразвук с гидрокортизоном при заболеваниях коленных суставов может заменить выполнение травматичных внутрисуставных инъекций. Проводят ультразвук и с применением других анальгетиков, – анальгина, эуфиллина лидазы.

Однако лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоном наиболее эффективно, при условии, что дегенеративный процесс «не перешагнул» за II стадию.

Способен ультразвук доставить прямо в больной сустав и «скрепляющий» кальций.

Местная дарсонвализация

Хотя единого мнения о том, полезен ли дарсонваль для суставов пока нет, этот метод, суть которого – воздействие высокочастотных токов малой силы, но высокого напряжения, нередко является профилактическим.

«Точкой запуска» артроза принято считать момент нарушения суставной трофики.

Активизируя перефирические нервы, кожу и мышцы в зоне воздействия, дарсонваль при артрозе выполняет роль стимулятора околосуставных мышц, опосредованно улучшающего трофику сустава.

Дарсонваль стимулирует мышцы и снимает боль

Применяя же дарсонваль для позвоночника, – выполняя массаж позвоночного столба при помощи особой Т-образной насадки, добиваются снятия болей в нем при остеохондрозе.

Данная физиопроцедура блокирует рецепторы периферических нервных окончаний, улучшая прохождение импульсов и восстанавливая чувствительность кожных покровов, что позволяет эффективно применять дарсонваль при грыже позвоночника с ее частым спутником – корешковым синдромом.

Благотворное влияние магнитотерапии

Расслабляющие сеансы магнитотерапии благотворно влияют на все системы, заставляя организм «включить» компенсаторно-приспособительные механизмы.

Лечение артроза магнитотерапией происходит за счет локального теплового воздействия на все суставные «составные» с нагреванием его мышц и связок на 2-3 градуса.


Это позволяет ускорить отток воспалительной жидкости и повысить клеточный иммунитет, что особенно ценно для медленно восстанавливающихся клеток хрящевой ткани.

Применяется магнитотерапия при неосложненных синовитом артрозах I-II стадии.

Бальнеотерапия

Пожалуй, один из наиболее приятных методов лечения суставов – принятие лечебных ванн, или бальнеотерапия. Несмотря на видимое расслабление, ванны оказывают тонизирующее действие на весь организм и на суставы, в частности.

Активизируя кровоток в околосуставных тканях, сероводородные ванны при артрозе способствуют лучшему кровоснабжению сустава, а следовательно – ускоренному поступлению в него питательных веществ и активному выделению полноценного суставного «увлажнителя» – синовиальной жидкости.

Помимо выраженного влияния на кровообращения, сероводородные ванны «балансируют» соотношение кислот и щелочей в организме и ускоряют регенерацию тканей.

Бальнеотерапия – один из самых приятных методов лечения суставов

Радоновые ванны при заболеваниях суставов – хорошая альтернатива обезболивающим средствам.

Бальнеологические сеансы с радоном снижают чувствительность нервов, уменьшая проявление боли.

Стимулируя способность организма «сопротивляться» недугам, радоновые ванны позитивно воздействуют на сердечную мышцу и укрепляют кости.

Целебные тепло и холод

Лечение парафином также благотворно действует на суставы. Повышая локальную температуру в зоне воздействия, этот расплавленный продукт перегонки нефти, действующий через кожу, активно насыщает сустав биологически активными веществами и неорганическими солями, ускоряя реакции обмена и стимулируя кровообращение.

Использование его в физиотерапевтических целях, благодаря способности удерживать тепло, способствует расслаблению мышц и улучшению местного кровообращения, поэтому парафиновые аппликации нередко применяют с целью облегчения болей при артритах.

В результате физиотерапевтического курса удается достигнуть увеличения диапазона движений.

Лечебные грязи содержат очень много необходимых для суставов веществ

Помимо парафиновых аппликаций, тепловое лечение выполняют и с использованием горного воска (озокерит) или лечебных грязей.

В последние годы для лечения артроза, болезни Бехтерева, ревматической полимиалгии активно используют криотерапию. Суть ее – воздействие на организм экстремально низких температур, выполняемое двумя способами:

  • применение криосауны, или сухая криотерапия – воздействие воздухом экстремально низкой температуры.
    Как правило, такое лечение используют при ревматоидном и псориатическом артрите, – когда воздействовать нужно на большое число суставов.
  • жидкая криотерапия – воздействие на сустав жидким азотом. Этот метод более предпочтителен при дегенеративных заболеваниях, поскольку способствует быстрому ускорению местного кровотока и обменных реакций, позволяет расслабить спазмированные мышцы и снять боль.
    Действие криотерапии основано на ответных реакциях организма на переохлаждение наружного слоя кожи
    Будучи дополнительным элементом лечения, физиотерапия значительно облегчает состояние больного. Но каждая процедура, даже самая эффективная, имеет целый ряд противопоказаний и побочных эффектов.
    Физиотерапевтическое воздействие противопоказано в момент обострения, поскольку тепло, целебное в период ремиссии, на острой стадии артроза может стать причиной скопления жидкости или даже гноя в суставе.
    Противопоказана физиотерапия и онкобольным, а также лицам, страдающим гипертонией и сердечной недостаточностью, беременным женщинам и пациентам с высокой температурой. Именно поэтому для назначения всех процедур нужно обратиться к специально обученному врачу- физиотерапевту.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/chto-vybrat-ultrazvuk-ili-elektroforez-magnitoterapiyu-ili-uvch.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector