Фотодинамическая терапия в стоматологии: показания, методика, недостатки

428

Из представленного ниже материала можно почерпнуть информацию о том, в чем заключается суть метода фотодинамической терапии, какие существуют ограничения для его использования, когда пациентам назначается данная процедура.

Помимо этого, будут рассмотрены плюсы и минусы методики, а также те ее характеристики, которые дают ей преимущество перед другими способами лечения.

Общее представление и назначение

Использование лазерных технологий в стоматологической сфере явилось непревзойденным прорывом, и еще в начале девяностых годов двадцатого века была установлена их высокая результативность в борьбе с пародонтозом. Через некоторое время методика начала активно внедряться в работу стоматологов.

Лазерное медицинское оборудование – техника, которая генерирует световое излучение в суженном спектре, фокусируя поток электромагнитных волн. Этот поток убивает болезнетворные бактерии, стерилизуя обрабатываемую зону.

Данный подход в стоматологии считается наиболее подходящим и управляемым для уничтожения патогенной микрофлоры. С помощью него проводят очистку ротовой полости и формируют основу для эффективной терапии в дальнейшем.

Подобное лазерное стоматологическое оборудование бывает различных видов: работающие на диодах, газах аргона, углекислоты и так далее. Выбор прибора осуществляется лечащим врачом, который владеет полной картиной происходящего.

Для улучшения видимости колоний болезнетворных бактерий специалист наносит на обрабатываемую область специальный фотосенсибилизаторный состав. Это позволяет более точно направлять лазерные лучи.

Его действие начинается практически сразу после нанесения. Микроорганизмы, впитав активное вещество, становятся маркированными. После этого уничтожить патогены не представляет труда.

Лучи разрушают клеточные структуры бактерий, и те погибают. В результате, обработанный участок стерилизуется, воспалительные процессы завершаются, иммунная система тканей восстанавливается.

Показания и ограничения

Терапия пародонтозных явлений наиболее результативна на начальных этапах. В связи с этим, при появлении первых признаков, нужно сразу же обратиться к врачу.

К основным симптомам можно отнести:

Высокая восприимчивость к воздействиям, мягкие ткани кровоточат;
Меняется оттенок десенных тканей. Важно наблюдать за состоянием участков десен, непосредственно примыкающим к эмали зубов;
Мягкие ткани отекают, появляется зуд, болевые ощущения;
Десенная ткань покрывается налетными образованиями светлых и серых тонов;
Расстояние между зубами увеличилось. Об этом свидетельствует, например, то, что во время еды в межзубном пространстве скапливаются частички;
Появляются нагноения в ротовой полости;
Мягкие ткани отстают от эмали, образуя пустоты и углубления.

Стоит отметить, что болезни полости рта и зубного ряда очень часто на начальном этапе имеют общую симптоматику. В связи с этими перечисленные параметры не всегда свидетельствуют о пародонтозных патологиях.

Врач перед назначением лечения должен поставить верный диагноз и провести всестороннюю диагностику.

Лечение лазером наиболее безвредно и щадящее. Оно не противопоказано даже беременным и кормящим женщинам, хотя лекарственные препараты и операции практически не назначаются. Однако специалист должен провести тщательную диагностику, а уж затем назначать процедуру.

Это делается, чтобы на самом раннем этапе выявить противопоказания и тем самым обезопасить больного от риска осложнений.

К ограничениям при использовании лазерного лечения относят:

тубинфицирование;
наличие раковых опухолей (особенно важно присутствие злокачественных новообразований во рту);
заболевание сахарным диабетом;
перенесенные сердечнососудистые болезни.

Основными преимуществами лечения лазером являются ускоренное и результативное воздействие, минимальная вероятность повторных заболеваний, отсутствие травм и антибактериальный эффект.

Болевые ощущения и накладывание швов не требуются, больной после терапии сразу же возвращается к привычному для него распорядку. Эффект от лечения проявляется практически сразу.

Это выражается в том, что пропадает отек, болевые ощущения отступают, воспалительный процесс завершается.

В дальнейшем необходимо выполнять, назначенные врачом предписания и регулярно проходить профилактические стоматологические обследования.

Требования к оборудованию и препаратам

Стоматологи на практике применяют в основном два вида оборудования:

PACT-система (Photodynamic antimicrobial chemotherapy).
Фотодитазиновое оборудование, производящееся в России.

Для PACT-системы за фотосенсибилизаторную основу выступают синие толуидиновые составы, а потоки энергии формируются посредством лазерного диода на полупроводниках.

Отечественный аналог работает на веществах из рядов хлорина, которые гарантируют большую безопасность в связи с отсутствием противопоказаний. Луч генерируется за счет гелий-неоновой лазерной установки.

Этапы процедуры

Процедура включает в себя несколько этапов:

Очистка ротовой полости от налетных явлений и твердых образований на поверхности эмали;
Покрытие обрабатываемого участка составом фотосенсибилизатора. Важно нанести на десенную ткань и образовавшиеся из-за развития заболевания углубления и отслоения.Часто гель имеет природное происхождение, за основу берутся компоненты морской флоры, из которых экстрактируется хлорофилл. За счет натуральности удается избежать попадания токсинов, а также снизить риск развития аллергии.
Обработанное составом место в течение пяти-десяти минут станет доступно для лазерного воздействия. За это время активное вещество маркирует патогенные бактерии, и они становятся видимыми. После того как процедура завершена, требуется сполоснуть остатки геля;
Проведение процедуры лазерной терапии. Поток световых лучей концентрируется у основания инструмента. Он устроен таким образом, что имеет тонкую и гибкую структуру, позволяющую попадать в полости между зубом и десной.Период взаимодействия составляет не более двух минут. За этот срок активное вещество, впитавшееся в мембраны бактериальных клеток, разрушается.
Это приводит к тому, что возникает цепочка реакций, убивающих болезнетворную клетку.

Помимо того, что уничтожается патогенная флора, лазерный луч улучшает кровообращение в обрабатываемых тканях, что ускоряет процесс заживления. Лазер позитивно влияет на мягкие ткани ротовой полости.
Формирование покрытия защиты. После воздействия лазерного луча на поверхности мягких тканей появляется защитный слой. Он не дает снова проникнуть бактериям в десенные ткани.

Важно знать, что при проведении манипуляций специалист и больной должны защитить зрение, так как поток света губителен для глаз.

Длительность проводимой процедуры зависит от объема работы специалиста и степени запущенности заболевания. Однако при этом терапия все равно не длится более шестидесяти минут.

В большинстве случаев за одно посещение врач успевает обработать все поврежденные участки. Иногда при особенно больших патологиях потребуется повторный сеанс, который можно провести не раньше, чем через семь дней.

Разово проведенная процедура дает возможность устранить факторы и проявления пародонтозных явлений полости рта. Но для закрепления эффекта рекомендуется через полгода пройти лазерную терапию еще раз. Это позволит окончательно уничтожить все имеющиеся бактерии.

В видео представлен процесс проведения ФДТ.

Преимущества метода

В первую очередь, выделяют такие достоинства методики:

Терапия мягких тканей ротовой полости происходит без болевых ощущений, то есть наркоз не потребуется;
Чаще всего, когда воспалительный процесс зашел в тяжелую стадию, врачи назначают курс антибиотиков и антибактериальных препаратов. Но использование лазерного метода дает возможность избежать использования медикаментозного воздействия;
Лазерные технологии позволяют запустить процесс восстановления тканей, что дает возможность избежать оперативного лечения. Это существенно облегчает лечение, так как не требуется долгого и болезненного реабилитационного периода;
ФДТ дает возможность активизировать восстановительные процессы после хирургической операции по устранению последствий пародонтоза;
Так как при проведении терапии отсутствует контакт прибора и тканей, то риск заражения снижается до нуля.

Ожидаемый результат

Запуск активных обменных процессов дает возможность получить следующие результаты:

Восстановление иммунной системы в месте проведения процедуры;
Улучшение кровообращения;
Устранение воспаления;
Активизация регенерации тканей;
Боль отступает.

ФДТ имеет следующие плюсы в отличие от других методов:

Воздействие производится дозированно;
Стерилизация каналов зуба;
Покрытие, формирующееся после терапии, дает возможность продлить терапевтический результат;
Стерильные твердые ткани лучше поддаются лечению от кариеса;
Отсутствие сопротивляемости организма.

Цена услуги

Одним из недостатков ФДТ является его высокая стоимость. Средние расценки на основные виды услуг, следующие:

Противокариесная терапия – от 1 000 руб.;
Устранение кистозных образований – от 1500 руб.;
Удаление твердых налетов с эмали – 100 руб. за один зуб;
Чистка эмали лазером – от 15 000 до 20 000 руб.

Стоимость остальных услуг устанавливается отдельно в каждом конкретном случае. Информацию можно получить на приеме у специалиста.

Отзывы

Лечение патологий полости рта всегда вызывает много беспокойства и вопросов. Современные технологии дают возможность безболезненно и в короткие сроки решить многие проблемы.

К таким методам относится фотодинамическая терапия, благодаря которой можно избавиться от болезнетворных бактерий, вызывающих пародонтоз и другие заболевания.

Не все еще знакомы с этой методикой, поэтому просим тех, кто уже прошел данную терапию, оставить свои комментарии после статьи.

Источник:

5 преимуществ лечения десен лазером

7 октября 2016 Последняя редакция: 3 ноября 2019 Болезни десен

Если вы представитель возрастной категории от 35 и старше, то с 90% вероятностью можно говорить о наличии у вас проблем с деснами.

Такова мировая статистика: 9 из 10 взрослых людей страдают пародонтозом той или иной формы тяжести.

Тем, кто причисляет себя к 10% здоровых счастливчиков, следует напомнить: начальные стадии заболевания пародонта проходят безболезненно и диагностировать их можно лишь по едва заметным кровяным прожилкам во время чистки зубов.

Не зря зубные пасты из рекламных роликов раскупаются с таким ажиотажем – избавиться от неприятных симптомов хочется каждому. Но слепо доверять телевизионной рекламе не стоит – решить проблему можно только в стоматологическом кресле, вам поможет лечение десен лазером.

Применение лазера в стоматологии часто называют инновационным методом, хотя его эффективность для лечения заболеваний пародонта была доказана еще в далеком 1990 году. Спустя 9 лет метод лазерной терапии сошел со страниц научных исследований в широкие массы и теперь доступен практически в каждой солидной стоматологической клинике.

Читайте также: Детский врач-физиотерапевт – кто это и что он лечит?

Лазер (он же квантовый генератор) – это техническое устройство, которое излучает свет в узком диапазоне направленного сфокусированного пучка электромагнитных волн.

Эти самые волны разрушают клетки патогенных микроорганизмов, делая обработанный участок буквально стерильным.

Такой метод стоматологи в один голос называют самым простым и легко контролируемым способом уничтожить вредные бактерии, провести дезинфекцию полости рта и создать условия для успешного дальнейшего лечения.

Лазеры, которые используются в стоматологических целях, бывают разные – диодные, аргоновые, углекислотные, неодимовые и другие. Какой именно использовать в каждом конкретном случае – решение пародонтолога.

Согласно европейским статистическим данным, вероятность избавиться от пародонтита методом фотодинамической терапии составляет 92%. Этот показатель значительно превосходит эффективность лечения ультразвуком, озоном, антибиотиками и методом хирургического вмешательства.

Чтобы врач мог увидеть скопление патогенной микрофлоры и воздействовать на нее лазером, на десну предварительно наносится специальный гель – фотосенсибилизатор.

Ему необходимо всего несколько минут, чтобы проникнуть в клетки бактерий и сенсибилизировать их – это значит маркировать, сделать видимыми.

Затем стоматолог направляет на маркированный участок диодный лазер, который разрушает клеточные мембраны болезнетворных микроорганизмов, вирусов и грибков. Результат – проблемный очаг становится стерильным, проходит воспаление, повышается местный иммунитет.

Показания к лазерному лечению

Лечение пародонтоза лазером особенно эффективно, пока заболевание находится на зачаточных стадиях. Поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту, заметив первые симптомы. К ним относятся:

повышенная чувствительность и кровоточивость десны;
изменение естественного розового цвета пародонтальной ткани (особенно тщательно необходимо следить за участками возле коронок);
отечность, зуд, болезненные ощущения;
налет на десне (белый или сероватого оттенка);
увеличение межзубного пространства (можно заметить по тому, что пища чаще стала застревать между зубами);
появление гнойников в полости рта;
десна начинает отслаиваться от зуба, образуя своеобразный карман.

Важно понимать, что многие стоматологические заболевания начинаются одинаково, поэтому наличие этих признаков не всегда говорит о пародонтозе. В любом случае, поставить диагноз и выбрать успешную тактику лечения сможет только опытный специалист.

Как проходит лечение десен лазером: пошаговая инструкция

Тщательная гигиена полости рта – удаление налета, зубных камней.
Нанесение фотосенсибилизаторного геля на десны и в полость пародонтальных карманов.
Зачастую он имеет натуральный состав и создается на основе спируллины – зеленой водоросли, которая дает растительный зеленый пигмент (хлорофилл).
Такие препараты природного происхождения нетоксичны и не провоцируют аллергических реакций. Необходимо около 5-10 минут, чтобы красящий пигмент накопился в клетках болезнетворных микроорганизмов. Когда фотосенсибилизатор сделает свое дело и промаркирует очаги скопления бактерий, остатки геля смывают водой.
Обработка тканей пародонта лазером.Лазерный пучок сконцентрирован на кончике специального световода. Это устройство настолько тонкое и гибкое, что проникает в поддесневую область каждого зуба. Продолжительность воздействия – около 2 минут. Этого времени зачастую достаточно, чтобы хлорофилл, накопленный клетками патогенных бактерий, под действием лазера распался.
В результате такой химической реакции выделяется кислород и клетка погибает.Уничтожение помеченной болезненной микрофлоры – не единственный результат воздействия лазера. Кроме этого, он активизирует циркуляцию крови в воспаленных тканях, тем самым способствуя их быстрейшему восстановлению. Вообще, стоматологи отмечают выраженное положительное влияние лазерного луча на состояние десны.

Сфокусированный световой луч опасен для сетчатки глаза, поэтому перед началом процедуры и врачу, и пациенту следует надет специальные защитные очки.
Образование защитной пленки.
После контакта с лазером на пародонтальной ткани образуется так называемая фотокоагуляционная пленка. Это что-то сродни естественной биологической повязке, которая препятствует повторному проникновению микробов в десну.

То, как долго придется находиться в стоматологическом кресле, зависит от количества зубов, вокруг которых имеется воспаление. В самых запущенных случаях, фотодинамическая терапия занимает около часа.

Весь курс лечения, как правило, помещается в один сеанс.

Реже, стоматолог, оценив масштаб заболевания и пораженную воспалением область, может назначить еще один сеанс лазерной терапии, но не раньше, чем через неделю.

Хотя метод лечения десен лазером позволяет избавиться от причин и симптомов пародонтоза за один раз, есть смысл посетить стоматолога спустя 6-8 месяцев и повторить курс.

5 преимуществ лечения десен лазером перед другими методами

Лечение десен лазером абсолютно безболезненная процедура, а значит можно обойтись без применения анестезии.
При запущенных воспалениях назначение антибиотиков и прочих сильнодействующих антисептических средств – обычное дело.Метод фотодинамической терапии зачастую позволяет обойтись без применения таких агрессивных лекарственных препаратов.
Не редко лечение тяжелых форм пародонтита требует хирургического вмешательства.Лазер стимулирует регенерацию ткани, что позволяет снизить объемы предстоящего оперативного вмешательства, а то и вовсе избежать его.
Если обойтись без хирургического метода восстановления пародонтальных тканей не удалось, фотодинамическая терапия существенно ускорит процесс заживления.
Это бесконтактная лечебная процедура, поэтому возможность занесения инфекции в воспаленные очаги исключена.

Противопоказания

Лазерный метод считается самым безопасным. Его применяют даже во время беременности и лактации, когда любое медикаментозное или оперативное вмешательство нежелательно. Несмотря на это, перед процедурой фотодинамической терапии врач должен назначить пациенту полное медицинское обследование.

Такие серьезные меры предосторожности необходимы для того, чтобы исключить вероятность наличия в анамнезе пациента противопоказаний, к которым относятся:

туберкулез;
онкологические заболевания (в частности раковые поражения слизистой ротовой полости);
сахарный диабет;
период восстановления после инфаркта.

Быстрое и эффективное лечение, максимально сниженный риск развития рецидива, отсутствие ран и полная стерильность – вот основные плюсы лазерного метода. Без боли, крови и швов – сразу же после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Результатов не придется долго ждать – через несколько часов после лазерных манипуляций отечность и воспаление проходят бесследно. Уже на следующее утро пациенты отмечают, что не видят крови во время чистки зубов.

Чтобы закрепить положительный результат, необходимо точно следовать рекомендациям пародонтолога и соблюдать график индивидуального плана последующих посещений стоматологического кабинета.

Источник:

Что такое фотодинамическая терапия в стоматологии | Онлайн-журнал о здоровье и лечении заболеваний, народная медицина

Вопрос эффективной антисептической обработки в терапевтической стоматологии остается актуальным и в настоящее время. Среди новых средств воздействия на патогенную микрофлору можно отметить фотодинамическую терапию (ФДТ) — метод, основанный на использовании различных фотобиологических эффектов, вызываемых посредством сочетанного применения светового излучения, кислорода и фотосенсибилизатора.

Стоматология SEN-clinic — поставить пломбу на зуб в Туле. Введение экзогенных веществ, чувствительных к световому излучению, с последующей их активацией запускает сложные биохимические процессы. Мишенью для воздействия могут быть различные соединения: липиды, нуклеиновые кислоты, ферменты.

В результате фотохимических реакций происходит окисление и деструкция мембранных структур, ядерного аппарата, и, как следствие, гибель клеток.

Локализация повреждений зависит от места преимущественного накопления препарата и чувствительности эндогенных молекул к различным фотосенсибилизаторам, что в свою очередь определяется его химической структурой.

В качестве источника облучения необходимо использовать световой поток с максимальной проникающей способностью в ткани. Таковым является лазерное излучение с высокой длиной волны (т.е.

красный спектр, 635—660 нм), так как с увеличением её повышается проникающая способность света в биологические ткани. Кроме того, преимуществом лазера по сравнению с обычным красным светом является когерентность его волн, что ещё более увеличивает глубину проникновения.

Низкоинтенсивное лазерное излучение не вызывает термического нагрева тканей организма.

Экспериментальное обоснование возможности использования энергии фотохимических реакций для воздействия на патогенную микрофлору инфекционного очага явилось причиной успешного использования метода для лечения инфекционно-воспалительных процессов в оториноларингологии, гнойной хирургии, гинекологии, урологии, фтизиопульмонологии и других областях.

С целью клинического использования методики налажен выпуск стоматологической системы «Lazurit» (Великобритания), включающей в состав лазер с длиной волны 635 нм и препарата — толуидинового синего.

Относительно недавно для проведения ФДТ стали использоваться производные порфирина и гематопорфирина.

Удачным совпадением можно назвать тот факт, что интенсивность реакции этих препаратов максимальна при облучении красным светом (660—670 нм), а красное излучение в этой области спектра, как отмечено выше, имеет наибольшую проникающую способность. Отечественной промышленностью налажен выпуск фотосенсибилизатора данной группы — «Фотодитазин».

В качестве источника лазерного излучения для ФДТ используются низкомощные полупроводниковые лазеры. Существует спектр аппаратов, выпускаемой отечественной промышленностью, с длиной волны 660 нм и варьируемой выходной мощностью до 1 Вт.

Таким образом, в настоящее время перспективы ФДТ расширяются благодаря высокому бактерицидному эффекту методики, свободному от проблемы формирования резистентности, характерной для традиционных антисептических средств, что в совокупности с минимальным действием на здоровые ткани позволяет использовать процедуру во многих областях терапевтической стоматологии. Разработка современных, согласованных систем, разрешенных к клиническому применению, будет способствовать широкому использованию разработок ФДТ в практическом здравоохранении.

Фотодинамическая терапия (ЛАЗЕР) в стоматологии
Фотодинамическая терапия (ФДТ), также известная фототерапия или фотохимиотерапия, выполняется с применением фотоактивного красителя (фотосенсибилизатор), который активируется с выделением кислорода под воздействие светового излучения, имеющим определенную длину волны.

Благодаря переносу энергии от активного фотосенсибилизатора к имеющимся молекулам кислорода образуются такие токсичные соединения кислорода, как синглетный кислород и свободные радикалы. Они являются чрезвычайно реакционно-способными и могут разрушить белки, липиды, нуклеиновые кислоты и другие клеточные компоненты.

Применение ФДТ в стоматологии стремительно развивается.

Оно включает в себя лечения рака ротовой полости, антибактериальную и антигрибковую терапию, а также фотодинамическую диагностику (ФДД) малигнизаций поражений полости рта.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) широко и успешно применяется стоматологами во всем мире, начиная с 90-х годов прошлого века, после разработки специальных мягких диодных лазеров, не нагревающих живые ткани.

Система PACT(Photodynamic antimicrobial chemotherapy) состоит из двух компонентов: фотосенсибилизатора PACT – раствора или геля хлорида толония – и PACT диодного лазера с длиной волны 635 нм и мощностью 200 мВт.

Метод ФДТ с использованием системы РАСТ заключается в предварительном нанесении на ткани жидкости или геля хлорида толония – фармацевтической формы витального красителя толуидинового синего. Молекулы этого вещества «метят» патогенные микроорганизмы.

Следующим этапом является воздействие на обработанную фотосенсибилизатором область лазерного излучения. При этом индуцируется фотохимическая реакция, приводящая к образованию очень активного синглетного кислорода с мощным противомикробным эффектом.

Кислород в этой химически активной форме оказывает воздействие такой силы, что 30-ти секунд достаточно для гибели 99,99% всех аэробных и анаэробных бактерий, грибов, большинства патогенных вирусов.

Этот эффект обусловлен разрушением липополисахаридов клеточной стенки микроорганизмов, которые играют важную роль не только для их жизнедеятельности, но и для структурной организации в биопленки.

Результаты микробиологических исследований подтверждают, что ФДТ не только эффективно борется с избыточным ростом постоянно присутствующих в полости рта условно-патогенных микроорганизмов, но и способен справится с суперинфекцией, причиной которой являются не характерные для полости рта энтеробактерии и грибы.

Более того, после завершения процедуры ФДТ на десне формируется особая фотокоагуляционная пленка, препятствующая повторной контаминации, что позволяет сохранить условную стерильность тканей на продолжительное время. После процедуры повышается местный иммунитет, снижается уровень белков, свидетельствующих об активной фазе воспаления, ингибируется активность коллагеназы и остеокластов, и происходит постепенное восстановление нормальной зубодесневой выстилки.

Еще по теме: Лечение натоптышей народными средствами

Показаниями к использованию ФДТ с применением системы PACT для лечения пациентов с заболеваниями пародонта являются все формы гингивита и пародонтита, как при обострении, так и в период ремиссии. Перспективно применение для лечения переимплантитов.

Лечение ВЗП направлено на дезинфекцию пародонтальных пространств и в случаях, когда по каким-либо причинам системное назначение антибиотиков невозможно или неэффективно, является хорошей альтернативой антибактериальному лечению с применением сильнодействующих антибактериальных препаратов.

Другой важной сферой применения системы РАСТ в стоматологии является обработка кариозных полостей и корневых каналов реставрируемых зубов. Специалистам хорошо известно, как сложно обеспечить отсутствие бактерий в корневых каналах, подлежащих обтурации.

Традиционно для решения этой проблемы в эндодонтии применяют дезинфицирующие ирригационные растворы, например, гипохлорит натрия. Но даже использование больших объемов таких растворов не гарантирует удовлетворительный результат. Во-первых, потому что узкие боковые каналы, тем более дентинные трубочки.

Во-вторых, потому что при введении ирригационного раствора в корневой канал происходит захват пузырьков воздуха и, соответственно, даже при достаточном объеме жидкости дентин увлажняется недостаточно. В результате, после такой дезинфекции корневых каналов более чем половина из них остается инфицированной.

Увеличение концентрации дезинфицирующего ирригационного раствора не повышает эффективность обработки, но приводит к росту уровня тканевой токсичности.

Хлорид толония в виде жидкости или геля всего за 1 минуту проникает глубоко в дентин, активное вещество сохраняет свое действие даже после стократного разведения кровью и/или слюной.

Использование системы РАСТ для обработки корневых каналов и кариозных полостей позволяет адекватно провести их дезинфекцию, минимизировать уровень тканевой токсичности и принципиально улучшить долгосрочный результат реставрации за счет предотвращения вторичного инфицирования.

Кроме того ФДТ дает возможность стоматологу применять минимально инвазивные процедуры препарирования кариозной полости и завершить реставрацию зуба за одно посещение.

Использование системы РАСТ может эффективно дополнять обычные методики лечения, такие как профессиональная гигиена полости рта, лечение корневых каналов и глубокого кариеса. Ее также можно применять для лечения заболеваний мягких тканей полости рта, таких как инфекциооный стоматит, герпес и др.

Важным, в первую очередь, для пациента, преимуществом использования системы РАСТ является отсутствие болевых ощущений во время и после процедуры, отсутствие окрашивания поверхностей зубов и слизистой мягких тканей полости рта, быстрое наступление терапевтического эффекта, отсутствие необходимости в реабилитации после процедуры.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения ряда заболеваний, основанный на применении светочувствительных веществ — фотосенсибилизаторов — и света определенной длины волны.

Фотосенсибилизатор наиболее подходящим способом вводится в организм, где избирательно накапливается в патогенных клетках. Пораженную ткань затем облучают лазером с определенной длиной волны. В результате фотохимической реакции фотосенситайзер выделяет кислород, уничтожающий патологически измененные клетки и воспалительную микрофлору.

В стоматологии фотодинамическая терапия применяется в следующих случаях:
— Лечение и профилактика пародонтита — Лечение хронического и острого гингивита, альвеолита — Послеоперационная реабилитация— Профилактика септицемии (заражения крови)
— Лечение дисколорита (изменения цвета) зубов (лазерное отбеливание)

Преимущества метода фотодинамической терапии:
— Нехирургический метод лечения заболеваний пародонта — Высокая степень эффективности лечения — Отсутствие необходимости применения антисептических препаратов и антибиотиков — Отсутствие побочных эффектов — Нетоксичность фотосенсибилизатора (применяемого препарата), который имеет растительное происхождение — Невозможность передозировки— Возможность многократного повторения процедуры
— Одновременное лечение гингивита и дисколорита зубов
Этапы фотодинамической терапии в стоматологии
Перед началом процедуры ФДТ необходимо подготовить зубы и десны к профессиональная гигиена процедуре (удалить зубной налет, камень), чтобы дальнейшее воздействие шло непосредственно на воспаленные ткани.
2. Нанесение фотосенсибилизатора

Фотосенсибилизатор наносится сначала на заранее изготовленные индивидуальные каппы. После нанесения геля на каппы, последние фиксируют в полости рта. В некоторых случаях гель наносится непосредственно на воспаленные участки десны. В таком состоянии пациент находится 20–30 минут.

3. Снятие капп, удаление излишков фотосенсибилизатора

4. Воздействие лазерным излучением

Перед началом работы лазера пациент, врач и ассистент надевают защитные очки, чтобы лазерный луч не повредил глаза. Воздействие лазером длится 3–20 минут в зависимости от площади поверхности, которую надо обработать. В это время под воздействием выделяющегося кислорода бактерии погибают.

Кроме того, разрушаются внутренние пигменты, накопившиеся в ткани зуба в процессе жизнедеятельности, зубы становятся на 1–2 тона светлее, отек и боль устраняются, десна приобретает здоровый бледно–розовый вид за счет улучшения микроциркуляции, укрепления стенок сосудов, ускорения обменных и восстановительных процессов.

Еще по теме: Эпилепсия и алкоголь

5. Очистка ротовой полости от остатков фотосенсибилизатора

По окончании процедуры остатки радахлорина удаляются. Для этого пациенту следует прополоскать рот, при необходимости, почистить зубы.

Результат фотодинамической терапии виден сразу после процедуры.

Лазерное отбеливание дает эффект отбеливания на 8-12 тонов, причем эффект сохраняется надолго. Помимо эстетической составляющей, подобный вид лазерного отбеливания зубов укрепляет десны и эмаль, уничтожает болезнетворные бактерии.

В стоматология доктора Джорджа применяется аппарат фототерапевтический светодиодный АФС «Спектр» для фотодинамической терапии, который позволяет проводить фотодинамическую терапию поверхностных и некоторых полостных образований.
Запишитесь на консультацию к врачу по телефонам:
Либо воспользуйтесь формой обратной связи ОНЛАЙН ЗАПИСЬ
ПОЛОЖЕНИЕ
об установлении гарантийных сроков и сроков службы на результат оказания стоматологических услуг в СТОМАТОЛОГИИ ДОКТОРА ДЖОРДЖА

Источник:

Фдт в стоматологии. воспалительные заболевания пародонта (пародонтит, гингивит, переимплантит)

Болезни тканей пародонта являются одной из наиболее сложных проблем в стоматологии, что связано с трудоемкостью и низкой эффективностью лечения развившихся стадий заболевания.

На сегодняшний день для лечения пародонтита, гингивита, периодонтита и периимплантита применяют целый комплекс мер.

Как правило, лечение состоит из нескольких этапов и включает в себя как терапевтические, хирургические, так и физиотерапевтические методы.

При легкой степени тяжести воспаления проводится, как правило, только ФДТ. При средней и тяжелой степени тяжести проводится осмотр рядом специалистов, назначаются антибиотики, поливитамины, антисептики, проводится профессиональная гигиена полости рта и сеанс/сеансы ФДТ.

Фотосенсибилизатор обычно применяют в форме геля. Чаще всего используется Фотодитазин-гель 1%. Для работы с ним необходимо излучение с длиной волны 662 нм и мощностью 0.2-0.4 Вт [аппарат 1, световодный интсрумент и насадки].

После тщательно проведенной профессиональной гигиены полости рта (удаление мягкого налета, наддесневых и поддесневых зубных отложений) и обработки поддесневой области на десны и в пародонтальные карманы наносится гель на 5-10 минут. При этом Фотодитазин накапливается в клетках микроорганизмов. Затем остатки геля смываются водой.

Следующий этап заключается в обработке патогенных зон лазером. Обработка проводится с помощью специального гибкого и тонкого световода (поддесневая область около каждого зуба) или при помощи насадки в течение 1-2 минут. После лазерного воздействия образуется фотокоагуляционная пленка, которая как биоповязка предохраняет ткань от повторного проникновения микробов.

Длительность сеанса ФДТ определяется количеством зубов, в области которых необходимо провести лечение. На курс требуется 1-2 сеанса. Повторно лазер-лечение рекомендуется провести через 6-8 месяцев.

Процедура ФДТ безболезненна. Через несколько часов после сеанса состояние десен заметно улучшается. Проходят воспаление и отечность, на следующий день полностью исчезает кровоточивость.

ФДТ эффективно уничтожает «помеченную» микрофлору, лазерное излучение само по себе положительно воздействует на пораженные ткани, вызывая улучшение микроциркуляции и, соответственно, способствуя заживлению.

до лечения после

[Материалы взяты из Цыб А.Ф., 2009; Сборник трудов под редакцией Н.Н. Петрищева, 2011; Рабинович И.М., Величко И.В. Результаты применения фотодинамической терапии при лечении кариеса зубов; с сайта стоматологической клиники «Приор-М», Наумович С.А. Клиническое обоснование применения метода фотодинамической терапии в комплексном лечении периодонта].

Фотографии с сайта стоматологической клиники «Приор-М» http://prior-m.ru/ftd.html

Источник:

Фотодинамическая терапия. Обзор современных методик лечения заболеваний пародонта

Известно множество концепций этиологии и патогенеза заболеваний пародонта, доминирующим этиологическим фактором является микробная флора, в частности грамотрицательные анаэробы, фузобактерии, спирохеты, актиномицеты, анаэробные кокки.

В последнее время сложилось мнение о существовании колоний ассоциативной пародонтопатогенной микрофлоры, проявляющей свою наибольшую активность в условиях зубодесневой борозды и пародонтальных карманов [6,10].

По мнению ряда авторов, возможность развития заболеваний пародонта в значительной степени зависит от состояния реактивности организма, наличия общих соматических заболеваний, стоматологического статуса пациентов, наследственного анамнеза. В отношении генетической детерминации пародонтопатий исследования разноречивы.

Учитывая, что популяционная частота болезней пародонта колеблется в пределах 85-100%, а семейная всегда выше, то целесообразно принимать во внимание генетическую основу не самих заболеваний пародонта, а передачу по наследству определенных факторов, предрасполагающих к их возникновению, например, аномалий прикуса и строения челюстно-лицевой области, нарушения окклюзии. В связи с этим основой современного лечения пациентов с заболеваниями пародонта является комбинированная терапия. На практике же предлагаемые лечебные комплексы представляют в основном сочетание различных средств медикаментозной терапии, которые позволяют добиться непродолжительного эффекта. При этом существует риск возникновения осложнений от лекарственной терапии при воспалительных заболеваниях. Традиционно на стоматологическом приеме пациенту с заболеванием пародонта проводится профессиональная гигиена полости рта, местное воздействие антисептическими и противовоспалительными средствами, назначается антибактериальная терапия.

На сегодняшний день существуют такие методики лечения заболеваний пародонта, как лекарственная терапия, «аппаратный» метод, фотодинамическая терапия. Для устранения этиологического фактора — микробной флоры, проводится удаление зубных отложений ручными инструментами, обработка с помощью пневмоабразивных систем и ультразвуковая обработка.

Очистка поверхности от зубного камня с помощью специальных кюрет с остро заточенными гранями является неэффективным и травматичным методом для десен и эмали зуба. Применение воздушноабразивной системы Air Flow имеет успех при наличии пигментированного налета и наддесневых зубных отложений незначительного размера.

Удаление зубного камня с помощью ультразвукового скелера (аппарат «Кавитрон», «Ультрастом») эффективный, но травматичный метод для твердых тканей зуба и слизистой оболочки десны [9].

На сегодняшний день актуально использование аппарата Vector Paro, который обеспечивает наименее болезненное и щадящее удаление бактериальной биопленки и зубных отложений при помощи непрямого связывания ультразвуковой энергии, способствует более быстрому уменьшению глубины пародонтальных карманов, восстановлению зубодесневого соединения.

Также для устранения особо устойчивых зубных отложений и полирования чувствительных поверхностей зубов применяется пьезоэлектрический аппарат Vector Scaler, передающий усиленную ультразвуковую энергию.

Успешным и эффективным методом в лечении пародонтопатий является использование высокочувствительного ультразвукового прибора PerioScan, который не только удаляет зубные отложения, но и предварительно распознает их. Пародонтологические насадки предназначены для удаления отложений при щадящем воздействии на структуры зуба, обеспечивают доступ ко всем областям обработки, в том числе бифуркации, субгингивальному пространству.

Через два-три дня после удаления зубных отложений с помощью ультразвуковых аппаратов у пациентов отмечается уменьшение негативных постпроцедурных ощущений в полости рта и воспалительных явлений в тканях пародонта, после чего для подавления оставшейся микрофлоры и предотвращения рецидивов заболевания необходимо проведение местной антисептической и противовоспалительной терапии. В 90% случаев пациенты обращаются к специалистам в фазе обострения воспалительного процесса, в таком случае механическую обработку проводить не рекомендуется, предварительно следует устранить выраженные воспалительные явления с помощью медикаментозной терапии [11].

Для лечения заболеваний пародонта может применяться антибактериальная терапия [5]. Применение антибиотиков, как правило, характеризуется не только положительным воздействием на патогенную микрофлору, но и имеет негативные моменты.

Антибактериальные препараты обеспечивают временный эффект в лечении, приводят к развитию резистентности микробной флоры, нарушают симбиоз микроорганизмов, делая их более агрессивными.

Риск побочных действий и аллергических реакций, индивидуальная непереносимость препарата пациентом и способность при длительном приеме вызывать дисбактериоз, оказывать гепатотоксическое и иммуносупрессивное действие являются нежелательными последствиями антибиотикотерапии.

Поэтому при назначении антибиотиков необходимо оценить чувствительность микрофлоры к препарату, что увеличивает срок и стоимость лечения.

Известны лекарственные препараты, иммобилизирующие антибиотики на различных биополимерных матрицах, которые обеспечивают длительное и сравнительно равномерное высвобождение антибиотика в окружающую среду, создавая его высокую местную концентрацию без значительного повышения уровня антибиотика в системной циркуляции.

Кроме того, преимуществом таких систем является: минимальные побочные эффекты, отсутствие ограничений на прием других препаратов, отсутствие развития резистентных штаммов. К ним относятся биоактивный лекарственный криогель для местного применения в пародонтальном кармане и адгезивные стоматологические биополимерные пленки «Диплен-Дента» [2].

Доказана наибольшая эффективность комбинированного применения препаратов по сравнению с монолечением, например, сочетания «Метрогил Дента» и «Виферон» [7], лечебных композиций на основе пористой гидроксиапатитной керамики и антибактериальных препаратов, таких как «Метрогил Дента», линкомицин.

Данный метод способствует снижению микробной обсеменённости, пародонтальных индексов, существенно увеличивает период клинической ремиссии [13]. Описано эндолимфатическое введение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. [1]. Доказана эффективность метода эндолимфатической лекарственной терапии как способа, улучшающего реологию лимфы и обмен веществ в интерстиции.

Такая терапия способствует избирательному и более длительному действию лекарственных средств на микроорганизмы и патологический очаг, уменьшая токсическое действие медикамента на другие органы и ткани.

Перспективным представляется внедрение в пародонтологическую практику методов современной биотерапии, в том числе фаготерапии, основанной на использовании фагопрепаратов с профилактической и лечебной целью [3]. Бактериофаги — вирусы бактерий — как и антибиотики, действуют непосредственно на микроорганизмы.

Однако, в отличие от антибактериальных препаратов, которые могут воздействовать не только на патогенную, но и нормальную микрофлору полости рта, нарушая её естественный микробиоценоз, бактериофаги с их высокой специфичностью к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам способны селективно лизировать только специфические бактерии.

Кроме вышеизложенных способов эффективность лечения можно повысить, применяя различные электро — и физиотерапевтические методы: электрофорез 10% раствора глюконата кальция, 3% раствора сульфата цинка или меди, 2-5% раствора йодида калия, 2% раствора трипсина [11].

Дарсонвализация, флюктуофорез, флюктуоризация, диадинамофорез, УФО, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, гидромассаж антисептиками, плазменный потоком аргона, анод-гальванизация, УВЧ-терапия, вакуум-терапия – вышеуказанные методики используются для повышения эффективности и ускорения лечения.

Таким образом, медикаментозная терапия является составной частью комплексной системы лечения пародонтопатии, а не самостоятельным методом лечения.

Учитывая высокую распространенность заболеваний пародонта, тяжесть течения, интоксикацию и сенсибилизацию организма, недостаточную эффективность, существующих схем консервативного лечения, следует признать целесообразным и необходимым дальнейший поиск новых подходов, рациональных и наиболее эффективных методов и средств терапии.

Использование озона – один из инновационных и наиболее эффективных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта [14]. Известны такие аппараты для озонотерапии в стоматологии, как HealOzone, OzonyMed, Prozone.

Озонотерапия имеет следующие преимущества: озон не оказывает негативных воздействий на макроорганизм; не вызывает устойчивость микроорганизмов; антибактериально полипотентен, воздействует на несколько звеньев патогенеза одновременно; обладает антисептическим действием в отношении всех известных вирусов, бактерий, грибков, спор, цист; обладает селективным действием в отношении патологически измененных клеток организма; газ проникает в труднодоступные области, подлежащее дезинфекции; минимальный риск повторного инфицирования; мгновенное дезинфицирующее действие; обладает противовоспалительным действием; повышает реологические свойства крови; попадая на ткань, озон оказывает анестезирующее действие на нервные окончания и быстро снижает болевую чувствительность; не вызывает аллергической реакции; не раздражает слизистую оболочку полости рта.

Для лечения пародонтопатий используются гидрокинетическая лазерная установка «Waterlase MD», диодные лазеры Twilite от BIOLASE Technology, «Снаг».

Суть метода заключается в том, что введенный в пародонтальный карман лазерный световод производит коагуляцию всей патологической ткани, находящейся в нем, обеспечивая практически полную дезинфекцию.

С помощью данной методики можно проводить терапевтические манипуляции только при наличии пародонтального кармана. Светодиод оснащен специальной подсветкой, которая позволяет контролировать глубину погружения в пародонтальный карман, но, несмотря на это, сохраняется риск травмы мягких тканей.

Как правило, на ранних стадиях воспалительного процесса (при неглубоких пародонтальных карманах), достаточно одного лазерного воздействия. Более тяжелые формы заболевания требуют проведения двух или трех процедур, которые выполняются раз в неделю.

Метод антибактериальной фотодинамической терапии демонстрирует очень высокую степень эффективности (более 92%) в этиопатогенетическом лечении заболеваний пародонта по сравнению со стандартной схемой лечения и озонотерапией [12].

Суть метода ФАД заключается в том, что после обработки пародонтального кармана в течение 1–3 минут (время экспозиции зависит от глубины кармана) или воспаленной десны специальным препаратом – фотосенсибилизатор, происходит сенсибилизация всей пародонтопатогенной микрофлоры полости рта, а также многих патогенных вирусов и грибков. Затем сенсибилизированная микрофлора уничтожается терапевтическим лазером с определенной мощностью и длиной волны. В результате воздействия лазера происходит «взрыв» клеток патогенной микрофлоры с выделением в ткани пародонта свободного атомарного кислорода. Обычно для достижения положительных результатов требуется всего 1 процедура ФАД, при осложненном течении заболевания ее можно повторить еще 1–2 раза (повторная процедура назначается через неделю после первой). В результате ткани пародонта в области очага воспаления становятся стерильными, резко повышается местный иммунитет, блокируется цитокинез, ингибируется активность коллагеназы и остеокластов, возобновляется в той или иной степени (в зависимости от возраста, иммунного статуса и сопутствующих соматических заболеваний) остеобластический процесс, происходит распад и лизис грануляционной ткани и постепенное восстановление нормальной зубодесневой выстилки [8].

Источник: