Электрофорез с мидокалмом: показания, проведение и результаты

  • Электрофорез с Мидокалмом: показания, проведение и результаты
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Электрофорез считается самым популярным физиотерапевтическим методом лечения различных заболеваний. Во время процедуры лекарственные препараты вводятся через кожу с помощью электротока. Лекарство проникает непосредственно в сам очаг болезненности. Так как процедура безболезненна, она показана взрослым и детям старше четырех месяцев. Давайте подробнее рассмотрим, каким образом проводится электрофорез в домашних условиях, а также какие имеются показания и противопоказания к выполнению процедуры.

Показания и противопоказания к проведению электрофореза

Электрофорез является безболезненным физиотерапевтическим методом лечения, благодаря которому лекарства проникают к больному месту с помощью импульсивного тока в виде ионов. Организм поддается влиянию одновременно двух факторов: непосредственно лекарственному препарату, а также гальваническому току. При проведении процедуры нет неприятных ощущений.

Когда показана процедура?

На дому и в больнице электрофорез проводится для лечения:

  • Остеохондроза, артроза. При этом используется Новокаин для обезболивания.
  • Бронхита и сухого кашля. В первом случае применяется хлорид кальция с целью выведения скопившейся слизи из бронхов, а во втором – йодид кальция.
  • Угревой сыпи, фурункулеза. Применяется медь для процедур.
  • Келоидных рубцов. В таком случае проводится процедура с Лидазой.
  • Гинекологических заболеваний и устранения проблем во время беременности. Используется цинк.
  • Межпозвонковой грыжи. Выполняется электрофорез с Карипазимом.
  • Гипертонуса мышц у детей. Используется Эуфиллин.
  • Патологий сердечно — сосудистой системы. Процедуры осуществляются с раствором кальция.

Электрофорез с Мидокалмом: показания, проведение и результаты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Электрофорез дома под присмотром медсестры или доктора может проводиться при гипертонии и гипотонии, воспалении мочеполовых органов, патологиях нервной системы, заболеваниях зубов и ротовой полости.

Электрофорез в домашних условиях часто проводится, чтобы усилить поступление активных веществ кремов и мазей в кожный эпидермис.

Запреты для проведения электрофореза

  1. Электрофорез нельзя проводить при гнойничковых инфекциях на коже, заболеваниях почек, злокачественных опухолях, металлических зубных протезах, нарушениях свертываемости крови, общей непереносимости организма электрического тока.

  2. При сердечной и почечной недостаточности хронической формы, а также при повышении температуры тела нельзя прибегать к процедурам электрофореза.
  3. Прежде чем провести дома процедуру, необходимо в обязательном порядке посетить доктора.

Аппараты для проведения процедуры

Для физиопроцедуры нужно купить аппарат. В аптеках можно увидеть следующие модели аппаратов для физиопроцедур: «Элфор», «Поток», «Элан», «Эскулап» и другие.

Электрофорез с Мидокалмом: показания, проведение и результаты

Дома аппарат «Элфор» применяется, чтобы унять боль, если имеются ушибы, растяжения, воспалительные процессы. Его используют для терапии малышей, а также пациентов, которые не могут сидеть и ходить.

Прибор «Элфор» необходимо приобрести для терапии в домашних условиях артроза, артрита, пяточных шпор, повреждений мягких тканей, вывихов, растяжений, переломов костей, болезней сердца и сосудов, заболеваний ЖКТ.

Электрофорез с помощью применения аппарата «Элфор» и лекарственных средств обеспечивает высокий терапевтический эффект.

Растворы для процедур

Для домашнего электрофореза применяются такие препараты:

  • Атропин позволяет снизить болезненность, тонус мышц при язве желудка. Его используют для лечения астмы и воспаления органов зрения.
  • Электрофорез с Карипазимом позволяет зарубцеваться поврежденным коллагеновым волокнам, а также размягчить хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Препарат помогает при остеохондрозах, грыжах между позвонками, артрозе, артрите. Электрофорез с Карипазимом проводится курсом в 20 процедур. Если возникает необходимость, требуется повторная терапия препаратом. Между курсами перерыв не должен превышать одного месяца.
  • Противоаллергическим действием обладает кальций. Он может остановить кровотечение, снять воспаление при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
  • Эуфиллин для физиопроцедуры используется при повышенном давлении, бронхите и астме, остеохондрозе. Препарат также способствует улучшению кровообращения.
  • Чтобы снять боль, убрать аллергию при радикулите, парезе, заболеваниях ЖКТ, псориазе применяется процедура с витамином В1.
  • Для устранения депрессивного состояния, нормализации ритма сердца применяется магний.
  • Устранению спазмов, понижению тонуса мышц, расширению сосудов, понижению давления способствует Папаверин.
  • При инфекционных заболеваниях дыхательной, пищеварительной системы, а также кожи используется для процедур Ампициллин. Также препарат поможет при отите и синусите.
  • Электрофорез с Димексидом проводится для терапии неврологических заболеваний, болей при остеохондрозе, болезненности в суставах, при лечении травм с поражением нерва. Процедура с Димексидом противопоказана при беременности, соматических патологиях, в пожилом возрасте, а также при аллергии на средство.

Электрофорез с Мидокалмом: показания, проведение и результаты

Перечисленные препараты назначаются доктором. Также специалист определяет длительность и количество проведения процедур.

Купив специальный аппарат в аптеке и лекарственное средство, назначенное доктором, можно приступать к процедуре.

Домашний электрофорез проводится для малышей, а также лежачих больных. Нельзя самостоятельно дома прибегать к электрофорезу на слизистых.

Аппарат для электрофореза применяется следующим образом:

  1. Сложите в несколько слоев чистую ткань из марли или фланели. Нанесите на нее раствор лекарства.
  2. Увлажненную препаратом ткань приложите к больному участку.
  3. Присоедините сверху электрод.
  4. Подключите его к аппарату. Процедура проводится согласно инструкции.

Важно, чтобы при проведении первых двух процедур электрофореза присутствовала медицинская сестра. Следующие процедуры можно уже выполнять самостоятельно, следуя рекомендациям к купленному аппарату.

Длительность процедуры зависит от выраженности заболевания. В среднем физиопроцедура выполняется в течение 10 минут. Один курс терапии составляет 10 – 12 сеансов. Повторно проводить электрофорез на одном и том же участке тела можно только через два месяца. Но перед этим нужно повторно пройти обследование.

Теперь вы знаете, каким образом осуществляется процедура электрофореза в домашних условиях, а также какие существуют показания и противопоказания к её проведению.

Длительность одного сеанса, а также полный курс терапии конкретного заболевания определяется только доктором.

Но перед назначением того или иного препарата, пациент проходит обследование и проверяет, нет ли у него на лекарство аллергии.

2017-03-02

Что такое лордоз позвоночника: симптомы, лечение, упражнения

Если посмотреть на силуэт человека сбоку, можно заметить, что его позвоночник не прямой, а образует несколько изгибов. Если кривизна дуги обращена назад – это явление называется кифозом. Изгиб позвоночника выпуклостью вперед – лордоз.

Источник: https://ai-centre.ru/simptomy/elektroforez-s-midokalmom/

Электрофорез в детской неврологии

Свою популярность такой физиотерапевтический метод, как электрофорез приобрел давно, благодаря своей высокой функциональности во многих областях медицины.

Действие электрофореза основано на внешнем влиянии постоянного электрического тока, действующего с одинаковой силой. В это время на поверхности тела человека расположены электроды с гидрофильной прокладкой, смоченной в лекарственном растворе.

Именно за счет действия постоянного электрического тока, необходимое лекарство поступает в патологический очаг в организме.

Электрофорез с Мидокалмом: показания, проведение и результатыЭлектрофорез активно используется не только в практической медицине, но и в косметологии. Многие могут услышать синонимы слова «электрофорез» — ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация и т.д. В основе электрофореза лежит реакция электролитической диссоциации. Лекарственный препарат распадается на активные ионы в водном растворе. При влиянии электрического тока на раствор с лекарственным препаратом, активные ионы проникает не только через слизистые оболочки, но и сквозь кожные покровы. Находясь в эпидермисе, лекарственное вещество распространяется по организму человека, за счет кровообращения и лимфы. Небольшая часть лекарства поступает к внутренним органам, но основная концентрация остается в области, где был произведен электрофорез.

Эффекты, образующиеся после действия электрофореза

  • Уменьшается болевой эффект;
  • Ингибируется воспалительный процесс;
  • Уменьшается отечность;
  • Кровеносные сосуды расширяются, улучшается кровообращение;
  • Мышечная система расслабляется;
  • Нервная система стабилизируется;
  • Улучшаются обменные процессы в организме, что способствует тщательному питанию тканей;
  • Вырабатываются и активизируются биологически активные компоненты.

Электрофорез обладает рядом преимуществ перед другими способами введения лекарств в организм человека:

  • Электрофорез с Мидокалмом: показания, проведение и результатыПролонгированное действие лекарственного препарата. Это определяется большой концентрацией лекарства в месте введения, образование «подкожного депо»;
  • Небольшие дозы препарата действуют эффективно;
  • Оказать влияние можно на строго локальную зону, не вовлекая в процесс весь организм;
  • Лекарственный препарат доставляется в активной форме;
  • Для проведения процедуры не требуется повреждать целостность организма человека, также не причиняется боль;
  • Не зарегистрированы случаи побочных эффектов.

Электрофорез используется во многих областях медицины, помогая бороться с огромным количеством заболеваний. Например, электрофорез используется при патологиях сердечно – сосудистой системы, при артериальной гипертензии, при грыже любого позвоночного отдела, при остеохондрозе, артрите, отите, тонзиллите, гайморите, различных гинекологических заболеваниях и т.д.

В косметологической сфере электрофорез – это уникальный способ быстро и практически безболезненно избавиться от целлюлита.

Электрофорез необходимо назначать только при отсутствии каких – либо заболеваний в острой фазе, повышенной температуры тела, бронхиальной астмы, гипертонии 3 степени, повреждений целостности кожного покрова, ожогов и т.д.

Методики

Электрофорез с Мидокалмом: показания, проведение и результатыЭлектрофорез проводится по разным методикам, каждая из которых имеет некоторые особенности и преимущества:

  • Гальваническая. Суть методики – прокладки, которые состоят из 4 – х слоев марли или фильтровальной бумаги, опускают в раствор с растворенным лекарственным веществом, потом следует защитная прокладка, на которую опускают электрод. Такой же электрод располагается с противоположной стороны тела, это помогает создать линию для движения лекарственного вещества;
  • Ванночковая – раствор с добавленным лекарственным препаратов, выливается в специальную ванночку, где уже располагаются встроенные электроды. После этого пораженная часть тела человека погружается в данную емкость;
  • Полостная – первоначально раствор с лекарственным веществом вводится во Электрофорез с Мидокалмом: показания, проведение и результатывлагалище, прямую кишку, желудок или какой – либо другой полый орган, затем туда же погружают анод или катод, а второй электрод остается на поверхности тела;
  • Внутритканевая – имеет популярность при заболеваниях дыхательного аппарата. Больной первоначально употребляет таблетку, после чего на область с патологическим очагом воспаления помещают электроды.

Источник: http://fizterapia.ru/elektroforez-v-detskoy-nevrologii/

Мидокалм при мышечно-тоническом болевом синдроме

В настоящее время, клиническая эффективность мидокалма в дозах 150-450 мг/сут доказана более чем в 100 исследованиях, в которых участвовали более 6000 больных со спастически усиленным тонусом мышц.

Мидокалм (толперизона гидрохлорид) зарегистрирован более чем в 30 странах мира.

Препарат выпускается в ампулах (1 мл содержит 100 мг толперизона гидрохлорида и 2,5 мг лидокаина) и драже (50 или 150 мг).

Назначать препарат можно внутривенно (медленно, 100 мг 1 раз в сутки), внутримышечно (100 мг 2 раза в сутки), методом электрофореза (100 мг 1 раз в сутки) или внутрь (50150 мг 3 раза в сутки).

Мидокалм действует на трех уровнях:

  • угнетает патологически усиленную импульсацию, исходящую из ретикулярной формации;
  • подавляет формирование потенциала действия в болевых рецепторах афферентных волокон периферических нервов;
  • тормозит проведение гиперактивных моно- и полисинаптических рефлексов в спинном и головном мозге.

Посредством мембраностабилизирующей активности, толперизона гидрохлорид снижает частоту формирования потенциалов действия в ноцицептивных периферических нервах, тормозит повышенную моно- и полисинаптическую рефлекторную активность в спинном мозге и подавляет патологически усиленную импульсацию из ретикулярной формации ствола мозга. Препарат можно считать центральным миорелаксантом с компонентом местного болеутоляющего действия. Толперизона гидрохлорид вызывает мышечное расслабление без сопутствующего седативного эффекта или симптомов отмены. В исследовании 72 добровольца в течение 8 дней получали мидокалм по 150 и 450 мг/сут или плацебо в три приема. Нейропсихологическое исследование включало изучение скорости реакций, психомоторной координации, исследование цветных шкал Велзела. Результаты исследований не выявили существенных различий в скорости реакций до, через 90, 240 и 360 мин после приема мидокалма или плацебо. Различия не выявлены в течение всего периода наблюдения.

Читайте также:  Магнитно-лазерная терапия: показания, противопоказания, методика и результаты

Оценка переносимости толперизона гидрохлорида проведена у 5130 пациентов с болевым синдромом при различных дегенеративных и воспалительных заболеваниях позвоночника. Побочные эффекты за время лечения (в среднем 23,8 дней) были зарегистрированы только у 2,6% больных.

В восьми центрах восстановительного лечения (Москва) больные с длительным мышечно-тоническим болевым синдромом (более 3 мес.) рандомизированно получали мидокалм в суточной дозе 300 мг или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. Сравнительный анализ результатов лечения выявил эффективность мидокалма.

В открытом контролируемом рандомизированном исследовании с недельным плацебо-подготовительным периодом и последующим трехнедельным периодом активной фармакотерапии толперизона гидрохлорид (300 мг/сут) выявлено уменьшение паравертебральных мышечных спазмов.

В открытом контролируемом исследовании у 74 пациентов с ревматоидным артритом толперизона гидрохлорид в рамках комбинированной терапии позволял снижать дозы одновременно применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

150 пациентов с вертеброгенным корешковым синдромом и 60 пациентов с ревматоидным артритом получали отдельно мидокалм или доналгин, а также комбинацию этих препаратов. Лучшие результаты были получены в подгруппах, получавших комбинированное лечение. У пациентов достоверно снижались показатели активности воспалительного процесса, болевой синдром и улучшалось самочувствие.

Эффективность мидокалма у больных с мышечно-тоническом болевом синдроме показана в другом клиническом наблюдении. Из 173 пациентов 63 человека имели мышечно-тонический болевой синдром в цервикальном, 54 — в верхнем поясничном и 32 — в пояснично-крестцовом отделах позвоночника; 24 пациента жаловались на мышечно-тонический болевой синдром в области плеча.

Мышечные спазмы рассматривались, главным образом, как результат спондилоартроза или спондилеза (n = 74), мышечно-суставная дисфункция (n = 11), протрузия или пролапс межпозвоночного диска (n = 9), травма (n = 7) и lumbalgia statica (n = 5). Течение заболевания характеризовалось относительной резистентностью к предшествующим терапевтическим методам.

Толперизона гидрохлорид (суточная доза 450 мг) продемонстрировал значительное превосходство над плацебо, о чем свидетельствовала динамика первичных целевых параметров, полученных через 10 и 21 день лечения.

Показатель болевого порога давления в процессе лечения мидокалмом значительно увеличился по сравнению с группой плацебо. Пациенты с анамнезом заболевания менее года отвечали на терапию мидокалмом значительно лучше, чем больные с длительным анамнезом. Лучшие результаты были достигнуты у пациентов в возрасте 40-60 лет.

Переносимость мидокалма была расценена врачами в 96,4% случаев как очень хорошая и в 92,8% — хорошая по сравнению с плацебо.

Выявлено положительное влияние мидокалма при лечении больных мышечно-тоническим болевым синдромом на фоне поражений позвоночника с функциональным блоком (ФБ). Диагноз межпозвонковой грыжи ставили по данным рентгеновской томографии поясничного отдела позвоночника, КТ и МРТ.

I группа — 53 больных, получали комплексное лечение, включающее противовоспалительные и противоотечные средства, препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, мануальную терапию.

II группа — 46 больных, которым в комплекс лечения был добавлен мидокалм по схеме:

  • 1-й день — по 50 мг 2 раза в сутки;
  • 2-й день — по 50 мг 3 раза в сутки;
  • 3-й день — утром и днем по 50 мг, 100 мг на ночь;
  • 4-й день — утром и вечером по 100 мг, днем 50 мг;
  • 5-11-й день — по 100 мг 3 раза в сутки;
  • 12-15-й день — снижение дозы на 50 мг в обратной последовательности.

Критериями клинической эффективности были регресс болевых ощущений и симптомов натяжения, восстановление функции позвоночника и ее мышечной составляющей.

При восстановлении функции позвоночника у больного достигался объем движений в поясничном отделе позвоночника при сгибании, разгибании и боковых наклонах, характерный для нормального функционирования.

Регресс степени выраженности функционального блока у пациентов с туннельными компрессионными синдромами остеохондроза позвоночника статистически достоверен во всех двигательных сегментах при включении в комплекс лечения мидокалма.

Это указывает на то, что весомым фактором, влияющим на выздоровление больного при туннельных компрессионных синдромах спондилогенных заболеваний, является устранение спастичности и ригидности мышц. Поэтому Центр мануальной терапии (Москва) рекомендует включать мидокалм в схему лечения пациентов с туннельными компрессионными синдромами остеохондроза позвоночника.

Изучение эффективности мидокалмовых блокад при мышечно-тоническом болевом синдроме проводилось двойным слепым методом. Препаратом сравнения был 0,5% раствор новокаина. Диагноз верифицирован с помощью рентгенографии и КТ (МРТ) поясничного отдела позвоночника. Выявлены синдромы ягодичной (51,6%), грушевидной (37,1%) и икроножных (11,3%) мышц.

Раствор мидокалма по 1 мл (100 мг толперизона гидрохлорида и 2,5 мг лидокаина гидрохлорида) вводили в виде нейромышечных блокад. Каждому больному было проведено 3 блокады через день (курс лечения — 6 дней). Блокада ягодичных мышц (малой и средней) выполнялась в точке на средней части линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости и большой вертел.

При синдроме грушевидной мышцы ориентиром являлись три точки: задняя верхняя ость подвздошной кости, седалищный бугор и большой вертел бедра. Из вершины угла от задней верхней ости опускалась биссектриса, которая делилась на три части. Игла вводилась в нижнюю треть упомянутой линии. Блокаду икроножной мышцы выполняли в наиболее возвышенную часть мышечного брюшка.

Дополнительно пациенты получали общепринятую терапию (анальгетики, НПВП, витамины B1, B6, В12).

До лечения индекс мышечного синдрома составлял 11,6 ± 0,1 балла у пациентов 1-й группы и 10,5 ± 0,1 балла у больных 2-й группы.

Анализ результатов исследования показал, что блокады мидокалмом уменьшали индекс мышечного синдрома в 2,1 раза (от 11,6 ± 0,1 до 5,4 ± 0,1 балла), у пациентов, получавших новокаиновые блокады, аналогичный показатель снизился только в 1,4 раза (от 10,5 ± 0,1 до 7,3 ± 0,1 балла). Таким образом, мидокалм более эффективен в лечении люмбоишиалгии по сравнению с новокаиновыми блокадами.

Добавление к стандартной терапи мышечно-тонического болевого синдрома вертеброгенного генеза мидокалма в дозе 150-450 мг/сут позволяет быстрее снизить болевой синдром, мышечные напряжения, улучшить подвижность позвоночника при функциональном блоке.

Внутримышечное введение мидокалма в дозе 100 мг уменьшает болевой синдром через 1,5 ч. Лечение препаратом (200 мг/сут внутримышечно в течение 7 дней, затем по 450 мг/сут внутрь 14 дней) имеет достоверное преимущество перед стандартной терапией (НПВП, физиотерапия, лечебная гимнастика).

По данным электронейромиографии улучшается функциональное состояние периферической нервной системы. Препарат снимает тревожность, повышает умственную работоспособность, что является улучшением качества жизни пациента.

Проведенные наблюдения показали отсутствие побочных эффектов мидокалма и хорошее взаимодействие с НПВП, что позволяет уменьшить дозу последних и таким образом уменьшить/устранить их побочные явления без снижения эффективности лечения.

Подтверждена эффективность мидокалма на качество жизни больных с мышечно-тоническим болевым синдромом при заболеваниях позвоночника и проксимальных суставов, при ревматических заболеваниях, при реабилитации детей с детским церебральным параличом, у пациентов со спастическим гемипарезом, развившимся вследствие тяжелых черепно-мозговых травм, при лечении диабетической полинейропатии. Мидокалм эффективно ослабляет мучительные для больного спазм и напряжение мышц, улучшает двигательные функции. Позволяет снизить дозы НПВП. Имеется положительный опыт применения толперизона гидрохлорида при цервикальных и люмбальных болях у женщин в постменопаузе, у больных с различными неврологическими заболеваниями, сопровождавшимися повышением мышечного тонуса. Мидокалм успешно применяется в комплексе медицинской реабилитации в травматологии и ортопедии. Препарат улучшаeт периферическое кровообращение, что связано не только со снижением мышечного напряжения, но и с прямым сосудорасширяющим действием. Имеются рекомендации использовать мидокалм при заболеваниях сосудов глаз.

По нашим данным, применение мидокалма у больных мышечно-тоническим болевым синдромом оказывает выраженный терапевтический эффект.

Купирование острого/обострения мышечно-тонического болевого синдрома: блокады с мидокалмом в болевые точки, прием таблетированного препарата, электрофорез препарата.

Постельный режим в течение 2-3 дней — только при наличии выраженного болевого синдрома и/или корешковых расстройств с последующей быстрой активацией больного. Можно дополнительно назначать анальгетики, ганглиоблокаторы, витамины, симпатолитики, антигистаминные, противосудорожные и др.).

В подостром и хроническом периодах заболевания в лечебно-реабилитационную программу необходимо включать методы аппаратной физиотерапии, бальнеотерапии, теплолечение, массаж, лечебную гимнастику, мануальную терапию.

Заключение

Во многих случаях боли в спине проявляются при мышечно-тоническом болевом синдроме вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, проксимальных суставов или миофасциального синдрома. В этих случаях назначение мидокалма является эффективным. Препарат применяют для купирования острого/обострения мышечно-тонического болевого синдрома и курсового лечения.

Достоинства мидокалма:

  • эффективное устранение мышечно-тонических болевых синдромов;
  • отсутствие седативного эффекта;
  • отсутствие привыкания;
  • не усиливает действие алкоголя;
  • не нарушает способности к управлению автомобилем;
  • в терапевтических дозах не нарушает координации движений;
  • препарат не токсичен, не обнаружено неблагоприятного действия на функцию печени, почек и кроветворной системы;
  • отсутствие необходимости в регулярном амбулаторном обследовании;
  • не обнаружено взаимодействия с другими лекарствами;
  • препарат сохраняет эффективность в комплексной терапии;
  • имеет широкий терапевтический диапазон (от 150 до 450 мг/сут);
  • позволяет снизить дозы НПВП в 2 раза при одновременном применении в комплексной терапии;
  • можно назначать детям с трехмесячного возраста и пожилым пациентам;
  • различные методы введения препарата (внутривенно, внутримышечно, внутрь, электрофорез).

_______________________
Вы читаете тему:

Дифференциальная диагностика и лечение при болях в спине (Крыжановский В. Л. Белорусский государственный медицинский университет. «Медицинская панорама» № 11, декабрь 2005)

Источник: http://www.plaintest.com/neurology/mtbs-midokalm

Электрофорез ребенку: показания, особенности процедуры, результаты — Компания "Алмедика"

Электрофорез ребенку назначается довольно часто для лечения некоторых патологий. С его помощью в организм малыша вводятся активные вещества, которые поступают непосредственно в пораженное место. Используют для этих целей минимальный разряд тока, чтобы не причинить вред здоровью маленького пациента. Продолжительность манипуляции зависит от возраста ребенка.

Принцип действия

Электрофорез представляет собой движение в электрическом поле заряженных ионов, способных переносить в жидкой или парообразной среде различные частицы. Принцип действия следующий.

На дерму кладут прокладки электродов, обернутые тканью, пропитанной лекарственным средством.

Благодаря воздействию тока растворы препаратов распадаются на ионы, образуя гидрофильные заряженные комплексы, которые проникая в биологические ткани оказывают лечебное действие. Большая их часть задерживаясь в коже, проявляет местный терапевтический эффект.

Читайте также:  Гальванизация лица в косметологии: методика, эффект и показания

Электрофорез ребенку: показания, особенности процедуры, результаты. Как часто можно делать электрофорез ребенку

Оставшаяся часть вместе с током крови и лимфы разносится по всему организму. Положительно заряженные частицы оказывают обезболивающее, успокаивающее, антивоспалительное и обезвоживающее действие. Отрицательные нормализуют процессы обмена, расслабляют, расширяют сосуды. Кроме того, электрофорезу присущ незначительный согревающий эффект.

Показания и противопоказания

Для чего назначают электрофорез детям? Эта процедура отлично справляется с остаточными явлениями простуды и ее зачастую рекомендуют детские доктора в восстановительный период. А также его назначают для лечения следующих патологических состояний:

  • — Родовые травмы.
  • — Аномалии и врожденные пороки сердца.
  • — Ожоги.
  • — Костно-мышечные нарушения.
  • — Гипер- или гипотонус мышц.
  • — Для уменьшения болевых ощущений при различных недугах.
  • — Лор-болезни.
  • — Неврологические нарушения.
  • — Диатез.
  • — Болезни глаз.
  • Кроме того, его применяют, когда необходимо направить действие лекарства непосредственно в центр очага воспаления.

Как часто можно делать электрофорез ребенку? Любое физиотерапевтическое лечение назначается с частотой не более четырех раз в год. Интервал между курсами должен быть не менее трех месяцев.

  1. Противопоказана эта процедура при наличии у детей:
  2. — повреждения кожи в месте наложения электродов;
  3. — гнойничков;
  4. — дерматита;
  5. — высокой температуре;
  6. — почечной и сердечной недостаточности;
  7. — опухоли;
  8. — бронхиальной астме в острой стадии;
  9. — острого воспалительного процесса;
  10. — нарушения свертываемости крови и риске кровотечения;
  11. — аллергических проявлений на медикаменты, рекомендуемые для проведения процедуры электрофореза.
  12. Преимущества и недостатки

Довольно часто назначается лекарственный электрофорез детям. Что это такое? Это одновременное воздействие на организм электрического тока и препарата. Использование этого физиотерапевтического метода дает хороший эффект.

  • Преимущества электрофореза:
  • — отсутствует ощущение дискомфорта;
  • — нет риска развития аллергических или иных неблагоприятных реакций местного или общего характера;
  • — длительность терапевтического эффекта от суток до двадцати;
  • — имеется возможность введения медикамента непосредственно в пораженный участок, минуя сосудистую систему и ЖКТ;
  • — малыши старше года обычно хорошо переносят эту процедуру.
  • Среди недостатков следует отметить:
  • — наличие противопоказаний у конкретного индивида;
  • — не все лекарства можно ввести данным методом.
  • Особенности действия электрического тока у маленьких пациентов

Что дает электрофорез детям? Лечение этой методикой позволяет частично отказаться от перорального или инъекционного приема медикаментов.

Рассмотрим некоторые особенности детского организма:

Морфофункциональная незрелость дермы – тонкий наружный слой. В нем содержится малое количество клеточных слоев, которые рыхло связаны с тонким бесклеточным слоем, отделяющим соединительную ткань от эндотелия (базальной мембраны).

У малышей младше четырех месяцев неразвиты потовые железы, а также внутрикожные сосуды склонны к расширению.

Кожные покровы обладают высокой интенсивностью молекулярного взаимодействия с водой, т. е. они имеют низкое сопротивление к электрическому току и с большой скоростью впитывают вещества.

  1. Химическая и температурная регуляция недостаточно развита, поэтому процедуру электрофореза проводят осторожно.
  2. В период манипуляции, длительность которой зависит от возраста, необходим контроль за состоянием ребенка со стороны и медиков, и родителей.
  3. Под воздействием тока наблюдаются такие эффекты, как:
  4. — лимфодренажный;
  5. — гормонорегулирующий;
  6. — сосудорасширяющий;
  7. — лимфодренажный;
  8. — противовоспалительный;
  9. — миорелаксирующий;
  10. — иммуностимулирующий.
  11. Лекарственные средства, используемые для физиопроцедуры

Как уже упоминалось, довольно часто назначают электрофорез детям. Что это такое? Это один из безопасных и эффективных методов введения медикаментов при многих недугах.

Он прост в исполнении, но требует понимания некоторых физических законов и фармакологического действия применяемых лекарств. Используя электрический ток вводят различные медикаменты, при этом системное воздействие на организм ребенка существенно снижается.

В пораженном очаге создается максимальная концентрация активного вещества. Выбор препарата зависит от имеющихся болезней:

Опорно-двигательного аппарата и внутренних органов с болевым синдромом – НПВС и спазмолитики: «Папаверин», «Метамизол натрия», «Прокаин», «Папаверин»

Последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций у ребенка – электрофорез с «Лидазой», «Никотиновой кислотой», «Пирацетамом», «Йодом», «Магния сульфатом».

Поражение ЦНС – «Дротаверин», «Магния сульфат», «Аскорбиновая кислота», «Аминофиллин», «Никотиновая кислота», т. е. медикаменты, оказывающие дегидратирующее и сосудорасширяющее действие, а также улучшающие венозный отток.

  • Полинейропатии и невриты – антихолинстеразные средства и витамины: «Прозерин», «Пиридоксина гидрохлорид», «Токоферола ацетат».
  • Астенический синдром – адаптогены: «Экстракт алоэ», «Кофеин».
  • Воспалительный процесс антибактериальной природы – антибиотики: «Эритромицин», «Ампициллин».
  • Специалист индивидуально подбирает необходимую концентрацию раствора, силу тока, а также длительность проведения манипуляции.

Помогает ли электрофорез детям? Ответ на этот вопрос положительный. Эта методика безопасна, позволяет создать в патологическом очаге высокую концентрацию активного вещества, дает быстрый и стойкий эффект. Кроме того, данная физиотерапевтическая процедура доступна практически во всех учреждениях здравоохранения на бесплатной основе.

Методики проведения физиолечения

Суть электрофореза заключается в следующем. С его помощью в организм ребенка вводятся различные лекарства, которые поступают непосредственно в пораженное место. Для этой цели применяют минимальный разряд тока, чтобы не причинить вреда и не спровоцировать болевой синдром.

Известные следующие разновидности проведения электрофореза:

Полостной – в прямую кишку, желудок, мочевой пузырь, т. е. в полые органы вводится лекарственное средство и электрод со знаком «плюс», а на поверхности находится электрод со знаком «минус». Этот способ эффективен при патологии органов малого таза и кишечника.

Ванночковый – в емкость с электродами наливается необходимое лекарство в виде раствора и в него погружается больной участок тела, например, нижняя или верхняя конечность.

Внутритканевой – первоначально пациенту вводится медикамент перорально или внутривенно, а далее на пораженную область накладывают электроды. Преимущественно используют такую методику при болезнях дыхательной системы – ларингиты, бронхиты.

Методики, используемые в детском возрасте

Перечисленные выше методики применяют и у детишек. Кроме того, существует несколько способов, которые преимущественного используют у маленьких пациентов:

Гальванический воротник по Щербакову – разрешен для малышей с двух лет. Так называемый «шалевый» электрод размещают в воротниковой области. Другой, мелкий, накладывают на область пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Первоначально, сила тока не более трех, далее, ее постепенно увеличивают до десяти-двенадцати ампер. По длительности первые два сеанса не более четырех минут. В дальнейшем время увеличивается до пятнадцати минут.

Курсовое лечение максимум двенадцать манипуляций.

По Левину – используют при гиперкинезе конечностей и гипертонусе. Такие состояния характерны для органических поражений головного мозга. На пальцах нижних и верхних конечностей размещают раздвоенные электроды. Спустя пятнадцать минут меняют полярность на руках и ногах.

При патологии суставов (дисплазия тазобедренных суставов) – благодаря электрофорезу происходит правильное оформление тканей сустава. В итоге, объем движений в нижних конечностях восстанавливается.

По Вермелю – для новорожденных и грудничков. Один электрод располагают на уровне второго-десятого грудного позвонка, второй – на передней части брюшной стенки. Среднее время процедуры около десяти минут.

Назальный – у малышей и дошкольников трудно выполнить эту процедуру, так как они категорически отказываются от введения посторонних предметов в носовую полость.

Непосредственно перед процедурой электрофореза ребенку промывают нос физраствором или обычной кипяченой водой. Тампон из ваты, пропитанный раствором новокаина или кальция хлорида, вводят в носовые ходы.

Концы турунд соединяют с первым электродом над верхней губой, второй – располагают на задней поверхности шеи. По времени процедура длится не более двадцати минут.

По Келлата-Змановскому – чаще всего применяют при заикании и спастической дизартрии. На боковую поверхность головы помещают двухлопастные электроды. Подают ток, силой от трех до семи ампер. Продолжительность процедуры минимум семь и максимум пятнадцать минут.

По Бургиньону – показан при аномалиях неврологического характера, локализованных внутри черепа, травматических и ишемических поражениях нервной системы, а также вегетососудистой дистонии. Один электрод (раздвоенный) накладывают на закрытые глаза, а второй – в виде пластины — на заднюю поверхность шеи.

Ток в ходе проведения электрофореза ребенку добавляется постепенно. При появлении покалывания его перестают подавать. Длительность манипуляции от десяти до пятнадцати минут. Делают ее через день или ежедневно. Курс лечения минимум десять и максимум двадцать процедур.

Какие бывают электроды

Существует большое разнообразие этих изделий:

Самые распространенные – это бумажные одноразовые. Они снабжены гидрофильными прокладками, за счет которых активное действующее вещество медикамента сквозь них проникает в дерму.

Такие медицинские изделия чаще всего состоят из двух пластин, но имеются и более сложные варианты. Непосредственно перед манипуляцией их обильно пропитывают физиологическим раствором, водой или лекарством.

Преимущество одноразовых электродов – это возможность придать любую форму для удобства наложения на разные участки тела.

Одноразовые полостные электроды для электрофореза предназначены для проведения процедуры внутри полостей. Они стерильны и не требуют никакой дополнительной обработки.

Медицинские изделия многоразового использования — практичны, но требуют стерилизации. Они изготовлены из хлопчатобумажной ткани, обладающей хорошей электропроводностью и устойчивостью к действию агрессивных кислот и щелочей. Материю складывают в несколько слоев, между ними располагают углетканевые электроды, через которые подается ток.

В резиновые пластины вшиваются специальные токопроводящие элементы, благодаря которым они становятся прочными и надежными. Ими комплектуют многие современные аппараты для физиотерапии.

Металлические электроды используют в настоящее время довольно редко. Для их изготовления чаще всего используют медь или свинец.

Можно и самостоятельно сделать гидрофильные прокладки. Для этого берут натуральную ткань, например, хлопок или фланель, складывают в несколько слоев, чтобы толщина была не более десяти миллиметров и смачивают солевым раствором или водой. Электрод размещают на прокладке.

  1. Электрофорез ребенку: показания, особенности процедуры, результаты. Как часто можно делать электрофорез ребенку
  2. К подбору этих изделий следует подходить ответственно и перед покупкой желательно проконсультироваться со специалистом.
  3. Обзор моделей

Для проведения физиотерапевтического лечения дома надо приобрести устройство для электрофореза. Желательно уточнить у доктора, какого производителя лучше всего покупать аппарат.

Первую процедуру выполняют в присутствии медсестры. Кроме того, надо научиться подбирать готовить растворы для проведения манипуляции. На рынке представлен большой выбор приборов для электрофореза.

Рассмотрим некоторые из них:

«Поток-1» – преимущественно применяют в медицинских организациях, занимающихся реабилитацией.

«Радиус-01» – одноканальный переносной аппарат, как и предыдущий объединяет в себе несколько физиотерапевтических способов: диадинамотерапию, гальванизацию, амплипульстерапию и электрофорез лекарственный. Его широко используют в санаторных и косметологических учреждениях, а также в стоматологии и в домашних условиях.

«МИТ-ЭФ 2» – прибор, сочетающий несколько функций: электрофорез и другие варианты электролечения импульсным или постоянным электрическим током. Процедуру электрофореза ребенку можно делать и у его постели.

Читайте также:  Физиотерапия при эндометрите: магнитотерапия, электрофорез, лазер

«Элфор» – портативный аппарат, который используют и в домашних условиях, и в учреждениях здравоохранения.

Электрофорез ребенку: показания, особенности процедуры, результаты. Как часто можно делать электрофорез ребенку

Таким образом, выполняют физиолечение используя разные аппараты. Помните, что решение о необходимости проведения данной манипуляции принимает лечащий доктор вашего ребенка.

Источник: http://almedika.com.ua/articles/1319933-elektroforez-rebenku-pokazaniya-osobennosti-procedury-rezultaty/

Мидокалм электрофорез

Г.Н. Авакян, Е.И. Чуканова, А.А. Никонов

Российский государственный медицинский университет, Москва

Каждый житель планеты хотя бы раз в жизни испытывает боль.

Очень часто боли имеют вертеброгенное происхождение и служат проявлением дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз) с вторичными корешковым и рефлекторным синдромами.

Поскольку это является одной из наиболее частых причин заболеваемости и инвалидизации людей трудоспособного возраста, поиск методов эффективного лечения данной патологии имеет не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость.

Источником болей в спине может быть болевая импульсация, связанная как с самим позвоночником (связки, надкостница отростков, фиброзное кольцо, суставы, корешки), так и с другими структурами (мышцы, висцеральные органы, суставы).

Обсуждение вопроса о болях в спине невозможно без анализа сенсомоторного рефлекса.

Вся ноцицептивная (специфическая болевая) импульсация поступает через задние корешки в нейроны задних рогов спинного мозга, откуда по ноцицептивным путям достигает головного мозга.

Одновременно болевые импульсы активируют a- и g-мотонейроны передних рогов спинного мозга. Сенсомоторный рефлекс реализуется как в автономном режиме, так и под контролем ЦНС.

Активация передних мотонейронов приводит к спазму мышц, иннервируемых данным сегментом спинного мозга. При мышечном спазме происходит стимуляция ноцицепторов самой мышцы. В спазмированных мышцах развивается локальная ишемия, что вызывает вазомоторные и нейродистрофические изменения в тканях и еще большую активацию ноцицепторов мышечного волокна.

Таким образом, спазмированная мышца становится источником дополнительной импульсации в клетки задних рогов того же сегмента спинного мозга. Усиленный поток болевой импульсации соответственно повышает активность передних рогов спинного мозга, что ведет к еще большему спазму мышц. Замыкается : боль — спазм мышцы — боль. Все это осложняет диагностику и лечение болей в спине.

В рамках спондилогенных болей должны быть выделены мышечные. При этом возможны как боли, так и, как видим, боли, обусловленные контрактурой мышц, спазмированных импульсами из позвоночника. Вот почему блокада ягодичных или грушевидных мышц купирует люмбоишиалгию.

При поясничных рефлекторных синдромах — люмбаго, люмбалгии — отмечается напряжение поясничных мышц; они визуально определяются как два паравертебральных вала толщиной с палец, а пальпаторно — как тяжи каменистой плотности.

При люмбоишиалгии болевые и рефлекторные синдромы распространяются с поясничного отдела на ягодичную область и нижнюю конечность. Часто болезненны зоны трехглавой мышцы голени, наряду с этим обнаруживаются болезненные узелки в самих мышцах. Складывается типичная картина миофасциальных болей.

В настоящее время при анализе люмбоишиалгий все шире используется концепция миофасциальных болей [3-5, 7].

Значение корешковой компрессии в генезе вертеброгенных болей и других расстройств чувствительности часто переоценивается. Типичная острая корешковая боль, связанная с компрессией, судя по экспериментальным данным, носит стреляющий, кратковременный характер.

Но возможно развитие и более устойчивой боли, обусловленной в этих случаях ишемией, отеком, вызывающими возбуждение ноцицепторов спинномозговых корешков.

Клинические проявления компрессионного синдрома — стреляющие боли, дерматомная гипалгезия, периферический парез, ослабление или выпадение глубокого рефлекса.

В связи с вышесказанным основным препаратом выбора для нас стал мидокалм (, Венгрия), или толперизон, который в последние 30 лет зарекомендовал себя как высокоэффективное и безопасное средство в лечении неврологических синдромов, связанных с болями, нарушением трофики и повышением тонуса мышц.

Мидокалм является миорелаксантом центрального действия, который, снижая мышечно-скелетное напряжение, вызывает непрямой анальгезирующий эффект. Обладая мембраностабилизирующими свойствами и влияя на неопиоидную нейрональную систему, препарат оказывает также прямое антиболевое действие.

Как центральный Н-холинолитик мидокалм расширяет сосуды, улучшает крово- и лимфообращение. Он хорошо переносится больными.

  • Несмотря на то что мидокалм действует практически на все патогенетические механизмы вертеброгенных болевых синдромов, режим дозирования, показания и противопоказания к его назначению до сих пор не до конца определены.
  • Целью нашей работы явились разработка, апробация и практическое внедрение методики купирования вертеброгенного болевого синдрома мидокалмом.
  • Задачами исследования являлись:
  • изучение влияния мидокалма на неврологичекие проявления заболевания;
  • исследование его действия на нейропсихологические характеристики больных;
  • анализ динамики электромиографических и электронейромиографических показателей в процессе лечения (после однократного введения и курса лечения);
  • оценка побочных эффектов;
  • разработка индивидуальных подходов к лечению.

В неврологической клинике кафедры неврологии и нейрохирургии №1 лечебного факультета РГМУ обследованы 28 больных (16 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 24 до 64 лет с вертеброгенным болевым синдромом.

Этиологическими факторами были распространенный остеохондроз (13 больных), спондилез (5), протрузии дисков (8), спондилолистез (2).

Диагноз верифицирован с помощью рентгенографии позвоночника, компьютерной магнитно-резонансной томографии спинного мозга, в случае необходимости (2 больных) — радиоизотопной сцинтиграфии.

Мидокалм вводили внутримышечно по 100 мг в течение 7 дней 2 раза в день (суточная доза 200 мг) с последующим пероральным приемом по 150 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 нед. Помимо мидокалма, больные получали общепринятую терапию (анальгетики, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства и др.), часть пациентов — витамины группы В ( В1,В6,В12).

Во время лечения мидокалмом у обследуемых больных не отмечалось побочных реакций: головной боли, тошноты, сонливости, слабости, повышенной раздражительности, артериальной гипотонии, ощущения легкого опьянения.

В группу сравнения вошли 20 больных, получавших общепринятую идентичную терапию, но без применения препаратов, влияющих на мышечный тонус (мидокалм, скутамил Ц и т.п.) и нервную проводимость (витамины группы В и др.). Группы были сопоставимы по возрасту, этиологии и выраженности болевого синдрома.

Клинико-неврологическое исследование проводили с количественной оценкой статуса пациентов по коэффициенту бытовой адаптации, шкалам общей суммарной оценки неврологического дефицита (максимальный балл 45), балльной оценке выраженности болевого синдрома (максимальный балл 10) (табл. 1), тонического болевого спазма (максимальный балл 3), выраженности симптомов натяжения.

Таблица 1. Шкала оценки интенсивности болевого синдрома
Интенсивность боли:
+ Легкая
++ Средняя
+++ Интенсивная
Утренняя ригидность:
+ Около 10 мин
++ 30 мин
+++ 1 ч и более
Ходьба:
+ 100-200 м без затруднений
++ С затруднением
+++ Неспособность
Причесывание:
+ Легко выполняет
++ С затруднением
+++ Неспособен
  1. Нейропсихологическое тестирование включало использование шкалы тревоги (Тейлора) и теста личной тревожности (самоопросник уровня личностно-реактивной тревожности Спилбергера — Ханина), а также шкал внимания и социальной адаптации (по пробе CF-2A Кеттелла).
  2. Помимо клинического и нейропсихологического, всем больным в динамике проводилось нейрофизиологическое исследование, включавшее электромиографию и электронейромиографию [1, 2, 6].
  3. Электронейромиографическое исследование проводили в 1-е сутки лечения до и через 1,5 ч после внутримышечного введения препарата, а также после курса лечения.
  4. Оценку клинико-неврологического статуса и нейропсихологическое тестирование осуществляли в эти же сроки, а также в конце первой недели лечения.
  5. Анализ результатов исследований проводили на стандартном IBM-совместимом компьютере, материал обрабатывали с помощью современных статистических программ.

Больных разделили на две группы.

1-ю группу составили 18 больных, у которых этиологическим фактором был распространенный остеохондроз и в неврологическом статусе не отмечалось симптомов выпадения (рефлекторный синдром), 2-ю группу — 10 пациентов с поражением позвоночника (корешково-компрессионный синдром).

Во 2-й группе статистически достоверной корреляции между выраженностью болевого синдрома и наличием симптомов выпадения в начале лечения отмечено не было. С учетом клинической картины этим больным мы дополнительно назначали витамины В1,В6,В12 (по 10 инъекций на курс) или мильгамму.

У больных 1-й группы через 1,5 ч после однократного внутримышечного введения мидокалма (100 мг) отмечалось статистически достоверное снижение выраженности болевого синдрома, симптомов натяжения и увеличение коэффициента бытовой адаптации (табл. 2).

Таблица 2. Динамика неврологических расстройств (в баллах) через 1,5 ч после однократного введения мидокалма
Показатели 1-я группа 2-я группа
до лечения после 1-го введения мидокалма контроль до лечения после 1-го введения мидокалма контроль
Болевой синдром 8,2 0,6 7,6 0,7* 7,9 0,5 7,1 0,9 5,8 0,7* 7,3 1,0
Тоническое напряжение прямых мышц спины 2,6 0,1 2,5 0,2 2,7 0,2 2,2 0,4 2,0 0,6 2,3 0,3
Cимптомы натяжения 27,3 2,1 36,4 2,4* 29,0 1,2 33,1 1,3 38,2 2,7* 34,0 1,8
Kоэффициент бытовой адаптации 69,3 3,1 78,9 4,8* 70,8 3,7 62,9 4,2 68,1 5,8 61,1 5,4
Суммарный показатель неврологического дефицита 31,4 1,6 28,9 2,3 32,8 1,3
Примечание. Здесь и в табл. 3-6 звездочками отмечены достоверные различия с показателями до лечения.

Во 2-й группе также отмечена статистически достоверная положительная динамика болевого синдрома, однако не зафиксировано существенного влияния на коэффициент бытовой адаптации и суммарный показатель неврологического дефицита.

На 7-й и 21-й дни (табл. 3) установлено достоверное снижение под влиянием мидокалма выраженности болевого синдрома и увеличение по сравнению с контролем коэффициента бытовой адаптации, который составил в 1-й группе 100, во 2-й 96,4 2,8.

Таблица 3. Динамика клинических симптомов (в баллах) при лечении вертеброгенного болевого синдрома
Момент исследования Болевой синдром Тоническое напряжение прямых мышц спины Тоническое напряжение прямых мышц спины Симптомы натяжения Kоэффициент бытовой адаптации Суммарный показатель неврологического дефицита
мидокалм контроль мидокалм контроль мидокалм контроль мидокалм контроль мидокалм контроль
1-я группа
До лечения 8,2 0,6 7,9 0,5 2,6 0,1 2,7 0,2 27,3 2,1 29,0 1,9 69,3 3,1 70,8 3,7
7-й день 3,6 0,5* 6,5 0,4 1,7 0,1 2,5 0,3 65,7 2,9* 41,4 3,8 89,4 4,8* 71,1 3,5
21-й день 1,9 0,4* 4,6 0,7* 0,4 0,07* 1,6 0,3 78,9 3,6* 60,8 4,7* 100 2,9* 82,6 4,9
2-я группа
До лечения 7,1 0,9 7,3 1,0 2,2 0,4 2,3 0,3 33,1 1,3 34,0 1,8 62,9 4,2 61,1 5,4 31,4 1,6 32,8 1,3
7-й день 2,9 0,2* 6,0 0,3 1,4 0,1 2,0 0,2 70,1 4,3* 45,3 3,8 82,9 5,3* 68,7 5,9 22,1 2,6 29,3 2,9
21-й день 1,2 0,2* 2,3 0,4* 0,7 0,05* 1,1 0,1 80,8 3,1* 64,3 3,1* 96,4 2,8* 77,8 3,7 7,5 2,1* 14,8 3,7

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова

Источник: http://www.mediasphera.ru/

Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов

Source: www.spinabezboli.ru

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/midokalm-jelektroforez/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector