Ультразвуковая терапия в физиотерапии: показания, противопоказания и действие – Сайт о лечебной физической культуре

Прародителем методики ультразвуковой терапии считается дельфин. Сам метод предполагает использование ультразвуковых колебаний определенного частотного диапазона в терапевтических целях.

В медицине принято применять ультразвук в частотном диапазоне 20–3000 кГц:

1. Диапазон от 20–200 кГц используется в хирургии.
2. Физиотерапевтическая практика применяет излучение в диапазоне 800–3000 кГц (интенсивность не более 1 Вт/см2). При этом режим генерации ультразвуковых волн может быть как импульсным (с длительность импульса в 2 мс, 4 мс или 10 мс), так и постоянным.

Влияние ультразвука

Волновые колебания, вызванные ультразвуком, усиливают адсорбцию медикаментов при нанесении их на кожу в момент процедуры, а также непосредственно влияют на органы и ткани вместе применения излучения.

Влияние ультразвукового метода терапии (УЗМТ) мультифакторное:

1. Механическое.
2. Тепловое.
3. Физико-химическое.

Механический аспект УЗ воздействия можно сравнить с массажем на микроуровне, осуществляемом благодаря колебаниям среды. Тепловой эффект обусловлен преобразованием энергии движения в энергию тепла. Данный эффект проявляется при длительном постоянном воздействии высокой интенсивности.

Влияние ультразвука на химическом уровне выражается в:

• Усилении процессов клеточного и тканевого обмена, ферментативных процессов.
• Увеличении содержания нуклеиновых кислот, росте количества простагландинов, нормализации кислотной среды, тканевого дыхания.

Физические изменения обусловлены усилением ионного распада, изменениями электрической активности клетки, увеличением осмоса и диффузии, а также другими физическими явлениями, происходящими в тканях на атомарно-молекулярном уровне.

Лечение ультразвуком основано на способности ультразвукового аппарата вызывать механические колебания высокой частоты в среде, что способствует активизации работы человеческого организма на клеточном уровне.

Сфера применения

Физиотерапия ультразвуком успешно используется в терапевтических целях практически всеми отраслями медицинской науки. Методы УЗТ очень часто применяются при воспалительных заболеваниях для введения противовоспалительных препаратов и антибактериальных средств.

Хорошо поддаются терапии постооперационные рубцы, ожоги и контрактуры суставов. При этом в процессе проведения процедуры можно использовать средства с рассасывающим и репаративным эффектом (лидаза, карипаин, ронидаза).

В случае интенсивных болей ультразвуковое воздействие в сочетании с местными анестетиками оказывает быстрый и заметный эффект.

Активно используется УЗМТ в таких областях медицины, как:

• Гинекология.
• Неврология.
• Гастроэнтерология.
• Хирургия и артрология.
• Дерматология.
• Офтальмология.
• Урология.
• Стоматология.

Не менее активно использует ультразвук косметология. Причем не только в лечебных целях (лечение гиперпигментации, акне, угревой сыпи), но и в целях омоложения (лифтинги, пилинги) и для избавления от целлюлита.

Аппаратный метод с использованием ультразвука позволяет разрушить каркас из фиброзной ткани вокруг целлюлитной клетки.

Благодаря усилению кровообращения улучшается тургор кожи и уменьшаются отложения жира на обрабатываемого ультразвуком участке.

Перспективным направлением УЗ терапии считается фокусированный ультразвук. Такой метод использования ультразвука позволяет локально повлиять на измененные болезнью структуры, которые находятся в глубине здоровых тканей.

Фазы воздействия

Правильнее будет отнести эти фазы к изменению ответной реакции организма на воздействия ультразвуковых волн с течением времени. Влияние ультразвука начинается с включением аппарата и сходит на нет в течение 3 месяцев после прекращения влияния.

Условно весь процесс делят на стадии:

1. Непосредственное воздействие.
2. Стресс-индуцирование (0–4 часа после процедуры).
3. Активация.
4. Стресс-лимитирование (4–12 часов после процедуры).
5. Усиление компенсаторных механизмов (от полусуток до суток).
6. Следовая фаза (в течение 90 дней).

На этапе непосредственного получения процедуры организм человека испытывает описанные выше эффекты от воздействия процедуры. В полной мере проявляется влияние ультразвука от механического до химического.

В стадии активации:

• Снижается кислотность кожного покрова.
• Меняется уровень гормонов – они переходят в свободное состояние, что обеспечивает противовоспалительный эффект от процедуры.
• Улучшается работа желудка и кишечника.
• Увеличивается способность лейкоцитов поражать фагоциты.

В лимитирующей фазе усиливаются процессы синтеза в тканях, ускоряется клеточный метаболизм, благодаря чему возрастают восстановительные способности организма, расслабляется спазмированная мускулатура.

В компенсаторной стадии усиливается клеточное дыхание, ускоряется деление клеток, ускоряется движение крови и лимфы. В течение еще трех месяцев после завершения лечения в организме активно идут все виды обменных процессов.

Ультразвук повреждает клеточную оболочку бактерий, влияет на неспецифический иммунитет, активизируя его.

Терапевтический эффект

Ультразвуковая терапия дает множественный эффект даже при точечном применении, благодаря своей способности стимулировать естественные механизмы человеческого организма, приводящие его внутреннюю среду к физиологической норме. УЗМТ стимулируют запуск и развитие внутренних реакций:

• Защитных.
• Приспособительных.
• Восстановительных.
• Компенсаторных.
• Гомеостатических.

Практически все основные системы организма человека откликаются на УЗМТ. Одна из самых чувствительных к УЗМТ систем – нервная. Ультразвук ощутимо влияет на нервную проводимость, положительно сказывается на вегетатике, снижает рецепторную чувствительность.

При воздействии ультразвуком на место проекции желез внутренней секреции можно добиться поступления в кровяное русло гормонов в свободной форме в достаточно большом количестве. Это позволить увеличить неспецифическую устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам.

Используя методы УЗТ можно добиться позитивного отклика со стороны миокарда и сосудистой системы в целом, выражающееся в улучшении кровообращения как на периферии, так и в самом миокарде. Также можно ожидать небольшого снижения АД и ускорения ЧСС.

Система крови быстро откликается на влияние в ультразвуковом диапазоне: функционально активизируются лейкоциты и эритроциты, улучшаются реологические свойства крови (вязкость, текучесть).

От влияния УЗ колебаний в терапевтическом диапазоне можно ожидать целого комплекса полезных эффектов, таких как:

• Бактерицидный и бактериостатический.
• Десенсибилизирующий (противоаллергический).
• Спазмолитический.
• Анальгезирующий.
• Ганглиоблокирующий.
• Противовоспалительный (вторичный).
• Рассасывающий (ускоряется рассасывания инфильтратов, травматических гематом, кровоизлияний).
• Фибринолитический и дефиброзирующий.
• Умеренный гипотензивный.

Ультразвук способен восстанавливать проводимость нервной ткани, повышать всасывающую способность кожи и улучшать трофику тканей.

При получении процедуры в месте контакта с датчиком пациент может наблюдать небольшой отек, покраснение и потепление кожи. Пугаться данного явления не стоит – это слабое и быстропроходящее экссудативное воспаление, которое вызвано усилением обменных процессов, увеличением числа мастоцитов, ускорением жизнедеятельности клеток.

Особенности техники

Ультразвуковая терапия – это целая группа методов. Общим в них является то, что процедура проводится через контактную среду. Эта среда призвана исключить попадание воздуха между обрабатываемой поверхностью и УЗ излучателем. Обычно ею служит медицинский вазелин или дегазированная вода. В последнем случае излучатель не должен прикасаться к месту поражения – его держат на расстоянии 2 см от обрабатываемого участка.

Выделяют методы проведения процедуры:

• По стабильности (стабильные/лабильные).
• По месту приложения (поверхностные/полостные).

Если процедура проводится полостным способом, на излучатель врач надевает презерватив. При гнойных патологиях поверхность или полость, пораженную гноеродной микрофлорой, желательно очистить.

Процедуры могут проводиться:

• Ежедневно.
• Раз в два дня.

Длительность и курс лечения определяет физиотерапевт. Обычно терапевтический курс состоит из 6–12 сеансов и длится не более четверти часа.

Процедура для пациента абсолютно безболезненна и комфортна. Максимум, что он может ощущать вместе контакта с датчиком – это легкое покалывание.

Если пациент ощущает дискомфорт, боль или жжение, процедуру нужно прекратить и обязательно сообщить о своих ощущениях врачу.

Показания

Область применения УЗМТ настолько обширна, что привести весь перечень патологий, при которых эти методики эффективны, проблематично. Основные группы заболеваний, при которых чаще всего назначают подобные процедуры, следующие:

• Болезни ЛОР-органов, дыхательной системы (в том числе профессиональные болезни легких), полости рта, стоматологические патологии.
• Болезни органа зрения и постоперационные состояния.
• Хирургические патологии (постоперационные рубцы, гематомы, инфильтраты).
• Неврологические болезни (миелопатия, корешковый синдром и прочее).
• Травмы периферической нервной системы (невралгии, болезнь Рейно, нейропатии, радикулопатии, ганглиониты, субхондральный склероз и прочее).
• Дерматологические патологии (гноеродные и аллергические процессы на коже, склеродермия).
• Болезни системы пищеварения (гастриты, колиты, панкреатит, холецистит, дискинезии и т. п.).
• Гинекологические и урологические болезни (от бесплодия до воспалительных заболеваний половых органов).
• Артропатологии (болезни связок, суставных сумок, тендиноз, остеохондроз, артриты, артроз и т. п.).
• Посттравматические состояния.

Также считается, что предварительная направленная обработка опухоли ультразвуком увеличивает чувствительность патологически измененной ткани к радиационной терапии.

Противопоказания

Несмотря на несомненную пользу методов УЗТ, комфортность и неинвазивность процедуры, она разрешена далеко не всем пациентам. Ультразвук не назначают при наличии:

• Беременности.
• Металлических имплантах в зоне воздействия.
• Новообразованиях любой локализации.
• Тромбозах и тромбофлебитах.
• Гнойных патологиях в остром периоде, в том числе артрите, вызванном гноеродной флорой.
• Респираторных заболеваниях в остром периоде.
• Повреждениях кожного покрова (ранах, гнойных воспалениях) в месте контакта кожи с датчиком.
• Некоторых патологиях миокарда и сосудистой системы (аневризме, аритмии, тяжелой гипертонии, гипотонии и других).
• Гнойничковой болезни, осумкованных гнойниках, не подвергшиеся санации.
• Некоторых болезнях ЖКТ (язвенных поражениях, демпинг-синдроме).
• Эндокринных патологиях (тиреотоксикозе).
• Ряде нервно-психических заболеваний (психоневрозах, нарушении работы вегетативной нервной системы, спирингомиелии).
• Вибрационной болезни, остеопорозе, миопии.

Есть и другие общие для физиотерапевтических процедур противопоказания, поэтому лечение с помощью такого метода проходить стоит лишь по назначению врача.

Хорошие результаты дает УЗМТ в сочетании с тепловыми процедурами, магнитотерапией, методами высокочастотной терапии. При этом УЗТ назначают после указанных процедур. Если ультразвук назначается в комплексе с электрофорезом, то его лучше проводить первым.

Источник:

Как проходит лечение ультразвуком

Фармацевтическая промышленность насчитывает сотни тысяч препаратов, однако до сих пор остается проблемой их целенаправленная доставка в нужный очаг. Во многих клинических ситуациях решением становится применение ультразвука, благодаря которому лекарственные вещества поступают в организм трансдермальным(чрескожным) методом.

УЗ-терапия — действенное средство при многих болезнях, оказывающее обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее действие.

Эффективность ультразвука при заболеваниях ОДА

Ультразвук широко применяется в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает комплексное воздействие на структуры суставов и костей, способствует их регенерации и уменьшению воспалительного процесса.

Применение физиолечения с Гидрокортизолом позволяет глюкокортикостероиду проникать внутрь суставного сочленения и оказывать там лечебный эффект. Глюкокортикостероид снижает интенсивность болевых ощущений  и явлений отека, подавляет воспалительные процессы и имеет противоаллергический эффект. При этом ультразвук улучшает состояние хрящевой, костной и соединительной ткани.

Ультразвуковые колебания создают вибрационный эффект в тканях сустава, благодаря чему образуется эффект массажа, улучшающий кровообращение.

За счет расширения венозных сосудов и улучшения оттока лимфы происходит расслабление мышц и спадение отека мягких тканей.

Повышается доставка с кровью питательных веществ и кислорода, что способствует  улучшению трофических процессов в  тканях и их быстрой регенерации.

Важно. Назначать физиолечение с кортикостероидами  может только врач-физиотерапевт после осмотра и выявления аллергических реакций, учитывая при этом показания и противопоказания к ультразвуковой терапии.

Показания к применению

Ультразвуковая терапия массово используется в профилактике и лечения различных заболеваний. Показания к использованию процедуры:

• деформации позвоночника, остеохондроз, радикулит,  сколиоз II степени, сопутствующие корешковый и корешково-сосудистый симптом;
• заболевания бронхов и легких — бронхит, бронхиальная астма, пневмония, туберкулез легких, профессиональные заболевания легких, болезни полости рта, ангины, наличие аденоидов;
• хирургические патологии (гематомы, спаечная болезнь, инфильтраты);
• болезни органов зрения и последствия операций глаза, катаракта, помутнение роговицы глаза, поражение сетчатки;
• посттравматические состояния, послеожоговые рубцы,  свежие болезненные травмы, переломы, контрактуры после травм;
• недуги мочеполовой системы, мастит, простатит, бесплодие, энурез у детей;
• кожные заболевания и спаечно-рубцовые процессы (склеродермия, гноеродные и аллергические процессы, гиноидная липодистрофия, экземы и нейродермиты);
• коррекция лишнего веса;
• болезни органов пищеварения (гастрит, колит, дискинезия кишечника, холецистит и т.п.);
• патологии нервной системы.

Противопоказания

Как и любая физиотерапия, ультразвуковое воздействие тоже имеет свои ограничения. Запрещается подвергать воздействию ультразвука область головного мозга, половые органы, растущие кости, опухоли, сердечные области (это может стать причиной стенокардии).

Ультразвук не назначается при наличии:

• беременности;
• наличии кардиостимулятора, металлических имплантов в зоне действия;
• проблем со свертываемостью крови, тромбозах и тромбофлебитах, гемофилии;
• патологии сердца и сосудистой системы (аритмия, гипотония, тяжелая гипертония и др);
• повреждения кожи в местах контакта с датчиком, гнойничковые болезни, острые и хронические гнойные процессы;
• патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз);
• инфекционных заболеваний (бактериальные и вирусные);
• выраженный атеросклероз, осложненная язвенная болезнь,сахарный диабет в поздних стадиях;
• нервно-психических заболеваний (психоневрозы, выраженные дисфункции вегетативной нервной системы, спирингомиелия);
• туберкулезных поражений легочной ткани;
• вибрационных болезней, остеопороза, миопии.

Применяемая аппаратура

В современной медицине для проведения процедур  ультразвукового лечения используются в основном ультразвуковые терапевтические аппараты данных серий:

1. УЗТ-1 (УЗТ-1.01, УЗТ-1.02, УЗТ-1.03 и др.) — аппараты работают на частоте 880 кГц;
2. УЗТ-3 (УЗТ-3.01, УЗТ-3.02, УЗТ-3.03, УЗТ-3.06 и др.) — рабочая частота 2640 кГц
3. УЗТ-13, или «Гамма» (УЗТ-13.01, УЗТ-13.02 и др.) — генерируют ультразвук на двух частотах — 880 и 2640 кГц.

Для применения не только в амбулаторных, но и в домашних условиях  используется  аппарат АУТн-01 «Ретон». Это терапевтический ультразвуковой низкочастотный аппарат, который прошел апробацию во многих российских клиниках.

В домашних условиях применяется согласно рекомендациям специалистов, изложенных в разработанном ведущими физиотерапевтами Российской Федерации инструкции по применению на ультразвуковой терапевтический низкочастотный аппарат «Ретон» АУТн-01 .

Особенности техники проведения процедуры

Важное значение при проведении таких процедур имеет техника исполнения. Ультразвук представляет собой упругие механические колеба­ния плотной физической среды с частотой более 20 килогерц (20 000 Гц). В терапевтических методах наиболее широко практикуется частота 880 кГц.

Ультразвуковые волны практически не отражаются воздухом, поэтому в лечебных целях воздействие ультразвуком проводят через кон­тактную безвоздушную среду — вазелиновое масло, глицерин и воду. В последнем случае излучатель не должен прикасаться к очагам поражения – его держат на расстоянии 2 см от обрабатываемого участка.

Алгоритм проведения прост и допускает использование аппаратов ультразвуковой терапии в домашних условиях. Перед проведением очищают полости с очагами гнойной инфекции.

Инфекционные заболевания тоже следует пролечить.

Для проверки аппарата на годность на действующую поверхность излучателя наносят несколько капель воды, при исправности аппарата после его включения наблюдается подпрыгивание, «кипение» этих капель.

На участки тела с большой неровностью поверхности (кисти, стопы, локтевой сустав, рубцовые поверхности и т.д.) применяют так называемую субаквальную методику, при которой эти участки опускают в воду с температурой 32-36°С.

  Излучатель в это время должен находиться на 1-2 см от поверхности кожи. При таком способе терапии на руку необходимо надеть шерстяную перчатку и сверху обычную резиновую. Так  колебания не будут воздействовать на руку.

Продолжительность и курс терапии назначает физиотерапевт, чаще всего курс состоит из 6-12 сеансов. Длительность процедуры в первые двое суток не должна превышать 5 минут, при  последующих сеансах составляет до четверти часа. Детям процедуру не следует проводить более 10 минут. При ощущении дискомфорта процедуру следует прекратить и сообщить об этом врачу.

Внимание! Запрещено употребление алкоголя или снотворных средств во время курса ультразвуковой терапии.

Заключение

Терапия настолько эффективна, что ультразвуком лечат болезни, которые когда то считались неизлечимыми.  Применение физиопроцедур в сочетании с другим лечением позволяет добиться прекрасного восстановительного результата.

Лекарственные средства, используемые во время УЗ-терапии, доставляются непосредственно в область воздействия и не разрушаются в печени или  желудке, а минимальное количество побочных действий делает процедуру безопасной, безболезненной и комфортной.

Источник:

Ультразвуковая терапия

Ультразвук представляет собой упругие механические колеба­ния плотной физической среды с частотой более 20 килогерц (20 000 Гц), т.е. в сверхзвуковом акустическом диапазоне частот, которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и распространению среды.

Слышимый звук — диапазон колебаний от 16 Гц до 20 кГц (20 000 Гц). Ниже 16 Гц — инфразвук (применяется при вибраци­онном массаже). Выше 20 кГц — ультразвук.

В терапевтической практике наиболее широко используется частота 880 кГц, Под действием ультразвука в тканях происходит попеременное сжатие и растяжение частиц, что приводит эти час­тицы в колебательное движение, направленное или вдоль направ­ления ультразвуковой волны, или перпендикулярно ему.

При колебательных движениях энергия ультразвука передает­ся от частицы к частице, что способствует достаточно глубокому воздействию, особенно в однородной среде.

На границе раздела сред и тканей может происходить отражение ультразвуковой волны, что создает участки повышенного ультразвукового давления.

Это про­исходит на границе тканей (кость -— сухожилие, кость — мышца) и может проявляться ощущением тупой боли.

Ультразвуковые волны плохо отражаются воздухом, поэтому в лечебной практике воздействие ультразвуком проводят через кон­тактную безвоздушную среду — вазелиновое масло, глицерин и воду (рис. 2.21).

Рис. 2.21. Контактное воздействие ультразвуком

При большой неровности поверхности, подлежащей воздей­ствию, для лучшего обеспечения контакта с излучателем можно использовать воду. Для этого участки тела больного погружаются в фарфоровые ванночки с водой, температура которой 32-36°С. Ультразвуковой излучатель помещают на расстоянии 1-2 см от по­верхности кожи (рис. 2.22).

Рис. 2.22. Воздействие ультразвуком через воду

Ультразвук оказывает на организм механическое, физико-хи­мическое и слабое тепловое действие.

Механическое, физико-химическое, термическое действие

Механическое действие

Благодаря переменному акустичес­кому давлению ультразвуковой волны происходит микровибра­ция, своеобразный микромассаж тканей.

При большой интенсив­ности ультразвука в фазе растяжения может происходить разрыв межмолекулярных сил сцепления и возникновение микрополос­тей. Этот процесс получил название кавитации, при которой от­мечается выделение большого количества энергии.

Кавитация приводит к разрушению молекул химических веществ. Это явле­ние используют, например, в стоматологии для снятия зубного камня.

Физико-химическое действие

Физико-химическое действие ультразвука — связано с пере­стройкой внутриклеточных молекулярных комплексов,так как ультразвуковая волна разрывает межмолекулярные связи. Повы­шается ферментативная активность тканей, которая, в свою оче­редь, приводит к образованию биологически активных веществ: ге­парина, гистамина, серотонина и т.д.

Термическое действие

Термическое действие ультразвука — связано с переходом ме­ханической энергии в тепловую и усилением биохимических про­цессов; повышается температура тканей, вследствие чего расши­ряются сосуды (и кровеносные и лимфатические), следовательно, улучшается трофика тканей, повышается фагоцитоз, повышается проницаемость тканевых мембран, улучшаются процессы регене­рации, нормализуется нервно-мышечная возбудимость, сосудис­тый тонус, изменяются функции эндокринных желез.

Показания, противопоказания, дозирование

Ультразвук оказывает противовоспалительное, обезболиваю­щее, рассасывающее, десенсибилизирующее действие.

С помощью ультразвука можно вводить в ткани лекарственные вещества — ультрафонофорез.

В медицине широко применяют ультрафонофорез йода, кальция, фосфора, анальгина, гидрокартизона, преднизолона и т.д. Для этого используют водные и масляные растворы лекарственных веществ.

Показания

• — заболевания опорно-двигательного аппарата (артри­ты, артрозы),
• — травмы и заболевания периферической нервной сис­темы,
• — заболевания органов пищеварения,
• — заболевания лор-органов,
• — заболевания глаз,
• — урологические заболевания,
• — гинекологические заболевания,
• — стоматологические заболевания,
• — некоторые болезни кожи.

Противопоказания

1. -беременность,
2. — атеросклероз,
3. — заболевания центральной нервной системы,
4. — недостаточность сердечно-сосудис­той системы,
5. — новообразования,
6. — болезни эндокринной системы и крови,
7. — истощение,
8. — металлический остеосинтез при переломе.

Дозируют:

по времени — длительность одной процедуры 10-12 мин; по количеству процедур — на курс 10-12 процедур; по интенсивности — мощности ультразвуковой энергии в ваттах, проходя­щей через 1 см2 площади излучателя в 1 с.

Различают интенсивность:

• — малая 0,05-0,4 вт/см2;
• —  средняя 0,6-0,8 вт/см2;
• — большая 1,0-1,2 вт/см2.

Аппараты

Аппараты для проведения ультразвуковой терапии: УТП-1, УЗТ-5, УЗТ-103.

Перед началом процедуры необходимо проверить наличие ультразвуковых колебаний в излучателе аппарата.

Суще­ствует два способа проверки. При первом способе излучатель поме­щают в стакан с водой и ждут появления пузырьков воздуха, осе­дающих на поверхность излучателя.

При втором способе проверки на рабочую поверхность излучателя наносят несколько капель воды.

Если аппарат исправен, то после его включения наблюдает­ся подпрыгивание, «кипение» этих капель (рис. 2.23).

Рис. 2.23. Проверка наличия ультразвуковых колебаний в излучателе

Некоторые частные методики

Различают лабильную и стабильную методики ультразвуковой терапии. При лабильной методике ультразвуковой излучатель пе­ремещают по поверхности тела больного медленными круговыми движениями со скоростью 1-1,5 см/с. При стабильной методике излучатель устанавливают неподвижно.

Процедуры можно проводить в импульсном и непрерывном ре­жиме работы. Чаще используют импульсный режим: 2-4-10 с.

Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов и позво­ночника

Процедуры назначают на область пораженных суставов и на паравертебральные зоны позвоночника (для верхних конеч­ностей — на уровне сегментов C5 — T10, для нижних конечностей — T10 — L1).

Воздействие осуществляется в положении больного сидя. Ультразвуковой излучатель перемещают круговыми движениями в области сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности, поверхности стопы и т.д.

Методика лабильная, в качестве кон­тактной среды используют вазелиновое масло, анальгиновую или гидрокортизоновую мазь.

Режим непрерывный. Интенсивность ультразвука при воздействии на область плечевого сустава — 0,2-0,4 Вт/см , на область локтевого сустава и кисти — 0,2-06 Вт/см2, на область коленного сустава — 0,4-0,6 Вт/см2, на область тазо­бедренного сустава — 0,4-0,6 Вт/см2, на область пяточных костей стопы — 0,4-0,6-0,8 Вт/см2.

Продолжительность процедуры — 3-5 мин на каждую зону, ежедневно или через день. Курс лечения 8-10-15 процедур. На область мелких суставов ультразвуковое воз­действие проводится через воду.

Воздействие ультразвуком на область позвоночника

1. Показания:
2. — травматические поражения,
3. — дегенеративно-дистро­фические и воспалительные заболевания позвоночных суставов (ар­трозы, артриты) и позвоночника (межпозвонковый остеохондроз с корешковым синдромом) в подострой и хронической стадии забо­левания.
4. При проведении процедуры больной лежит на кушетке или сидит на стуле лицом к спинке.
5. Воздействие ультразвуком на пара­вертебральные зоны осуществляют на 2-3 см влево и вправо от ости­стых отростков позвоночника.
6. Интенсивность 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 в непрерывном режиме (длительность импульсов 2 мс, 4 мс).
7. Методи­ка лабильная, время процедуры 3-5 мин, на каждую сторону.

Воздействие ультразвуком при язвенной болезни желудка и две­надцатиперстной кишки

• Перед процедурой больной должен вы­пить 1-2 стакана жидкости (кипяченой воды, чая) для оттеснения газового пузыря в верхние отделы желудка.
• Воздействие ультра­звуком осуществляется на эпигастральную область и паравертебрально с двух сторон на уровне T7—T12 в положении больного лежа, в непрерывном или импульсном режиме по лабильной мето­дике.
• Интенсивность ультразвука 0,4-0,6 Вт/см2, время процеду­ры по 3-5 мин на каждую зону.
• Вначале 4-5 процедур проводят через день, затем ежедневно.
• Курс лечения 10-12-15 процедур.

Воздействие ультразвуком при вазомоторном рините

Процеду­ры проводят в положении больного лежа. На область спинки и скатов носа наносят вазелиновое масло. Круговыми и линейными дви­жениями ультразвуковой излучатель перемещают по области воз­действия.

1. Режим непрерывный, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры 3-5 мин, ежедневно или через день.
2. Курс лечения 10-12 процедур.
3. При вазомоторных ринитах можно применять и фонофорез гидрокортизона.
4. Существует и эндоназальная методика ультразвуковой терапии для лечения вазомоторного ринита, которую можно проводить с помощью аппаратов «ЛОР-1», «ЛОР-2», «ЛОР-3».

Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкульту­ра, массаж : учеб. пособие / Т.Ю. Быковская и др.; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. — Ростов н/Д : Феникс, 2010. — 557 с. С. 72-77.

Источник:

Терапия ультразвуком

УЗ терапия является физиотерапевтической методикой, которая использует механическую волновую пульсацию микрочастиц ультразвуковой среды. Ультразвук – это колебания механического типа со средой колебания частиц, в которой составляет выше 16 килогерц, то есть данная частота находится за пределами досягаемости органов слуха.

Общее

Слуховые аппараты улавливают звуковые частоты и механическую пульсацию, не превышающую 16 килогерц. Ночные животные, или обитающие в темных пещерах или на морском дне, распознают звуковые колебания с частотой до 32 килогерц для того чтобы обмениваться информацией не видя источник, который ее передает.

В природе ультразвуковые волны могут появляться во время землетрясения и извержения вулканов. Также они возникают в результате различных технологических процессов, представленных работой станков, двигателей самолетов и автомобилей и прочего. Для технических целей ультразвуковые волны вырабатывают при помощи специального излучательного оборудования.

В зависимости от того источника, который продуцирует ультразвук, он может быть механическим и электрическим. В излучательных приборах механического типа, ультразвук вырабатывается при помощи энергии, выделяемой газом, жидкостью или паром. Электрические излучатели работают за счет токовой энергии, которая и продуцирует ультразвуковые волны.

Функции

Для проведения многих физиотерапевтических процедур используют ультразвуковые волны в диапазоне от восьмисот до трех тысяч килогерц. Все медицинское оборудование, в большинстве случаев, имеет фиксированную частоту. Чаще всего используется частота в районе от двадцати пяти килогерц до трех мегагерц.

Ультразвук: Механизм действия

Каким функционалом обладает ультразвук – ответ на этом вопрос обязательно должен знать специалист, который проводит лечение ультразвуком. Рассмотрим подробнее, какие бывают функции у аппаратов.

Механическая

Механическая функция провоцирует колебания диапазона ультразвука с высоким вектором давления звука и приводит к сдвигам напряжения в тканях, изменяя проводимость ионов в канальных мембранах различных структур, вызывая микроскопические потоки метаболитов и органоидов в клетках. Проще говоря, происходит микромассаж тканей, который применяют для того, чтобы ускорить местный кровоток и ускорить отток лимфы.

Ультразвук помогает нормализовать процесс образованием эластиновых и коллагеновых молекул. Под действием ультразвуковых волн активно вырабатывается эластин и коллаген, который позволяет быстрее восстанавливать пораженные ткани и связки.

Им можно стимулировать работу нервной системы. Ультразвук позволяет вернуть чувствительность поврежденным верхним и нижним конечностям, после травм и парестезии.

В клетках под действием волн ультразвука происходят следующие изменения:

• Разрываются сильные и слабые связи между молекулами.
• Повышается уровень проницательности клеточных мембран.
• Уменьшается процент вязкости цитозоля.
• Ускоряется движение цитоплазматических частиц, вращение хондриосом и вибрация клеточных ядер.
• Ионы и биологически активные соединения переходят в свободное состояние.
• Изменяется структура жидкостной составляющей в организме.
• Улучшается связывание биологически активных веществ.
• Происходит генерация акустического микропотока.
• Активизируется механизм неспецифических иммунных функций.
• Уменьшается застой лимфы в тканях.
• Активизируются мембранные энзимы.

Также ультразвук ускоряет движение молекулярных частиц в клетках, что позволяет увеличить вероятность того, что частицы будут задействованы в метаболических процессах.

Воздействие, оказываемое ультразвуковыми волнами на клетки, приводит к тому, что в ионных каналах клеточного цитоскелета меняются не только функциональные свойства, но и возрастает скорость движения метаболитов и энзиматическая активность ферментов лизосомального типа, что в свою очередь, позволяет стимулировать регенеративные свойства повреждённых тканей.

Тепловая

Если увеличить интенсивность ультразвуковых волн, то на границах нескольких биологических сред неоднородного типа будет образовываться поперечная волна затухающего типа и начнет выделяться тепло в большом количестве. Таким образом себя проявляет тепловая функция ультразвуковых волн.

Из-за того что во время процесса поглощается энергия ультразвука в тканях, которые содержат молекулы, имеющие большой линейный размер, температурный коэффициент повышается примерно на одни градус.

Больше всего тепла будет выделяться не в глубинных слоях однородных тканей, а на границе их разделения, имеющих разнообразный акустический диссонанс. Изменение температуры происходит в тканях, представленных кожными покровами с богатым содержанием коллагена, рубцами, синовиальной оболочкой, связочном аппарате, надкостницах, оболочках суставных сочленений.

В результате этого повышается их тургор и расширяется диапазон доступного физиологического напряжения. Также расширяются стенки сосудов, и улучшается микроциркуляция, в результате чего увеличивается объемное кровообращение в тканях со слабыми васкулярными функциями. К тому же улучшаются обменные процессы, улучшается эластичность кожных покровов и уменьшается отечность.

Около восьмидесяти процентов выделяемого тепла уносит кровоток, остальные двадцать процентов распределяются в окружающих тканях. Во время процедуры пациенты ощущают приятное тепло в обрабатываемых ультразвуком участках.

При использовании в физиотерапии, тепловой эффект способствует:

• Изменению диффузных механизмов.
• Ускорению микроциркуляции.
• Изменению скорости процессов биохимического типа.
• Возникновению температурного скачка.

Соотношение тепловых и нетепловых действующих компонентов ультразвуковых волн можно определить по излучательной интенсивности или используемому режиму воздействия прибора (импульсному или непрерывному).

Биохимическая

Биохимический функционал ультразвука связан с реактивными способностями катаболических и анаболических реакций. Анаболизм представлен процессом, централизующим похожие или однотипные молекулы. Небольшие дозы ультразвуковых волн способствуют ускорению внутриклеточного белкового синтеза, восстанавливая поврежденную ткань.

Если же ультразвуковая терапия предполагает использование терапевтических доз ультразвука, то с ее помощью удается усилить кровоток, сделать соединительные ткани более рыхлыми, улучшить выработку коллагена и эластина, снизить воспаление, убрать гематомы, снять спазмы и болевой синдром.

Катаболизм, в свою очередь, способствует уменьшению вязкости и количеству крупных молекулярных соединений, попутно ускоряя процесс их утилизации. Используя катаболический эффект при лечении ультразвуком можно применять гораздо меньше лекарственного вещества, чем при любой другой физиотерапевтической процедуре.

Также физиотерапевты отметили, что ультразвук обладает следующими эффектами:

• Он имеет схожее с катализатором воздействие.
• Он способен ускорять метаболические процессы.
• Он обладает бактерицидным воздействием.
• Он способствует изменению pH в тканях.
• Ультразвук способствует разложению и выведению наркотических веществ.
• Он улучшает образования биологически активных веществ.
• Ультразвук связывает свободные радикалы.

Показания

Лечение суставов ультразвуком не ограничивается монотерапией. Применение ультразвука в сочетании с гидрокортизоновой мазью может осуществляться в лечении различных суставных патологий. Существует несколько показаний к использованию данной процедуры:

• Послеоперационное и травматическое восстановление;
• Кальцифицирующие стадии тендиноза.

При очевидном воспалительном процессе гидрокортизон вводится с помощью ультразвука и электрофореза, давая высокие результаты и устраняя болезненные симптомы. В клинических условиях ультразвуковой метод реабилитации достаточно хорошо себя проявил, показывая высокую эффективность терапии. Это позволило ему завоевать доверие врачей и пациентов.

Лечение колена ультразвуком

Они представлены:

Достоинства

Гормональные лекарственные препараты производятся в различных формах. Применяются в виде таблеток и мазей с помощью физиопроцедур. Ультразвук и электрофорез делает методики незаменимыми. Поэтому можно выделить ряд преимуществ:

• Минимальное количество побочных действий;
• Небольшая дозировка гормонов;
• Совмещение воздействия УЗТ и иониевых заряженных частиц;
• Доставка вещества напрямую в область воздействия;
• Лекарственное средство не поддается разрушению в печени и желудочном тракте;
• По окончании процедуры препарат скапливается в суставных тканях сочленения.

Процесс воздействия ультразвука не производит травм кожи и растяжений. Эта процедура не нуждается в определенном подготовительном процессе и безболезненно переносится пациентом. Укрепляется частично иммунитет и не предоставляет значительного дискомфорта пациенту. С использованием такого лечения можно добиться хорошего восстановительного результата.

При медицинском назначении ультразвукового способа лечения необходимо соблюдать четкие рекомендации специалиста для успешных достижений в лечебном процессе.

Противопоказания

Есть множество состояний организма, при которых ультразвуковая терапия противопоказана. Специалисты различают противопоказания относительного и абсолютного типа.

К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

• Вынашивание плода.
• Негативное воздействие на гонады.
• Негативное воздействие на сетчатку глаза.
• Ламинэктомию.
• Эпифиз растущей костной ткани.
• Наличием кардиостимулятора.
• Кровотечение или проблемы с кроветворными органами.

Если у пациента существуют относительные противопоказания, то терапию можно проводить лишь в случае острой необходимости с учетом возможных рисков.

К относительным противопоказаниям к УЗ терапии следует отнести:

• Негативное влияние на периферические нервные окончания, находящиеся на поверхности костной ткани.
• Имплантаты из металла.
• Менструальные кровотечения.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Общее неудовлетворительное состояние.
• Онкологические недуги
• Проблемы со свертываемостью крови и тромбозы.
• Заболевания эндокринной системы.

Ультразвуковая терапия является эффективным реабилитационным методом при многих заболеваниях. Данная процедура не только действенна и безопасна, но и абсолютно безболезненна. Именно по этой причине ее используют многие физиотерапевты для лечения и реабилитации своих пациентов после серьезных недугов.

Источник:

Ультразвуковая терапия — показания и противопоказания

Ультразвуковая терапия — это метод терапии, который подразумевает применение ультразвуковых волн в лечебных целях. Это также почти универсальное терапевтическое средство, которое имеет свои показания и помогает при различной патологии органов и систем. Но наиболее часто применение ультразвуковой терапии наблюдается при наличии патологии опорно-двигательного аппарата.

Применение ультразвуковой терапии в медицинском центре «Меднеан» связано с ее высокой эффективностью при наличии воспалительного процесса в суставах, отека нервных корешков, спазмов мышц и прочее. Она прекрасно устраняет симптомы и укорачивает реабилитационный период.

Ультразвуковая терапия — давно известный метод физиотерапии, но он до сих пор активно используется, что связано с его высокой эффективностью при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома.

Кроме того, медицина развивается и, соответственно, оборудование для проведения этой процедуры постоянно усовершенствуется. Это дает новые возможности ее применения и улучшает показатели лечения.

Ультразвуковая терапия, которая проводится на аппарате «BTL-5000», дает возможность проводить лечение ультразвуком как в импульсном, так и в постоянном режиме. Также он дает возможность изменять интенсивность, дозу и основные несущие частоты. Это обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту.

Аппарат ультразвуковой терапии «BTL-5000» оснащен эргономичной ручкой и рабочей головкой с площадью излучения 4см2и 1см2. Выбор головки определяется предполагаемой площадью для терапии ультразвуком и доступностью в тех или иных областях тела пациента.

Принцип работы ультразвука состоит в том, что механические колебания передаются тканям, вызывают микромассаж, причем происходит преобразование механической энергии в тепловую с глубоким прогревом.

Местное повышение температуры и микромассаж вызывают такие физиологические процессы, как улучшение циркуляции крови, что ведет к улучшению обмена веществ в патологическом участке, уменьшает отеки, расслабляет мышцы и уменьшает болевые ощущения.

Это важно при заболеваниях позвоночника, особенно если присутствует протрузия или межпозвоночная грыжа дисков.

Следует также упомянуть, что ультразвуковая терапия обеспечивает лучшее проникновение лечебных компонентов, входящих в состав мазей, вглубь тканей. Это называется фонофорез.

Во время процедуры может быть ощутимо покалывание или пощипывание под ультразвуковой головкой, которое зависит от выбранной интенсивности и индивидуальной чувствительности. После первой процедуры может наблюдаться обострение болезни, но это нормально, оно проходит не позднее третьего сеанса. Сеансы краткосрочные — они длятся от трех до десяти минут.

Ультразвуковая терапия, которая имеет многочисленные показания и немногочисленные противопоказания, применяется при таких мероприятиях, как реабилитация опорно-двигательного аппарата, спортивная реабилитация, а также является весомым аргументом в методах коррекции фигуры и лечении целлюлита.

Ультразвуковая терапия — основные показания

Ультразвуковая терапия применяется достаточно широко. Среди основных показаний следует отметить следующие:

Противопоказания к проведению ультразвуковой терапии

Есть много состояний, при которых ультразвуковая терапия противопоказана и не должна использоваться. Различают абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания следующие:

• влияние на гонады — малые дозы приводят к временной, а большие к постоянной сперматозоидной или овогенезной недостаточности;
• беременность;
• влияние на глаза — применение офтальмологических ультразвуковых приборов рарешено только в специализированных центрах;
• эпифиз растущих костей из-за риска повреждения зоны роста;
• ламинэктомия — спинной мозг не полностью прикрыт костью после ламинэктомии, поэтому попадание ультразвуковой волны на него может привести к временному или постоянному парапарезу;
• наличие кардиостимулятора;
• кровотечение — ультразвуковые волны распространяются на значительные расстояния, поэтому, даже если кровотечение локализируется вне зоны проведения процедуры, оно все равно может усилиться.

При относительных противопоказаниях ультразвуковая терапия может проводиться, но с учетом рисков и при крайней необходимости. 

Относительные противопоказания:

• влияние на периферические нервы, которые находятся непосредственно на поверхности кости;
• металлические имплантанты
• менструация — влияние на область поясницы относится к абсолютным противопоказаниям; при влиянии на другие области существует вероятность отдаленного влияния на матку и усиления кровотечения;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• опухоли;
• гемофилия, тромбофлебит и другие сосудистые заболевания;
• влияние на ендокринные железы;
• общее плохое состояние.

Ультразвуковая терапия — это отличный метод реабилитации, который хорошо себя зарекомендовал и доказал эффективность в клинических условиях! И это не только благодаря своей действенности, но и безопасности и приятным ощущениям, которые возникают при проведении процедуры. Это имеет огромное значение, ведь улучшение эмоционального состояния пациента благоприятно сказывается на лечении в целом.

Обращайтесь в медицинский центр «Меднеан» для безопасного и эффективного лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Источник:

Глава 4. Ультразвуковая терапия

147

Глава 4

• УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ
• Целевая установка.
• Иметь представление о:
• • принципах работы физиотерапевтических аппара­
  тов, применяемых для ультразвуковой терапии
• Знать:

• технику и методику физиотерапевтических про­
  цедур при лечении ультразвуком;
• показания и противопоказания к применению уль­
  тразвука.

Ультразвуковая терапия — это применение с ле­чебной целью механических колебаний частиц упру­гой среды, распространяющихся в виде волн в неслыш­ном акустическом диапазоне частот, т.е. выше 16—20 кГц, которые вызывают переменные сжатия и расжа-тия вещества. Наиболее широко используется частота 880 кГц.

Физиологическое действие. В основе физиологичес­кого действия ультразвука лежат механический и теп­ловой факторы, которые обусловливают физико-хими­ческие изменения в организме.

Энергия ультразвука при колебательных движениях передается от частицы к частице, что способствует глубокому воздействию. Ультразвуковая волна на границе раздела сред и тка­ней может отражаться, что создает условия для интер­ференции.

При этом образуются участки повышенно­го звукового давления из-за большой разности акусти-

ческого сопротивления в области пограничных слоев (например кость — сухожилие, кость —мышца, подкож­ная клетчатка и мышечная ткань). Пациент может ощущать тупую боль. В результате переменного звуко­вого давления в пределах ± 3 ат. возникает механичес­кая энергия.

Механические колебания тканевых час­тиц вызывают своеобразный «микромассаж клеток», приводят к сдвигу физико-химических процессов, в результате чего механическая энергия превращается в тепловую. В фазе растяжения при большой интенсив­ности звука может произойти разрыв межмолекуляр­ных сил сцепления, притяжения и возникновения микрополостей, т.е. ковитация.

В результате чего обо­лочка клетки разрывается, молекулы химического ве­щества разрушаются и выделяется много энергии (осо­бенно на границе раздела сред). Это явление использу­ется в стоматологии для снятия зубных отложений, когда парная волна на границе вода — эмаль выполня­ет механическую работу.

Колебательные движения тка­невых частиц приводят к ионизации, к изменениям биоэлектрических процессов в клетках, к повышению химической активности и образованию химических ве­ществ. В терапии применяется ультразвук малой ин­тенсивности.

Под его воздействием происходит:

• слабое нагревание тканей;
• расширение сосудов и ускорение кровотока;
• ускорение обмена веществ;
• повышение фагоцитоза, проницаемости тканевых
  мембран;
• повышение усвоения тканями кислорода из крови;
• улучшение процессов регенерации;

1. • нормализация нервно-мышечной возбудимости,
   сосудистого тонуса;
2. 148
3. Основы стоматологической физиотерапии
4. 149

• активизация деятельности ферментов.

Ультразвук оказывает противовоспалительное и обез­боливающее, рассасывающее десенсибилизирующее, тонизирующие действие. С помощью ультразвука в ткани можно вводить лекарственные вещества. Этот метод получил название «ультрафонофореза».

Для него используют водные масляные растворы. Чаще всего применяют ультрафонофорез с йодом, кальцием, фос­фором, анальгином, гидрокортизоном, галоскорбином.

Ультразвук находит применение в диагностике забо­леваний, используется для снятия зубных отложений, изучается его применение при пломбировании корне­вых каналов.

Показания к применению ультразвука. Ультразвук применяется при:

• хронических воспалительных заболеваниях челю-
  стно-лицевой области;
• рубцах, спайках;
• пародонтите;
• контрактуре жевательных мышц;
• хейлите;
• глоссалгии;
• невралгии тройничного нерва;
• неврите лицевого нерва;
• некоторых острых воспалительных процессах (при
  наличии оттока экссудата).

Противопоказания к применению ультразвука:

• беременность;
• атеросклероз;
• заболевания центральной нервной системы;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• болезни крови;

• истощение;
• металлический остеосинтез при переломе.

Источник:

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия – это один из самых эффективных методов физиотерапии, основанный на применении ультразвука с лечебной целью. Прародителем методики ультразвуковой терапии считается дельфин. Сам метод предполагает использование ультразвуковых колебаний определенного частотного диапазона в лечебных целях.

Лечение ультразвуком основано на способности ультразвукового аппарата вызывать механические колебания высокой частоты в среде, что способствует активизации работы человеческого организма на клеточном уровне.

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, и общетонизирующее действие, стимулирует кровообращение и лимфообращение, регенеративные процессы.

Оказывает механическое, термическое и физико-химическое воздействия («микромассаж» клеток и тканей), активирует обменные, иммунные и другие процессы.

Практически все основные системы организма человека откликаются на метод УЗТ. Ультразвук способен восстанавливать проводимость нервной ткани, повышать всасывающую способность кожи и улучшать трофику тканей.

Воздействие ультразвука положительно сказывается на состоянии органов и тканей. Он может изменить течение патологических процессов.

При этом необходимо учитывать, что небольшие дозы оказывают стимулирующее действие, а большие – угнетающее.

Ультразвуковая терапия активно используется в таких областях медицины, как:

• хирургия;
• ортопедия и травматология;
• гинекология;
• неврология;
• гастроэнтерология;
• дерматология;
• офтальмология;
• урология;
• стоматология.

Показания к применению ультразвуковой терапии:

• неврологические проявления остеохондроза позвоночника (корешковом, корешково-сосудистом синдроме, миелопатии и др.);
• последствия заболеваний и травм периферической нервной системы, нейропатии, невралгии, ганглиониты, радикулит, травмы позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Рейно;
• заболевания и травмы суставов, мышц, сухожилий, сумочно-связочного аппарата;
• хронические неспецифические воспалительные заболевания бронхов и легких (бронхообструктивный синдром, дыхательная недостаточность, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония), профессиональные заболевания легких;
• туберкулез легких;
• заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит, холецистит, панкреатит, дискинезия кишечника);
• заболевания кожи (склеродермия, аллергические процессы, гиноидная липодистрофия);
• заболевания ЛОР-органов;
• заболевания и последствия операций и травм глаза;
• стоматологические заболевания;
• гинекологические и урологические заболевания (бесплодие, аднексит, мастит, простатит);
• хирургическая патология (келлоидные рубцы, спаечная болезнь, инфильтраты).

Противопоказания к применению ультразвуковой терапии:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• атеросклероз;
• беременность;
• болезни ЦНС;
• опухоли;
• заболевания крови и эндокринной системы;
• невротический, гипергликемический астенический синдром.

Лечение с помощью метода ультразвуковой терапии необходимо проходить только по назначению врача.

Не рекомендуется воздействовать ультразвуком на область сердца, головного мозга, на чувствительные ростковые зоны костей у детей и выступающие костные поверхности.

Процедуры ультразвуковой терапии проводят через 1—2 часа после еды в удобном для больного положении (лежа или сидя). Длительность и курс лечения определяет физиотерапевт. Обычно терапевтический курс состоит из 6–12 сеансов и длится не более четверти часа.

Источник: