Ингаляционная терапия: показания, противопоказания и методики — Сайт о лечебной физической культуре

24.11.2019

Ингаляционная терапия – метод лечебного воздействия на дыхательные пути и легкие аэрозолей лекарственных веществ.

Медикаментозная ингаляционная терапия является неотъемлемой составной частью лечения и профилактики острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта при незначительных проявлениях или отсутствии  системного побочного действия.

Основными задачами ингаляционной терапии являются:

• улучшение дренажной функции дыхательных путей;
• санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева;
• уменьшение отека и регенерация;
• снижение активности воспалительного процесса;
• купирование бронхоспазма
• воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта;
• улучшение микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей
• защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей и поллютантов, различных компонентов загрязняющих атмосферный воздух.

Преимущества ингаляционной терапии

• Диспергирование лекарственного вещества увеличивает общий объем лекарственной взвеси, поверхность ее контакта с пораженными участками тканей, что существенно ускоряет массоперенос препаратов и повышает эффективность медикаментозного воздействия; достижения максимального лечебного эффекта требуется лишь десятая часть лекарственного вещества, вводимого другими способами, благодаря чему системные побочные эффекты медикаментозной терапии исключаются или значительно уменьшаются.
• простой и безболезненный способ введения, что очень важно в педиатрической практике
• аэрозоли оказывают непосредственное местное действие  на воспалительный очаг
• возможность точного дозирования лекарственного вещества, которое сохраняет высокую стабильность в дыхательном тракте, что позволяет создать локально высокие концентрации лекарственных веществ.

Основными аппаратами, позволяющими получать аэрозоли лекарственных веществ, на сегодняшний день являются:

• Компрессорные ингаляторы (небулайзеры)
• Пневматические ингаляторы
• Ультразвуковые ингаляторы
• Паровые и тепловлажные ингаляторы
• Дозирующие ингаляторы
• Порошковые ингаляторы (распылители сухого порошка)
• Фитоингаляторы

Создание компрессорных ингаляторов (небулайзеров) значительно расширили возможности использования ингаляционной терапии: теперь она стала доступной для пациентов всех возрастов, начиная с первых дней жизни.

Возможно ее проведение в период выраженного обострения хронических заболеваний (в том числе и  бронхиальной астмы), в других ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями).

Генерация аэрозоля в компрессорном ингаляторе не сопровождается механическими и термическими разрушениями лекарственного вещества.

   В нашем отделении для лечения детей, начиная с грудного возраста, используется  ингаляционная установка «НИКО», предназначенная для проведения небулайзерной терапии, в том числе тепловой, т.е. возможностью подогрева аэрозоля, что делает процедуру более комфортной и эффективной для пациентов с повышенной чувствительностью бронхов при лечении болезней нижних дыхательных путей.

Установка имеет 4 режима дисперсности генерируемого аэрозоля, что позволяет осуществить строго дифференцированное воздействие на требуемый отдел респираторного тракта. Имеет 5 степеней защиты пациентов во время ингаляции.

Ингаляционная терапия в отделении широко используется не только  для лечения, но и для профилактики,  в частности у детей с частыми и затяжными ОРИ, с хронической патологией ЛОР-органов (отиты, синуситы, тонзиллиты, гипертрофирование миндалин и аденоидов). В нашем отделении с  профилактической целью используются новые высокоэффективные комплексные препараты:

• ПЕЛОИД – основу его составляет рапа соленых озер Сибири. В его состав входит богатый комплекс биологически активных минеральных и органических соединений (сульфаты, хлор, натрий, гидрокарбонаты, калий, кальций, бром, бор, кобальт, марганец, железо и др.). ПЕЛОИД действует на слизистую оболочку,  что связано с наличием в нем широкого спектра биологически активных компонентов. Хлористый калий повышает активность мерцательного эпителия; хлористый натрий играет большую роль в осмотических процессах; кальций и магний  уменьшают воспалительные процессы; йодистый натрий повышает секрецию и разжижает вязкую и густую слизь. Таким образом, ПЕЛОИД оказывает комплексное противовоспалительное и отхаркивающее и иммуномодулирующее воздействие. Ингаляции со средством ПЕЛОИД одинаково эффективны и при аллергической, и при инфекционной природе воспаления.
• ТОНУС+П, в состав которого входят экстракты ламинарии, пихты и  солодки; основой препарата является экстракт лечебных грязей двух типов (сульфидная иловая грязь и пресноводная сапропель), и активированный минеральный комплекс. ТОНУС+П обладает ярко выраженным противоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.

Источник:

Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия — применение (преимущественно путем вдыхания) с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ

Различают 5 основных видов ингаляций:

• паровые,
• тепловлажные,
• влажные (аэрозоли комнатной температуры),
• масляные
• ингаляции порошков.

Они обеспечивают генерацию различных по дисперсности аэрозолей

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора (типа ИП2), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата.

Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а также из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура пара — 57-63 °С, но при вдыхании она снижается на 5-8 °С.

Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, способствует восстановлению ее функции и оказывает болеутоляющее действие. Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей.

В связи с высокой температурой пара эти ингаляции противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42 °С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты

При влажных ингаляциях лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловых ингаляциях. Для этого вида ингаляций используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, гормоны, фитонциды. Эти ингаляции переносятся легче и их можно назначать даже тем больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфляции) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Эти ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат смешивается с сухим горячим воздухом.

Для этих ингаляций используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства.

Для распыления сухих лекарственных веществ применяют порошковдуватели (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изихалер, циклохалер и др.).

                     Правила приема ингаляций

• Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговором или чтением. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.Ингаляции принимают не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения.
• После ингаляций необходим отдых в течение 10-15 мин, а в холодное время года 30-40 мин. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение часа.
• При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох. Выдох лучше делать носом, особенно пациентам с заболеваниями околоносовых пазух, поскольку во время выдоха часть воздуха с лекарственным веществом из-за отрицательного давления в носу попадает в пазухи.
• При назначении ингаляций антибиотиков следует собрать аллергоанамнез. Такие ингаляции лучше проводить в отдельном кабинете. Бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб.
• Во время курса ингаляционной терапии ограничивается прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты.
• При использовании для ингаляций нескольких лекарств необходимо учитывать их совместимость: физическую, химическую и фармакологическую. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.
• Важным условием успешной ингаляции является хорошая проходимость дыхательных путей. Для ее улучшения применяют предварительные ингаляции бронхолитиков, дыхательную гимнастику, другие физиотерапевтические методы.
• Физико-химические параметры (рН, концентрация, температура) используемых для ингаляций растворов лекарств должны быть оптимальными или близкими к ним.
• При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводятся после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры.

• Показания и противопоказания к аэрозольтерапии
• Показаны при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания (для лечения и профилактики), туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях полости рта, артериальной гипертензии I и II степени, некоторых кожных заболеваниях, ожогах, трофических язвах.
• Противопоказаниями являются спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III степени, легочное кровотечение, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, заболевания внутреннего уха, туботит, вестибулярные расстройства, атрофический ринит, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.
• Телефон отделения 8 (495) 670-35-06
• Цены на услуги

Фотогалерея

Источник:

Ингаляция, ингаляция кислорода, аэроионотерапия, аэрозольного терапия, описание, техника применения, показания и противопоказания

Ингаляция (лат. inhalio — вдыхаю) — введение лекарств в организм путем их вдыхания, а ингаляционная терапия — метод лечения больных животных с патологией дыхатель­ных путей с помощью вдыхания воздуха, аэроионов, газов, распыленных лекарственных веществ. Ингаляционный путь введения лекарств является естественным, физиологичным, не травмирующим ткани и доступным. Ингаляции вызы­вают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функционирование мерцательного эпителия, ускоряют отхождение слизи, по­давляют упорный кашель. Вследствие обильной сети ка­пилляров и большой поверхности легких (у крупных жи­вотных она достигает 100-200 м2) лекарственные средства из легких очень быстро всасываются. При таком способе введения лекарственные вещества не претерпевают изме­нений, подобных тем, какие имеют место при поступлении их в желудок, исключается снижение активности препара­та в печени. Лекарства, поступившие ингаляционным пу­тем в легкие, действуют приблизительно в 20 раз быстрее и сильнее, чем при приеме внутрь.

При ингаляции вдыхаемые лекарственные средства поступают в организм в виде аэрозолей — растворов, эмуль­сий, суспензий и др., находящихся под давлением газа.

Ингаляция паров. Метод состоит в искусственном введении водяных па­ров в дыхательные пути или вместе с ними растворенных в нем веществ в парообразном состоянии.

Показания. При катаре верхних дыхательных путей с целью облегчения отхаркивания мокроты и пневмониях.

В этом случае можно вводить и лекарственные вещества, к числу которых относятся наиболее часто применяемый гид­рокарбонат натрия, скипидар, бронхиолитики, протеолитические ферменты, искусственные соляные растворы, от­вары трав, лекарственные препараты с добавлением расти­тельных масел (эвкалиптового, мятного, облепихового), а также минеральные воды (рис. 302, 303).

Ингаляцию можно проводить через рот или через нос. Техника ингаляции. Из непромокаемой ткани (мешко­вина, брезент, клеенка и др.

) шьется мешок или цилинд­рический рукав — ингалятор длиной 60-70 см с таким расчетом, чтобы его можно было надеть на морду животно­ обычно ингалятор для крупных и для мелких живот­ных.

В нижний край рукава вшивается резиновая трубка, а посередине помещаются металлические кольца или сетка в форме диска. Нижнюю половину ингалятора заполняют сеном или соломой, а на верхнем крае прикрепляют две тесемки для фиксации его на голове животного.

Размер маски для лошади по верхнему краю составля­ет 90 см, по нижнему — 70 см. Ингалятор свободным кон­цом надевают на морду животного как торбу и фиксируют тесемками. На дно кладут подушечку с целью предохране­ния от возможного ожога губ животного. Температура пара должна составлять 40-50С.

Продолжительность ингаля­ции составляет обычно 10-20 минут. На каждую ингаля­цию с парами воды добавляется 15-20 капель дезинфици­рующих или отхаркивающих средств.

Особенно полезна ингаляция паров воды и лекарств, если в нее добавлены сосновые иглы, содержащие скипидар, деготь, креозот, фенол и нафталин, действующие антисептически на слизи­стые оболочки дыхательных путей. В случаях, когда за­труднено отделение экссудата из бронхов, осуществляют ингаляцию щелочных паров (двууглекислая сода).

В усло­виях ферм в станках можно разбрызгивать скипидар на подстилку, а хлорную известь насыпать в ящики и остав­лять в помещении. Испаряясь, они насыщают воздух по­мещения и вдыхаются больными животными постоянно.

Ингаляция кислорода.

Ингаляции кислорода показаны при его недостатке в тканях и крови. При болезнях дыхательной системы (пнев­монии, эмфиземе легких, отеке легких), анемии, сердечно-­сосудистой недостаточности, отравлении угарным газом, при других отравлениях.

Наиболее распространенной емкостью для этого слу­жит кислородная подушка. Чистый кислород ингалируют в смеси с воздухом или 5% -ным угарным газом.

Перед ингаляцией следует очистить верхние дыхатель­ные пути от выделений. Затем надевают маску, которая плотно обхватывает морду выше углов рта, и фиксируют боковыми ремнями на тыльной стороне головы (за ушами).

В маске имеется отверстие для удаления выдыхаемого воз­духа и поступления чистого кислорода, здесь же происхо­дит смешивание кислорода с выдыхаемым воздухом (угле­кислотой).

В течение сеанса ингаляции необходимо конт­ролировать состояние животного.

Для крупных животных кислород подают со скорос­тью 10 л в минуту в течение 10-15 минут, затем делают перерыв на 15 мин. На сеанс ингаляции расходуется до 150 л.

Это дает возможность увеличить содержание кисло­рода в крови животного в течение 3-4 часов. Подкожно кислород вводят в области подгрудка, шеи, грудной клет­ки со скоростью 1-1,5 л в 1 минуту.

Доза крупным жи­вотным 6-10 л, мелким — 2-4 л. Инъекции повторяют через 2-3 дня.

Для введения кислорода под кожу используют две стек­лянные бутыли, одинаковые по объему, емкостью 5 или 10 л, соединенные между собой резиновыми трубками.

Одну бутыль градуируют по 0,5 л, заполняют 0,05%-ным рас­твором этакридина лактата (или равноценного дезинфек­тора), затем в нее подают кислород, который вытесняет раствор в другую бутыль. После наполнения бутыли кис­лородом отсоединяют резиновую трубку от баллона и при­соединяют к игле, введенной подкожно животному.

При нагнетании воздуха шарами Ричардсона раствор из бутыли переливается в бутыль с кислородом и вытесняет послед­ний в резиновую трубку и иглу под кожу или в брюшную полость.

Аэроионотерапия.

Способ терапии, основанный на применении электри­чески зараженных газовых молекул (аэроионов) или газо­вых молекул и молекул воды (гидроаэроионов). Установле­но, что лечебным эффектом обладают аэроионы отрицатель­ной полярности, а положительно зараженные не оказывают позитивного влияния на организм, а в ряде случаев оно отрицательное.

Показана при катарах верхних дыхательных путей, снижении иммунного статуса организма, трофических яз­вах, функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни желудка и кишок, стимуляции регенеративных процессов при ранах и др. Противопоказаниями являются истощение животных, эмфизема легких, деструктивные изменения верхних ды­хательных путей.

Аэроионизация оказывает непосредственно стимули­рующее действие на организм отрицательными ионами кислорода и косвенное через освобождение воздушной сре­ды от пыли и микробов.

Нервно-рефлекторное действие аэроионов происходит при попадании их в дыхательные пути, где, раздражая легочные рецепторы, они отдают свой заряд в кровь. Кровь с измененными электрически­ми свойствами трансформирует в клеточных элементах электрические процессы.

Отрицательные легкие аэроионы имеют большое значение в лечении и профилактике забо­леваний: повышают сопротивляемость организма, усили­вают общую реактивность и местные барьерные функции, активизируют легочный газообмен, повышают иммунобио­логическую функцию, продуктивность, стабилизируют ге- мопоэз, стимулируют нервно-рефлекторное воздействие на организм через органы дыхания.

Для искусственной ионизации воздуха применяют электроэффлювиальные ионизаторы. К ним относятся аппара­ты АФ-2, АФ-3, АФ-3-1, ионизатор Чижевского. К гидро­динамическим ионизаторам, в основе которых лежат яв­ления механического дробления частиц воды, относятся аппараты «Серпухов-1», ГАИ-4У, «0вион-10» (см. рис. 245).

Ионизация воздуха возникает при действии постоянного электрического поля высокого напряжения. В естествен­ных условиях аэроионы образуются при атмосферных раз­рядах, ультрафиолетовом облучении и т. д. Сеансы иони­зации назначают с малых доз.

В условиях животноводче­ских помещений и птицефабрик наиболее эффективны аэроионизаторы с проволочными и игольчатыми электро­дами, основанные на газовом разряде.

С профилактической целью чаще используют аэроио­низатор Чижевского в виде люстры диаметром 1 м.

Электроэффлювиальные и гидродинамические ионизаторы для группового лечения располагают от животного на расстоя­нии 150-200 см, для индивидуального — на 30-40 см. Процедуры проводят ежедневно или через день.

Курс лече­ния 15-30 сеансов. Повторяют курс лечения через 30 дней. Продолжительность процедуры в зависимости от концент­рации ионов 10-27 минут.

Дозировка ионов слагается из двух компонентов: кон­центрации ионов (тыс/см3) и времени ионизации — экспо­зиции (ч). Для подсчета аэроионов имеются специальные счетчики.

Искусственную аэроиоинизацию в животновод­ческих помещениях проводят из расчета количества аэроиоинов на 1 см3 воздуха. Эти данные обычно отражены в таблице, прилагаемой к аппарату.

Лечение проводят с пе­риодическим исследованием крови и мочи.

Аэрозольного терапия.

В основе этого метода терапии находятся аэрозоли ле­чебных веществ. Аэрозоли — дисперсная газовая среда, содержащая твердые и жидкие частицы, размеры которых составляют 10~3-10~7 мкм.

Аэрозоли твердых раздробленных веществ именуются пылью, образованные в результате конденсации — дымом, а аэрозоли жидких частей — туманом.

При очень высокой концентрации частиц в аэрозолях они могут слипаться и оседать.

Аэрозоли бывают высокодисперсными с размером час­тиц свыше 10″5 и крупнодисперсными с величиной частиц от 10~3мкм.

Аэрозоли обладают свойствами реагировать на источ­ники света (удаляться или приближаться к ним), на темпе­ратурные факторы (тепло, холод) и переноситься на рас­стояния.

В составе аэрозолей может содержаться разнооб­разная атмосферная микрофлора. Аэрозоли можно использовать как для наружного при­менения, так и в дыхательные пути.

В зависимости от размеров частиц аэрозоли обладают разной устойчивостью. Более устойчивыми являются мел­кодисперсионные однородные аэрозоли. Для придания аэро­золям устойчивости в раствор лекарства добавляют 10- 20% глицерина, 10-20% глюкозы, натрия хлорид и др.

Среди высокодисперсных генераторов наиболее широ­ко в ветеринарной практике применяют генератор элек­трозолей ручной «Электрозоль-1», струйно-аэрозольные ге­нераторы (САГ-1, САГ-2). Созданы также агрегаты ДАГ-1, ДАГ-2, АИ-1, ВАУ-1, распылитель ВАГ-2, СА-1-РН и др.

При проведении аэрозолетерапии важное значение име­ет степень дисперсности или величина размера частицы аэрозолей (быстрота испарения, оседания, коагуляция, ад­сорбция частиц тканями, глубина проникновения в дыха­тельные пути и лечебная активность).

Чем выше дисперс­ность, тем активнее действует аэрозоль. В зависимости от величины взвешенных частиц их различают: высокодисперс­ные (до 5 мкм), среднедисперсные (до 25 мкм), крупнодис­персные (до 100 мкм), мелкокапельные (до 400 мкм).

В од­ном и том же аэрозоле находятся частицы разного размера.

Следует учитывать, что частицы аэрозолей величиной свыше 10 мкм проникают не глубже верхних дыхатель­ных путей, а частицы размером менее 0,5 мкм удаляются из организма вместе с выдыхаемым воздухом. Оптималь­ными считаются частицы аэрозолей размером от 0,5 до 5 мкм (хорошо проникают в альвеолы легких).

Для повышения устойчивости аэрозольных частиц ис­пользуют принудительную униполярную электрозарядку аэрозолей (электроаэрозоли), что повышает их активность и равномерное распределение в пространстве.

Аэрозоль (в форме дыма) часто получают на основе тер­мохимической реакции. Для этого в металлическую посу­ду (алюминиевую) диаметром 10 см, высотой около 5 см вносят порошкообразный йод (0,8 г), мельчайший алюми­ниевый порошок (0,07 г) и смешивают.

Добавление в смесь 2-3 капель воды вызывает бурную реакцию с выделениемобильного дыма — аэрозоля йоди­стого алюминия. Чтобы предот­вратить воспламенение, в смесь вносят 0,1 г хлористого алюминия. Необходимое количество смеси для всего помещения разделяют на ча­сти и подвешивают в сосудах на высоте 1,5 м с интервалом 8-10 м.

Количество аэрозоля рассчитыва­ют по содержанию йода (0,5, 0,3, 0,2 на 1 м3 помещения).

Применяют такие аэрозоли ча­сто при лечении инфекционных болезней птиц (респираторный микоплазмоз, ларинготрахеит и др.), при дегельминтизации овец (диктиокаулез). В условиях терапевти­ческой клиники или производства для такой ингаляции оборудуют специальные боксы с вытяжным устройством, инфракрасными и ультрафиолетовой установками.

Для повышения терапевтического воздействия аэрозо­лей предварительно определяют чувствительность микро­флоры органов дыхания к антибиотикам. В последующем для приготовления растворов используют дистиллирован­ную воду, изотонический раствор, 0,5%-ный раствор но­вокаина, 10%-ный раствор глюкозы.

Антибиотики раство­ряют в 0,5-2%-ном растворе новокаина из расчета от 50 000 до 100 000 ЕД на 1 мл разбавителя и в расчете 3000-5000 ЕД на 1 кг массы тела. К растворам, не содер­жащим глюкозу, добавляют глицерин от 10 до 30% к объему жидкости.

Приготовленный раствор заливают в стаканчики САГ-1, подвешивают на высоту 1,5 м от пола, соединяют с риверсами компрессора и распыляют в тече­ние 15 минут. Время ингаляции — 60 минут.

Читайте также:  Электрофорез по вермелю: показания, методика, результаты

Лекарствен­ные вещества дозируют с учетом минутного объема дыха­ния (МОД) животных, средней концентрации аэрозолей препарата (в ЕД, мкг, мг) в 1 л3 вдыхаемого воздуха, дли­тельность сеанса ингаляции и коэффициента адсорбции препарата в дыхательной системе. На курс лечения на­значают от 5 до 15 сеансов. При использовании аэрозолей соблюдают меры охраны окружающей среды и инактивации остаточного действую­щего вещества.

Источник:

Раздел 12. Электронные и паровые ингаляторы

Ингаляционная терапия

Ингаляции — метод введения в организм пациента раз­личных лекарственных веществ в виде аэрозолей через дыхательные

пути.

Аэрозоль — это мельчайшие твердые и жидкие части­цы, диспергированные в. воздухе. В виде аэрозолей в физиотерапии могут использоваться растворы лекарствен­ных веществ, минеральные воды, фитопрепараты, масла, иногда

порошкообразные лекарства.

В результате измель­чения (диспергирования) лекарственные вещества приоб­ретают новые свойства, повышающие их фармакологи­ческую активность: а) увеличение общего объема ле­карственной взвеси и б) поверхности контакта лекар­ственного вещества, в) наличие заряда, г) быстрая вса­сываемость и

поступление к тканям.

Другими преимуще­ствами ингаляционной терапии являются: абсолютная без­болезненность введения лекарств, исключение их разру­шения в желудочно-кишечном тракте, уменьшение час­тоты и выраженности побочных эффектов

лекарственных препаратов.

• По степени дисперсности выделяют пять
  групп аэрозо­лей:
• 1) высокодисперсные (0,5—5,0 мкм) — практически не оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, они свободно вдыхаются и оседают преимущественнона стенках альвеол и бронхиол;
• 2) среднедисперсныв (5-25 мкм) — оседают главным об­разом в бронхах I и II порядка, крупныхбронхах, трахее;
• 3) низкодисперсные (25—100 мкм) — очень неустойчи­вы (особенно капельные), оседая на поверхности, быстро соединяются между собой и в итоге возвра­щаются к исходномусостоянию обычного раствора;
• 4) мелкокапелъные (100—250 мкм) — почти
  полностью оседают в носу и полости рта;
• 5) крупнопанельные (250—400 мкм).

Эти особенности аэрозолей учитывают при выборе степе­ни дисперсности аэрозолей для лечения заболеваний раз­личной локализации. Для осаждения аэрозолей в дыха­тельных путях имеет значение скорость их движения. Чем выше скорость, тем меньше аэрозольных частиц оседает в носоглотке и ротовой полости. Считается, что в среднем в организме задерживается 70—75% используемого

лекар­ства.

Для увеличения устойчивости аэрозолей в воздухе, по­вышения их биологического действия разработан метод принудительной подзарядки электрическим зарядом. Та­кие аэрозоли называются электроаэрозолями. Частицы электроаэрозоли обладают свободным положительным или отрицательным зарядом, при этом наличие свободного электрического заряда приближает их действие к действию

аэроионов.

1. Пути введения аэрозолей в медицине:
2. • внутрилегочное (интрапульмональное) — для воз­действия их на слизистую оболочку дыхательных путей и мерцательный эпителий легких (при заболе­ваниях околоносовых пазух, глотки, гортани,брон­хов и легких);
3. • транспульмоналъное — всасывание лекарственного вещества с поверхности слизистой оболочки дыха­тельных путей, особенно через альвеолы, для сис­темного действия на организм, при этом скорость всасывания уступает только внутривенному влива­нию лекарственных средств (для введения кардиото-нических средств, спазмолитиков, диуретиков, гор­монов, антибиотиков,салицилатов и др.);
4. • внелегочное (экстрапульмональное) — применение на поверхности кожи (при ранах, ожогах, инфекцион ных и грибковых поражениях кожии слизистых обо­лочек);

• паралегочное (парапульмональное) — воздействие на воздух и предметы, на животных и насекомых для проведения дезинфекции и дезинсекции. В клинической практике наибольшее значение имеют интрапульмональные и транспульмональные

методики вве­дения аэрозолей.

Физиологическое и лечебное действие
аэрозолей. Дей­ствие на организм определяется применяемым лекарствен­ным средством, выбор которого определяют характер па­тологического процесса

и цель воздействия.

Чаще используются щелочи или щелочные минеральные воды, масла (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), мен­тол, антибиотики, протеолитические ферменты, бронхо-литики, глюкокортикоиды, фитонциды, витамины, отва­ры и настои лекарственных трав

и др.

Аэрозоли воздей­ствуют прежде всего на слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении, на находящиеся здесь мик­роорганизмы, а также на продукцию слизи. Наиболее вы­раженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивное — в полости носа и

околоносовых пазухах.

Всасываясь, аэрозоли оказывают не только местное, но и рефлекторное действие через рецепторы o6oHHfельного не­рва, рецепторы слизистой бронхов

и бронхиол.

В результате воздействия аэрозолей улучшается прохо­димость

боонхоальвеолярного дерева.

Это происходит за счет использования препаратов муколитического действия и стимуляторов кашлевого рефлекса, а также вследствие действия увлажненной

и согретой вдыхаемой смеси.

Воз­растает газообмен и жизненная емкость легких, а также скорость и объем поступления лекарственных препаратов в кровь. Одновременно улучшаются кровоснабжение

тка­ней и обмен веществ в нил.

Электроаэрозоли (по сравнению с аэрозолями) оказыр ют более выраженное местное и общее действие, так как электрический заряд усиливает фармакологическую ак тивность веществ и изменяет электрический потенциал тканей. Предпочтение отдается отрицательно

заряженным аэрозолям.

Важное значение имеет температура аэрозоля. Горячие растворы (выше 40°С), подавляют функцию мерцательно­го

эпителия.

Холодные растворы (25—28°С и ниже) охла­ждают слизистую оболочку дыхательных путей и могут вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальная температура аэрозолей

и электроаэрозолей — 37-38°С.

Существенное значение имеет также рН ингали-руемого раствора (оптимальный 6,0—7,0) и концентрация

(не выше 4%) в нем лекарства.

При наружном использовании аэрозолей увеличивается площадь активного контакта лекарственного вещества с патологическим очагом, что ускоряет его всасывание и

наступление лечебного эффекта.

Особенности методики. Для клинических целей аэро­золь получают путем диспергирования — измельчение ле­карственного препарата, используя механические и пнев­матические методы. Наиболее перспективным является способ приготовления аэрозолей с помощью

ультразвука.

Портативные аппараты (индивидуальные) — ультразву­ковые ингаляторы («Туман», «Бриз», «Муссон», «Дисо-ник», «Тайга», УП-3,5, «Thomex», «Nebatur», «UltraNeb-2000»), паровые (ИП-1, ИП-2, «Бореал») и пневматичес­кие (ИС-101, ИС-101П, «Инга», «PulmoAide», «Thomex-L2»). Стационарные аппараты — «УИ-2, «Аэрозоль У-2», «Аэрозоль К-1», TUR USI-70, «Vapozone»

предназначены для групповой аэрозольтерапии.

Для получения электроаэрозолей — портативные ап­параты «Электроаэрозоль-1» и ЭИ-1, стационарные аппа­раты для

групповых ингаляций ГЭК-1 и ГЭГ-2.

Групповые ингаляции основаны на создании равномер­ного тумана в воздухе ограниченного помещения и пред­назначены для одновременного воздействия на группу боль­ных; индивидуальные — для непосредственного введения аэрозоля в дыхательные пути одного больного. Инга ляционную терапию проводят в специально выделенном по­мещении (ингалятории) площадью не менее 12м2, которое должно быть оборудовано системой приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4—10-кратный обмен

возду­ха.

Виды ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры),

масляные и ингаля­ции порошков.

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ин­галятора (типа ИП-2), но их можно осуществлять и в домашних условиях

без специального аппарата.

Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся ме­дикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а так­же из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура па­ра — 57—63°С,

но при вдыхании она снижается на 5—8°С.

Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к сли­зистой оболочке верхних дыхательных путей, способству­ет восстановлению ее функции и оказывает

болеутоляю­щее действие.

Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей. В связи с высокой темпера­турой пара

эти ингаляции противопоказаны при

тяже­лых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеври­те, кровохарканье, артериальной гипертонии,

ишемичес-кой болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38—42°С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вяз­кую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению

мокроты.

Используют аэрозоли солей и щелочей (натрия хлорид и гидрокарбо­нат), минеральных вод, анестетиков, антисептиков, гор­монов и др. После их проведения больной должен откаш­ляться в дренажном положении, сделать дыхательную гим­настику

или вибромассаж грудной клетки.

Противопока­зания к проведению тепловлажных ингаляций те же, что и для

паровых.

Влажные ингаляции — лекарственное вещество с помо­щью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловлажных ингаляциях. Используют анестезиру­ющие и антигистаминные препараты, антибиотики,

гор­моны, фитонциды.

Масляные ингаляции — распыление подогретых аэро­золей различных масел. Используют масла растительного происхождения (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), животного происхождения (рыбий жир). Запреща­ется применение

минеральных масел (вазелиновое).

При ингаляции масло распыляется, покрывая слизистую обо­лочку дыхательных путей тонким слоем, который защи­щает ее от различных раздражений и препятствует

всасы­ванию вредных веществ в организм.

Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процессах гипертрофического характера, снижают ощущение сухо­сти, способствуют отторжению корок в носу и в глотке, оказывают благоприятное действие при остром воспале­нии слизистой оболочки дыхательных путей, особенно в комбинации

с антибиотиками.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфля-ции) применяют преимущественно при острых воспали­тельных заболеваниях верхних дыхательных путей, для этого распыляемый препарат смешивается с

сухим горя­чим воздухом.

Используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные

средства.

Для рас­пыления используют порошковдуватель (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылите­ли (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изихан лер,

циклохалер и др.).

Ультразвуковые ингаляции основаны на получении ле­карственных растворов при помощи ультразвука. Ульт­развуковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и устойчивостью, малой концентра цией кислорода, глубоким

проникновением в дыхатель­ные пути.

Все виды аппаратных ингаляций проводят ежедневно, только некоторые — через день. Продолжительность инга­ляции — от 5—7 до 10—15 мин. На курс лечения назнача­ют от 5 (при острых процессах) до 20 процедур. При необ­ходимости

повторный курс через 10—20 дней.

Детям можно назначать ингаляции с первых дней жиз­ни с целью профилактики и

лечения заболеваний органов дыхания.

Источник:

Ингаляционная терапия: что это? Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия один из лучших видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей, практикуемая человечеством в течении 6 тысяч лет. И сегодня ингаляции остаются одним из самых популярных методов лечения и профилактики простудных заболеваний.

Проведение ингаляций сопровождается снижением вязкости мокроты, что обеспечивает улучшение ее выведения из дыхательных путей. Эфирные масла приникают вглубь слизистой оболочки и изменяют функциональные свойства свободных нервных окончаний подслизистого слоя.

При этом возрастает дыхательный резерв легких, увеличивается газообмен и скорость транспорта молекул эфирных масел в малый круг кровообращения, их накопление в крови и формирование генерализованных реакций.

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких , профессиональные заболевания гортани; острые и хронические заболевания среднего уха и околоносовых пазух; респираторные , аденовирусные инфекции в остром и подостром периоде; обструктивные синдромы, ларингоспазмы , бронхиальная астма , профилактика осложнений в послеоперационном периоде.

Ингаляции — это…. Возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках. Ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекций. Это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления.

Ингаляции через небулайзер один из методов аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а так же у многих пожилых пациентов. Есть возможность комбинирования лекарственных препаратов. Одним из действенных способов лечения заболеваний верхних дыхательных путей и простудных заболеваний являются ингаляции, то есть вдыхание лекарственных веществ.

Преимущество ингаляционной терапии перед другими методами заключается в более быстром всасывании лекарственных препаратов, увеличении активной поверхности лекарственного вещества, депонировании его в подслизистом слое (богатом кровеносными и лимфатическими сосудами), создании высоких концентраций лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения. Кроме того, минуя печень, лекарственные вещества в неизмененном виде действуют при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких более эффективно, чем при их пероральном применении.

В медицине аэрозоли подразделяют по размерам частиц на высоко-, средне- и низкодисперсные. Чем мельче частицы аэрозоля, тем дольше они остаются в потоке вдыхаемого воздуха и тем глубже проникают в дыхательные пути. Частицы диаметром 8-10 мкм обычно оседают в полости рта, 5-8 мкм — в глотке и гортани, 3-5 мкм — в трахеях и бронхах, 1-3 мкм — в бронхиолах, 0,5-2 мкм — в альвеолах.

Механизм распространения аэрозоля в дыхательных путях следующий. В процессе распыления частицы приобретают скорость. Крупные частицы одновременно двигаются и быстро оседают под действием силы тяжести на стенках верхних дыхательных путей.

Мелкие частицы гораздо быстрее тормозятся сопротивлением воздуха, скорость их движения снижается, они как бы зависают в потоке вдыхаемого воздуха и движутся с этим потоком, медленно оседая под действием силы тяжести.

Скорость движения воздуха в верхних дыхательных путях выше, что препятствует оседанию мелких частиц. Лишь попав в нижние отделы бронхов, поток воздуха замедляется и становится ламинарным, что способствует оседанию мелких частиц.

Медленный глубокий вдох и задержка дыхания в конце вдоха увеличивают массу аэрозоля, оседающего на стенках мелких бронхов и альвеол.

При заболеваниях верхних дыхательных путей воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке. Именно здесь происходит адгезия (прилипание) патогенных микроорганизмов, их размножение, что является пусковым механизмом развития воспалительной реакции. Вначале возникает острый процесс, который длится в среднем около 1-2 недель.

Если лечение недостаточно эффективно, воспалительный процесс переходит в подострый период, в дальнейшем может развиться и хроническая форма воспаления.

В зависимости от органа, где наиболее выражены воспалительные изменения слизистой оболочки, и длительности заболевания оно протекает в форме острого или хронического ринита, фарингита , ларингита , трахеита , иногда распространяется на 2-3 отдела.

Источник:

Ингаляционная терапия

Самые частые заболевания в поликлинической практике – это острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

В результате снижения защитных сил организма очень часто воспалительные процессы с верхних дыхательных путей могут спускаться на нижние дыхательные пути и вызывать воспаление бронхолегочной системы.

В современном лечении заболеваний дыхательных путей и их профилактике весьма эффективным методом является ингаляционная терапия.

Ингаляционная терапия (название происходит от латинского слова « inhalare» – «вдыхать)», – это лечение и профилактика заболеваний путем вдыхания искусственно распыляемых лекарственных веществ или воздуха, насыщенного солями, эфирными маслами и т.п.

Лечебные эффекты от применения ингаляционной терапии: противовоспалительный, антимикробный, отхаркивающий, бронхолитический.

Ингаляционная терапия имеет ряд преимуществ перед другими способами использования лекарственных веществ, что послужило основанием для ее широкого лечебно-профилактического использования в санаторно-курортных и медицинских учреждениях.

Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях системного действия. 

Основные задачи ингаляционной терапии:

• улучшение дренажной функции дыхательных путей;
• санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева;
• уменьшение отека и стимуляция регенерации;
• снижение активности воспалительного процесса;
• купирование бронхоспазма;
• воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта;
• улучшение микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей;
• защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей и поллютантов.

Одним из видов ингаляционной терапии является небулайзерная терапия, которая применяется при заболеваниях органов дыхания. Это метод лечения очень эффективен, поскольку обладает максимальным воздействием на организм.

С помощью небулайзера происходит распыление сверхмалых частиц, которые легко проникают по всем отделам дыхательной системы и там очень быстро усваиваются. Небулайзер — это специальное устройство для проведения ингаляции, принцип действия которого — сверхмалое дисперсное распыление лекарственного вещества.

Аэрозоль подается на маску, откуда его вдыхает человек. В виде аэрозоля частички лекарства легко достигают нужных органов.

Основной целью ингаляционной небулайзерной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии побочных эффектов.

Показания к небулайзерной терапии:

• острые респираторные заболевания (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнения (риносинусит, ларинготрахеит);
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• острый простой и гнойный бронхит, обострение хронического простого бронхита, обострение хронического обструктивного бронхита;
• эмфиземы легких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• грибковые поражения дыхательных путей;
• туберкулез легких;
• муковисцидоз;
• профилактика послеоперационных осложнений .

Противопоказания к небулайзерной терапии:

• легочное кровотечение;
• травматический или спонтанный пневмоторакс;
• буллезная эмфизема;
• сердечная аритмия;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость вводимых препаратов.

У небулайзерной терапии с применением компрессорных ингаляторов есть преимущества перед другими способами введения лекарственного вещества: это простота выполнения процедуры, быстрое воздействие на слизистые оболочки, экономный расход дорогостоящих препаратов, возможность применения данных аппаратов у пожилых людей и детей. Вещества в аэрозольном состоянии оказывают воздействие на большую поверхность слизистой оболочки дыхательных путей, способствуя большему фармакологическому и терапевтическому эффектам.

Ингаляции с помощью небулайзера, в отличие от обычных паровых ингаляций, практически лишены недостатков.

Стоимость медицинских услуг:

Источник:

Ингаляция: Виды и Показания | Санаторий Магистральный

Среди всевозможных методов лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей прочно обосновала свое место такой вид терапии как ингаляция.

Ингаляционная терапия заключается в том, что во время процедуры происходит вдыхание лекарственных веществ в виде аэрозолей с помощью специальных автоматических устройств.

Физиотерапия применяет аэрозоли в форме растворов лекарств, фитопрепаратов, масел, минеральных вод, иногда фармопорошков. Благодаря ингаляциям, препараты быстро и эффективно усваиваются организмом, тем самым лечение происходит интенсивнее.

Необходимо так же отметить, что данный вид физиотерапии является безопасным для всех возрастных категорий.

Особенности ингаляционной терапии

Во время проведения процедуры происходит комплексное воздействие на слизистую оболочку системы дыхания: снимается отек, проходит воспаление, выводятся густая мокрота и слизь.

Не зависимо от того, какие показания способствуют проведению ингаляционной терапии, особенностью физиопроцедуры является направленное увлажнение слизистой органов дыхания.

Кроме того, применение подобного лечения возможно не только стационарно, но и в домашних условиях, при соблюдении обязательных врачебных рекомендаций.

Виды ингаляционной терапии

Врачебная практика применяет следующие виды терапии ингаляцией:

• Паровые;
• Тепловлажные;
• Влажные;
• Сухие;
• Воздушные;
• Масляные;
• Ультразвуковые.

Паровые ингаляции наиболее распространены среди всех видов физеопроцедур. Суть данной терапии состоит в том, что пациент вдыхает горячий пар с добавлением эвкалипта, ментола, ромашки и др.

Ингаляция паром применяется при лечении заболеваний верхних дыхательных путей: ринит, фарингит и др. Процедура оказывает местное болеутоляющее действие, снимает отек.

Противопоказаниями к данной процедуре являются такие заболевания, как туберкулез, острый период пневмонии, болезни сердца и кровеносной системы.

Тепловлажные ингаляции применяются с аэрозолями солей и щелочей теплым воздухом. Данное лечение разжижает густую слизь, помогает свободно ее извлечь путем откашливания больного. Противопоказаниями проведения тепловлажной ингаляции являются различные заболевания сердца и кровеносной системы, острая стадия пневмонии и туберкулез.

Влажная ингаляция производится без подогрева раствора путем распыления в дыхательные пути. При этом концентрация лекарства в растворе высока, но объем меньше, благодаря этому данный вид терапии разрешен даже тем, кому противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции. В качестве действующих препаратов используют антигистамин, анестетик, антибиотик, фитонцид и гормоны.

Сухие ингаляции или ингаляции порошками основаны на взаимодействии сухого горячего воздуха с лечебными препаратами: антибиотики, антигистамины и др. применяются при острых респираторных заболеваниях.

Воздушные ингаляции основаны на распылении лекарственного средства при помощи баллончика. Такая терапия обладает муколитическим и бронхолитическими свойствами.

Масляная физиотерапия основана на распылении аэрозолей подогретых масел. Применяется как с профилактической целью, так и с лечебной.

В основном такая терапия применяется для снятия сухости верхних и нижних дыхательных путей, а так же в комплексе с антибиотиками помогает снять воспаление дыхательной системы.

Вдыхая масляные аэрозоли, органы покрываются защитной пленкой, которая защищает организм от всасывания вредных веществ и препятствует его раздражению.

Сухие ингаляции или ингаляции порошками основаны на взаимодействии сухого горячего воздуха с лечебными препаратами: антибиотики, антигистамины и др. применяются при острых воспалительных заболеваниях.

• Ингаляции ультразвуком эффективно борются с различными заболеваниями, обладают бронхолитическим действием, способствует эффективной секреции мокроты и ускоряет процесс выздоровления.
• Необходимо отметить, что правильное и необходимое лечение назначает только врач, опираясь на историю вашей болезни и симптоматику общего состояния.
• Для проведения физиопроцедур, существует как ряд показаний для лечения ингаляциями, так и противопоказаний.

Показания

Ингаляционная терапия показана при:

• ОРВИ, ГРИПП;
• Бронхит;
• Пневмония;
• Астма;
• Туберкулез;
• ВИЧ-инфекции;
• Профилактика послеоперационных состояний.

Противопоказания

Ингаляционная терапия противопоказана при:

• Температура тела выше 37,5;
• Различные заболевания сердца;
• Заболевания кровеносной системы;
• Гипертония;
• Легочная недостаточность;
• Аллергия на препараты.

Источник:

Ингаляционная терапия: показания, противопоказания и методики Ссылка на основную публикацию