Электростимуляция при неврите лучевого нерва: механизм, противопоказания и техника

Невропатия лучевого нерва обнаруживается часто, и об этом заболевании хорошо знают неврологи. Основная причина, это сдавливание нерва под различными влияниями.

Нервное окончание проходит через всю конечность. Нерв отвечает за повороты и разгибания рук. Проявляется заболевание в виде болевых ощущений различной интенсивности. Лечение необходимо проводить обязательно.

Специалист для начала проведет диагностику и только после этого назначит медикаментозную терапию.

Причины

Причина развития невропатии лучевого нерва является защемление нервного корешка, из-за этого возникает воспаление. Происходить это может на фоне различных травм и физических перенапряжений. Привести к заболеванию может неправильно введенный укол.

Существуют другие причины развития патологии:

Инфекционные болезни, которые развиваются из-за различных бактерий: сыпной тиф, грипп, туберкулез, пневмония. Происходит воспаление из-за этого поражается нервное окончание. Как правило, спровоцировать неврит лучевого нерва могут вирусы и бактерии.
Повреждение нервного окончания травматическим путем. Переломы плечевой и лучевой кости, ушибы предплечья, травмы суставов верхней конечности и неправильно ведёный укол.
Интоксикация организма из-за различных отравляющих веществ. Спиртные напитки, наркотические средства, ртуть, мышьяк, свинец.
Сдавливание нервного окончания, это самая частая причина заболевания. Обычно это происходит при неправильном положении во сне, а также из-за наложения жгута для остановки кровотечения. Может происходить сдавливание из-за различных опухолей. Если больной пользуется костылями, то также часто возникает компрессия нервного корешка в области подмышки.
Сильные физические перенапряжения мышц, может спровоцировать защемление лучевого нерва.

Всё зависит от причины заболевания и существует несколько видов неврита руки. Если поражается локтевой пучок, то происходит утрата чувствительности нескольких пальцев. Они перестают работать и кисть начинает быть похожа на лапу животного. Нужно будет посетить врача, иначе будут серьезные последствия.

Как развивается невропатия лучевого нерва и виды заболевания

Невропатия лучевого нерва возникает из-за различных воспалений, которые поражают нервные окончания. Возникает заболевание из-за того, что происходит защемление нервного узла, и это несет за собой болевые ощущения. Может быть утрата чувствительности, а в тяжелых случаях парализация рук.

Центральная нервная система связывает пучки локтевого, лучевого и срединного нервного окончания. Патология может задевать сразу несколько нервов и называется это полиневрит. Болезнь нарушает мышечные ткани и воспаление приводит к утрате чувствительности сухожилий. Всё зависит от того какое нервное окончание было задето, тогда нарушается определённый участок конечности.

Неврит лучевого нерва имеет три разновидности. Первая это подмышечный, переводится как: «костыльный паралич». Такой диагноз ставят редко и при нем происходит слабое сгибание предплечья.

Может даже быть полная потеря сгибательной функции. Дальше идет синдром теннисиста, при нем поражается нервное окончание в районе локтя. Чаще всего это происходит из-за сильных физических перенапряжений.

Происходит сильная физическая нагрузка в области локтя может это быть из-за игры в теннис. Заболевание имеет свойство переходить в хроническую форму. Постоянно беспокоит болевой синдром при движении или шевелении конечности.

Третий вид, это повреждение нервного окончания в районе срединной трети плеча. Заболевание наблюдается часто и причиной этому становятся переломы и сон в неправильном положении.

Также это может быть из-за неаккуратного введения укола. Неврит руки возникает еще из-за различных перенесенных инфекций и неправильного лечения.

Для того чтобы не возникали такие заболевания, необходимо своевременно обращаться к врачу.

Симптомы

Симптомы зависит от того какой вид неврита лучевого нерва. При костыльном параличе тяжело разгибать кисть, и она может свисать при попытке поднять. Нарушение в области разгибания локтя слева или справа, а также могут плохо чувствоваться некоторые пальцы. Беспокоит часто онемение и мурашки по всему телу.

Если произошло нарушение срединной трети плеча, то могут наблюдаться небольшие сложности в разгибании предплечья. Может быть такое, что больной не имеет возможности даже разогнуть пальцы и кисть.

Небольшая потеря чувствительности в области плеча. При невропатии лучевого нерва локтя присутствует боль и районе разгибания предплечья. Болевой синдром может беспокоить также при сгибании кисти.

При движении пальцев может возникать боль.

Интенсивный болевой синдром в области локтя и в предплечья. Такие проявления могут беспокоить любого человека не зависимо от возраста. Если наблюдаются вышеперечисленные признаки, то необходимо обратиться в медицинское учреждение, как можно быстрее.

Диагностика

Первым делом проводится неврологический осмотр. Но для того чтобы поставить точный диагноз назначается комплексное обследование. Врач хорошо изучает историю болезни это нужно, чтобы узнать какие заболевания беспокоили больного раньше. Пациент должен рассказать о жалобах для подтверждения диагноза.

Невролог проведет визуальный осмотр больного и проверит подвижность конечностей. Пациенту нужно будет прижать ладони и раздвинуть пальцы. Если у больного невропатия лучевого нерва, то поврежденная рука будет скользить по здоровой. Дальше необходимо будет положить ладонь на стол. Если имеется заболевание, то пациент не сможет поместить средний палец на указательный.

Специалист может также направить на лабораторные обследования. Гормональные тесты, общий анализ крови и мочи. Часто назначают электромиографию, компьютерную томографию, МРТ. Невролог может отправить на консультацию к травматологу и эндокринологу. Лучше всего посетить врача при первых симптомах, иначе без нужного лечения могут развиваться осложнения.

Лечение

Воспалительный процесс или повреждение лучевого нерва проявляется в виде определенных признаков. Специалисту становится не сложно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Многое зависит от того насколько сильно запущена болезнь, и какая именно причина. Если же неврит лучевого нерва, это осложнения какой-либо болезни, то применяют комплексную терапию.

Допустим, при инфекции и отравлении назначают лекарственные препараты. При ушибах и переломах проводят иммобилизацию руки и различные процедуры для лечения травмы. Если происходит разрыв нервного окончания, то тогда нужна операция для сшивания.

Если же заболевание происходит из-за неудобного сна, физических нагрузках или костылей, то на время необходимо от этого отказаться. Чаще всего при данном заболевание больные могут проходить терапию в домашних условиях. Госпитализация нужна только в том случае, когда пациент испытывает сильные болевые ощущения.

Медикаментозное лечение включает следующие лекарства:

Противовоспалительные средства Нимесил, Нимулид нужны для того чтобы убрать болевой синдром и снять воспаление. Препараты могут унять боль в течение пятнадцати минут. Употреблять их необходимо от трех и до семи дней. Принимать такие средства нужно будет аккуратно, так как они имеют ряд противопоказаний и побочных действий.

Противоотечные медикаменты применяются для снятия отека, применять их необходимо осторожно и только по назначению врача. Некоторые препараты имеют свойство снижать калий в организме и это может негативно отражаться на сердечной системе.
Сосудорасширяющие средства помогают нормализовать кровообращение в головном мозге.
Атихолинэстеразные препараты улучшают проведения импульса по нервному окончанию.
Витамины В помогают ускорить восстановление нерва.

Прежде чем употреблять медикаменты нужно, чтобы их назначил врач. Все препараты имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если заниматься самолечением, то это может только ухудшить состояние больного. Медикаментозное лечение невропатии лучевого нерва должно быть вместе с различными физиотерапевтическими процедурами.

Лечебная гимнастика и массажные процедуры

Врач должен назначить лечебную гимнастику, это поможет быстрее вылечить неврит руки. Необходимо конечность согнуть в локте и опереться об стол. При этом нужно большой палец опускать и вместе с ним указательный поднимать. Такие упражнения необходимо делать около десяти раз.

Следующие нужно будет делать в наполненной ванне. Около пятнадцати раз надавливать по середине пальцев до того момента пока они не будут ровными. Дальше необходимо будет отпускать и поднимать каждый палец здоровой конечностью не меньше десяти раз. Лечебная гимнастика дает возможность разработать подвижность рук.

Лечащий врач должен подбирать для каждого больного определенные упражнения. Могут быть физические нагрузки с мячиком для тенниса или другими предметами. После того, как у человека появится возможность держать элементы, то упражнения переводят на шведскую стенку. Больной должен приходить в кабинет ЛФК практически каждый день.

Некоторые вышеперечисленные упражнения выполняются в домашних условиях.

Массажные процедуры может делать специалист и специальные массажеры. Вовремя этого происходит захватывание кожи, нервов, сосудов, поэтому улучшается кровоток и обмен веществ. Массаж в среднем проходит около пятнадцати минут. Если никакие способы не помогают вылечить неврит лучевого нерва, то назначают хирургическое вмешательство.

Народные способы лечения

Лечение невропатии лучевого нерва можно проводить при помощи народных способов. Но стоит не забывать, что полностью вылечить заболевание такие методы не помогут. Лучше всего перед употреблением посоветоваться с лечащим врачом.

Хорошо помогает корень элеутерококка он восстанавливает обмен веществ. Для приготовления необходимо взять рубленного растения и залить пол-литра воды и довести до кипения. Варить нужно будет около тридцати минут и дальше дать время отвару остынуть.

Процедить его и добавить сок лимона и меда, употреблять в течение дня небольшими глотками.

Голубая глина имеет в составе полезные микроэлементы. В первую очередь необходимо сделать шарики из глины и просушить их на солнечных лучах. Дальше нужно развести её в теплой жидкости, намазать на бинт и нанести на больной участок. Продержать до полного высыхание глины и делать такую процедуру можно несколько раз в день.

Взять термос насыпать туда гвоздики и залить горячей водой. Настаивать средство около двух часов, употреблять необходимо по стакану три раза в день. Продолжительность лечения составляет примерно две недели.

Дает хороший результат в терапии козье молоко. Нужно взять ткань смочить в молоке и приложить к пораженному участку на несколько минут. Проводить такие методы необходимо не меньше пяти раз в день. Можно натирать проблемный участок медвежьим салом ежедневно около месяца. Все эти способы эффективны в том, случае, если их применять с другими методами лечения.

Профилактика

Первым делом чтобы избежать невропатию лучевого нерва нужно будет вести активный образ жизни. Отказаться от алкогольных напитков и табачной продукции.

Не забывать правильно питаться, ведь это поможет избежать и других заболеваний. Избегать различных ушибов и травм рук и ног. Спать нужно в удобном положении и не меньше восьми часов.

Не допускать ситуаций, где может быть пережата конечность.

Своевременно лечить различные инфекционные и вирусные заболевания. Нужно регулярно подкреплять иммунную систему и заниматься спортом.

Совмещать работу с отдыхом, ведь переутомление ни к чему хорошему не приводит. Запрещается заниматься сильными физическими нагрузками. Не допускать стрессовых ситуаций, ведь из-за этого происходит 90% заболеваний. Если соблюдать все правила, то это поможет избежать неприятной болезни.

Также читайте о невропатии среднего и бедренного нерва. А так же чем грозит невропатия локтевого нерва.

Невропатия лучевого нерва возникает чаще всего из-за различных травм и физических перенагрузок. Лечение лучше всего начинать своевременно, так как это поможет в дальнейшем избежать осложнений. Для сна нужно подбирать удобное положение. При первых же симптомах, необходимо посетить медицинское учреждение.

Источник:

Лечение неврита и его последствий ульразвуком, снятие болей | Аппараты от компании СТЛ

Неврит – это заболевание, которое характеризуется воспалением периферических нервов. Наряду с традиционным болевым синдромом патология может сопровождаться выпадением чувствительности в отдельных участках тела или даже расстройствами двигательной функции (парезы и параличи).

Классификация

Воспаление периферических нервов может возникать у человека практически в любой части тела. Многое зависит от причины болезни и образа жизни человека. Чаще всего воспалительный процесс поражает тройничный и лицевой нервы, однако нередко встречаются и следующие патологические состояния:

неврит зрительного нерва;
неврит локтевого нерва;
неврит лучевого нерва;
кохлеарный неврит;
вестибулярный неврит и другие.

Окончательный диагноз устанавливает врач после сбора анамнеза и соответствующего клинического обследования пациента.

Причины невритов

Возникновение патологического процесса может быть обусловлено разными факторами. Чаще всего это:

Локальное асептическое воспаление.
Бактериальная или вирусная инфекция.
Аневризмы в головном мозге.
Простуда.
Травмы.
Заболевания позвоночника.
Рассеянный склероз и другие.

К развитию соответствующей патологии может привести употребление некоторых химических веществ (алкоголь), профессиональные вредности (свинец) или прогрессирование серьезных эндогенных заболеваний (сахарный диабет).

Симптомы

Общим для всех невритов проявлением остается боль. Она бывает разной, однако чаще всего наблюдаются спонтанные, приступообразные ощущения колющего типа. Некоторые больные сравнивают приступы боли с ударами током.

Причиной развития данного признака является отек тканей вокруг нервного волокна с механической компрессией последнего. При вторичных невритах он может раздражаться и другими структурами (опухоли, аневризмы, воспалительные инфильтраты).

Симптомы неврита лицевого нерва выражаются не только болью, но и изменением работоспособности мимических мышц. Соответственно возникает асимметрия лица, сглаживание носогубной складки. Пациент не может закрыть веко на пораженной стороне.

Симптомы неврита тройничного нерва проявляются выраженной простреливающей болью в области иннервации последнего. Кроме того, могут наблюдаться тикообразные сокращения отдельных мимических мышц, гиперсаливация и ринорея.

Дополнительными симптомами неврита слухового нерва являются снижение возможности хорошо слышать и постоянный шум в ухе.

Главные симптомы неврита затылочного нерва – приступообразные головные боли, которые серьезно влияют на самочувствие человека.

Неврит глазного нерва проявляется снижением зрения. Может возникать как его постепенное, так и резкое ухудшение.

Лечение

Учитывая сильные боли при неврите и другие симптомы, влияющие на повседневную жизнь человека, качественная и своевременная терапия болезни – очень важный процесс.

На данный момент наиболее распространенными методами лечения неврита лицевого нерва и других периферических волокон нейронов являются:

Применение глюкокортикостероидов (преднизолон) и сосудорасширяющих средств (копламин).
Использование противоотечных препаратов (фуросемид) и витаминов группы B.
Применение анальгетиков для купирования болевого синдрома.
Физиотерапевтические процедуры.

Гимнастика при неврите лучевого и локтевого нервов позволяет улучшить кровообращение в области поражения и ускорить процесс выздоровления. Лечение неврита слухового нерва предусматривает исключение факторов, которые нарушают функцию уха, с последующим возобновлением слуха.

Физиотерапия в домашних условиях

Для лечения неврита тройничного нерва можно применять модели «Дельта» и «Дельта Комби». Это генераторы ультразвуковых волн, которые существенно улучшают метаболические процессы в патологическом очаге и способствуют уменьшению боли. В аппарате «Дельта Комби» дополнительно предусмотрена функция нейромиостимуляции. Благодаря ей расширяются сосуды, снижается отек, что способствует уменьшению болевых ощущений.

Дополнительными важными эффектами, которые оказывают аппараты для физиотерапии, являются:

Противовоспалительный. Он ведет к нормализации обменных процессов в нервном волокне, что позволяет улучшить чувствительность в зоне поражения, снизить боль и отек.
Расслабляющий. Устройства действуют как массаж при неврите, способствуя улучшению микроциркуляции. Своеобразный массажер лица при неврите способствуют «оживлению» и восстановлению симметрии лица.

Регулярное применение аппаратов в домашних условиях позволяет снизить дозу принимаемых препаратов и улучшить общее состояние пациента. При наличии парезов и параличей физиотерапия в комплексе с другими методами лечения позволяет быстрее восстановить подвижность конечностей.

Источник:

Неврит лучевого нерва. Симптомы, лечение и причины возникновения. Лечение неврита в домашних условиях

Лучевой нерв (ЛН) — сложное сплетение нервных волокон и окончаний. Он начинается от шейных корешков нервов спинного мозга и заканчивается на кисти. Соответственно, неврит лучевого нерва, это воспаление или защемление лучевого нерва. Давайте посмотрим, к чему это может привести.

Неврит лучевого нерва — описание заболевания

В отличие от других нервов, лучевой нерв располагается не прямолинейно, а спиралевидно. На всем своем протяжении он проводит нервные импульсы к мышцам плеча, предплечья, кисти, является их сгибателем. Располагается довольно близко к поверхности, чем и объясняется его довольное частое вовлечение в воспалительный процесс, называемый невритом лучевого нерва (НЛН).

Причины неврита лучевого нерва

Причинами воспаления лучевого нерва могут быть:

Инфекции, атакующие нерв после перенесенных заболеваний (гриппа, пневмонии)
Травмирующее воздействие, например, перелом плечевой кости.
Развитие в межмышечном пространстве келоидной ткани (рубцов) после ударов.
Нарушение кровоснабжения в результате компрессии (сдавливания), во время сна, при затягивании руки жгутом, длительное компрессионное воздействие костылем (костыльный паралич). Такой неврит называют ещё ишемическим.
Интоксикация (в том числе отравление алкоголем, солями тяжелых металлов ртути и свинца).

Неврит лучевого нерва — симптомы

Симптомы заболевания будут зависеть от местоположения воспаления. При высоком поражении лучевого нерва в подмышечной впадине или верхней части плеча развивается паралич мышц — разгибателей предплечья, кисти, фаланг пальцев. При воспалении нервных волокон на уровне средней части плеча функция разгибания предплечья сохраняется.

При воспалении в нижней части плеча и на уровне предплечья сохраняется функция мышцы, сгибающей и разгибающей предплечье, поражаются разгибатели кисти и пальцев. При поражении нижней части нерва, симптомы будут уже несколько иные. Разгибание кисти сохраняется, но страдает разгибательная функция фаланг пальцев. Обычно у больных отмечается характерная «свисающая» кисть.

Пациент не может разогнуть пальцы, не может пожать протянутую ему руку.

Воспаление лучевого нерва в большинстве случаев сопровождаются утратой основных функций руки. Затруднена как тонкая работа, такая как рисование, вязание, так и более простая.

Больной ощущает снижение или потерю чувствительности на определенных участках руки. Боли при неврите лучевого нерва отмечаются крайне редко, за исключением инфекционного и травматического характера течения заболевания.

Чаще всего встречается воспаление нерва правой руки.

Предварительный диагноз врач может поставить исходя из описанных больным симптомов.

Но для того, что бы уточнить насколько поврежден лучевой нерв, следует пройти некоторые диагностические тесты и выполнить ряд несложных (для здорового человека) упражнений.

Окончательный диагноз можно ставить только после прохождения пациентом сеанса электронейромиографии (именно эта процедура и покажет как и насколько сильно поврежден лучевой нерв).

Неврит лучевого нерва — лечение

Лечение неврита лучевого нерва зависит от причины воспаления и этапа протекания процесса, который можно разделить на:

острый период;
подострый период;
восстановительный период.

Острый период неврита лучевого нерва

В острый период неврита лучевого нерва, при наличии инфекционного процесса назначают противовирусные (интерферон, гамма-глобулин и их производные) или антибактериальные препараты, включая антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды.

При травматической и компрессионной причинах возникновения неврита, назначают противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак).

При компрессионных невритах применяют препараты, восстанавливающие и улучшающие кровоснабжение, расширяющие сосуды (папаверин, ксантинола никотинат, эуфиллин).

Одновременно для восстановления стенок сосудов и капилляров применяют витамины группы В (В6 — пиридоксин, В7 — биотин), рутин (витамин Р), никотиновую кислоту, витамин Е и аскорбиновую кислоту. Для снятия отеков назначают мочегонные (фуросемид и другие) и антигистаминные препараты.

Подострый период неврита лучевого нерва

физиопроцедуры при лечении неврита

В подострый период невропатии лучевого нерва в комплекс лечебных препаратов включают антихолинэстеразные средства (неостигмин) и биостимуляторы (алоэ, гиалуронидазу). Кроме лекарственных средств, для лечения неврита лучевого нерва назначают физиопроцедуры:

Ультрафонофорез — введение противовоспалительных средств и глюкокортикоидов в организм пациента с помощью ультразвука, который увеличивает впитываемость отдельных лекарственных препаратов поверхностью кожи.
Лекарственный электрофорез — введение лекарственных средств через кожу или слизистую с применением электрического тока. Преимущество электрофореза в том, что при таком способе требуется намного меньше лекарственных средств. Таким образов вводится гиалуронидаза, новокаин и неостигмин.
Импульсные токи — применяются что бы уменьшить или полностью снять болевые ощущения.

Восстановительный период неврита лучевого нерва

В восстановительный период при воспалении лучевого нерва назначают: Лечебную физкультуру, направленную на уменьшение парезов, восстановление кровообращения и наращивания мышечной силы.

Электростимуляцию — лечебное воздействие на мышечные ткани и нервные волокна импульсными токами.

Проходя через ткани, ток вызывает возбуждение нервных и мышечных клеток, что способствует сокращению мышц.

Лечебный массаж поможет вылечить заболевание

Массаж при невралгии — может быть как полностью ручным, так и с помощью различных массажеров. Массаж захватывает кожу, нервные волокна и окончания, мышцы, сосуды и капилляры. Благодаря массажу улучшаются обменные процессы, восстанавливается кровоснабжение и питание нервных тканей и мышц.

В случаях, когда невралгия лучевого нерва вызвана длительным сдавливанием нерва, показано хирургическое вмешательство для проведения декомпрессии. Оперативное лечение проводится также в случаях, когда в процессе лечения отсутствует положительная динамика и признаки восстановления.

Если в процессе операции не происходит чрезмерное натягивание нервного ствола, то накладывают шов на травмированный участок, в противном случае проводят пластику аутотрансплантатом поверхностных нервов.

Лечение неврита у детей и беременных

Лечение неврита у детей и беременных имеет свои особенности. Антибиотики беременным назначают с осторожностью, и только в запущенных и тяжелых случаях. Их заменяют сульфаниламидами и кортикостероидами.

При лечении невропатии у детей, не назначают антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового рядов вследствие их влияния на слуховой, зрительные нервы, формирование костей. Физиотерапевтические процедуры, в основе которых лежит воздействие током, детям и беременным противопоказаны.

Хорошие результаты в борьбе с невритом дает иглоукалывание и лечебная гимнастика.

Прогноз лечения неврита лучевого нерва

Прогноз при поражениях лучевого нерва зависит от степени тяжести болезни и причин ее возникновения. Невриты от сдавливания («костыльные», «сонные») чаще всего проходят через несколько дней самостоятельно. В целом заболевание может длиться от четырех недель до шести. Восстановление при тяжелых формах неврита лучевого нерва затягивается до полугода.

Лечение неврита лучевого нерва народными средствами

Неврит лучевого нерва — болезнь эта далеко не новая, и пусть наши далекие предки и не знали ее современного названия, но определенные способы лечения у них были. В данной статье мы вряд ли сможем описать все средства, которые советует народная медицина при неврите лучевого нерва, но общую информацию все же дадим. Одним из основных, а как по нашему мнению, и единственным плюсом лечения неврита средствами народной медицины является то, что примерять их можно в домашних условиях без особых проблем.

Компрессы из прополиса, настоянного на спирту и смешанного с любым растительным маслом. Настой прикладывается к пораженной зоне на несколько часов. Компрессы из красной гончарной глины, смешанной с трехпроцентным столовым уксусом. Прикладывается к пораженному участку на ночь. Длительность процедуры — три дня.

Натирание проблемного участка медвежьим салом ежедневно в течение четырех недель.

Возможные последствия неврита лучевого нерва

Течение заболевания определяется возрастом и общим состоянием организма. У молодых людей неврит обычно проходит без последствий.

У пациентов старшего возраста протекание невралгии лучевого нерва может осложняться сопутствующими осложнениями. При отсутствии лечения процесс может закончиться параличом верхней конечности.

Кроме того, могут образовываться контрактуры (ограничение подвижности сустава).

В любом случае, старайтесь не затягивать с лечением болезни, а еще лучше, вовсе никогда не болейте!

( 3 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник:

Способ лечения нейропатии лучевого нерва в спиральном канале

Изобретение относится к медицине, более точно к неврологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения нейропатии лучевого нерва. Среди нейропатий нервов верхней конечности невропатия лучевого нерва занимает 3-е место после карпального и кубитального синдромов.

Причинами развития нейропатии лучевого нерва может быть длительное сдавление нерва во время сна, когда больной спит, положив руку под голову или под туловище, при очень глубоком сне, связанном часто с опьянением или в редких случаях с большой усталостью («сонный» паралич). Больной описывает это как «отлежал руку».

Возможны сдавление нерва костылем («костыльный» паралич), при переломах плечевой кости, сдавлении жгутом, неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча, особенно при аномальных расположениях нерва. Реже причиной являются инфекция (сыпной тиф, грипп, пневмония и др.) и интоксикация (отравление свинцом, алкоголем).

Самый частый вариант сдавления — на границе средней и нижней трети плеча у места прободения нервом латеральной межмышечной перегородки.

Нейропатия лучевого нерва сопровождается двигательными нарушениями и изменением чувствительности в зоне иннервации. Симптомы зависят от уровня поражения лучевого нерва.

При высоком поражении лучевого нерва в подмышечной ямке в верхней трети плеча возникает паралич иннервируемых им мышц — разгибателей предплечья, кисти, основных фаланг пальцев, мышцы, отводящей большой палец супинатора; ослаблено сгибание предплечья.

Угасает рефлекс с сухожилия трицепса и несколько ослаблен карпорадиальный рефлекс. Диагностические тесты при нейропатии лучевого нерва в подмышечной ямке в верхней трети плеча:

— при поднимании руки вперед кисть свисает («висячая» кисть);
— I палец приведен ко II пальцу;
— невозможны разгибание предплечья и кисти, отведение 1 пальца, наложение II пальца на соседние, супинация предплечья при разогнутой руке: ослаблено сгибание в локтевом суставе;
— утрачивается локтевой разгибательный рефлекс и снижается карпорадиальный;
— расстройство чувствительности I, II и частично III пальцев, исключая концевые фаланги, выражено нерезко, чаще в виде парестезии ползание мурашек, онемение.
При нейропатии лучевого нерва в средней трети плеча сохраняются разгибание предплечья, локтевой разгибательный рефлекс; отсутствует расстройство чувствительности на плече при обнаружении остальных описанных выше симптомов.

При нейропатии лучевого нерва в нижней трети плеча и в верхней трети предплечья может сохраняться чувствительность на задней поверхности предплечья, выпадает функция разгибателей кисти и пальцев и нарушается чувствительность на тыле кисти.

Диагностические тесты позволяют обнаружить повреждение лучевого нерва: 1) в положении стоя с опущенными руками невозможны супинация кисти и отведение I пальца; 2) невозможно одновременное прикосновение к плоскости тылом кисти и пальцами; 3) если кисть лежит на столе ладонью вниз, то не удается положить III палец на соседние пальцы; 4) при разведении пальцев (кисти прижаты друг к другу ладонными поверхностями) пальцы пораженной кисти не отводятся, а сгибаются и скользят по ладони здоровой кисти.

Диагноз нейропатии лучевого нерва ставится при неврологическом осмотре с учетом жалоб и анамнеза заболевания. Существуют диагностические тесты, которые позволяют достоверно предположить диагноз нейропатии лучевого нерва.

Диагностика глубины повреждения лучевого нерва при нейропатии проводится при помощи ЭНМГ, ЭНМГ проводят и для контроля лечения, выздоровления.

Лечение нейропатий лучевого нерва является комплексным. Обычно назначают антиоксиданты, сосудистую терапию, дегидратацию, антихолинэстеразные препараты, препараты витаминов группы В. Применяют физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание, стимуляцию нерва и мышц — миотон, стимул. В диссертации Дакиной Т.Г.

«Эффективность метода программной многоканальной электростимуляции в восстановлении функций при поражении периферического отдела нервной системы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 2000. — 19 с.» показана эффективность электростимуляции периферических нервов при нейропатии, стр. 29. Вопросы прикладной анатомии и хирургии: СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. — С. 41; Колесников Г.Ф.

Электростимуляция нервно-мышечного аппарата. Киев: Здоровье, 1977. — 167 с.

Оперативное лечение нейропатии лучевого нерва проводят только при полном нарушении проводимости по нерву — нарушении целостности нерва.

Показано применение курса витаминов группы B при внутримышечном введении, например, препарат мильгамма 2,0 мл, 5 дней.

Консервативное лечение обычно дает эффект в течение 3-4 недель, но иногда, в упорных случаях, его продолжают до 12 недель. Если за 12 недель не наступает достаточное улучшение, то выполняют операцию.

Из патента РФ №25069, 2012 г., известен способ лечения больных с повреждениями периферических нервов путем электростимуляции.

Электростимуляцию осуществляют электрическим током с частотой 40-60 Гц, амплитудой 30 мА, длительностью воздействия 900 секунд, с электрода, введенного пункционно в эпидуральное пространство на уровне, соответствующем поражению, или с накожного электрода, расположенного в проекции автономной области иннервируемых мышц.

Способ позволяет сократить сроки восстановительного лечения у больных с нижним моно- и парапарезом при повреждении периферического нерва.

Это обусловлено тем, что воздействие осуществляется только на нейромышечную передачу (функция синапса) и не оказывает антивоспалительное и регенеративное воздействия на измененных в волокнах в зоне повреждения

В патенте РФ №2401074 описан способ восстановления проводимости периферических нервов путем воздействия вибромассажем с дискретным увеличением частот в одной процедуре 9-11 Гц, 29-31 Гц и 74-76 Гц с экспозицией каждой частоты 2-4 мин по ходу травмированного нерва, 1-2 мин на воротниковую зону и 3-5 мин на пояснично-крестцовую зону, при этом проводят воздействие электростимуляцией парными импульсами тока прямоугольной формы в течение 15-20 мин последовательно на дистальные и проксимальные точки периферических и центральных отрезков травмированных нервов и двигательных точек иннервируемых ими мышц с дискретным увеличением частоты на каждую область от 1 до 15 Гц и экспозицией на каждой частоте 5-10 сек, а затем спустя 5-10 мин проводят указанный вибромассаж, на курс 18-20 процедур, ежедневно.

Этот способ был выбран в качестве ближайшего аналога, т.е. прототипа.

Недостатком его является то, что известный способ не обеспечивает быстрого лечебного эффекта, поскольку рассчитан только на возбуждении спящих нейронов или моторных волокон, не находящихся в состоянии возбуждения, и не действует на внутрикостные и периостальные нервные рецепторы. Возбуждение внутрикостных и периостальных нервных рецепторов усиливает регенеративный процесс в нерве и в окружающих его тканях.

Техническим результатом заявленного способа является повышение эффективности способа за счет более быстрого устранения нарушений при лечении невропатии локтевого нерва в спиральном канале, обеспечиваемом воздействием на внутрикостные и периостальные нервные рецепторы.
Этот технический результат достигается тем, что в известном способе лечения невропатии лучевого нерва в спиральном канале, включающем воздействие на область лучевого нерва электрическим током, при этом воздействие электрическим током осуществляют путем фиксации катода в виде иглы в области надкостницы латеральной поверхности плечевой кости выше ее середины на глубине 2 мм и расположения анода накожно над лучевым нервом на нижней трети задней поверхности плеча с последующим пропусканием электрического тока силой от 5 до 10 мВ с длительностью 100-200 мкс с частотой 1-2 Гц, амплитуду и длительность импульсов выбирают до уровня безболезненных ощущений у пациента, длительность одного пропускания электрического тока составляет 1 минуту, после чего делают перерыв на 30 секунд, всего осуществляют 10 воздействий за сеанс, при количестве сеансов на курс лечения не менее 15, проводимых через день.
Результаты клинических наблюдений

Под нашим наблюдением в клинике Мозга и позвоночника с 2011-2015 находились 46 пациента (Ж:30, М:16) с невропатией лучевого нерва на уровне спирального канала. Диагноз был подтвержден с помощью электромиографии.

20 пациентов (Ж:14, М:6) кроме медикаментозного прошли транскожную электронейростимуляцию в области спирального канала с прикреплением катода выше уровня спирального канала и анода ниже спирального канала (Контрольная группа).

26 (Ж:16, М:10) пациентов прошли курс лечения с применением внутритканевой электроостеонейростимуляции срединного нерва. С помощью монофазного тока катод по типу иглы фиксировался в области надкостницы латеральной поверхности плечевой кости выше в ее середину на глубину 2 мм.

Анод накожно прикреплялся над лучевым нервом в области спирального канала (Основная группа). В двух группах сила тока составила от 5 до 10 мВ с длительностью 100-200 мкс с частотой 1-2 Гц.

Пациенты были исследованы клинически с помощью определения силы кисти при разгибании кисти по 5-и балльной шкале и определения выраженности онемения как отмечали сами пациенты по 5-и балльной шкале.

Также был исследован с помощью электромиографии лучевой нерв на стороне невропатии. Определялась амплитуда M-ответа при стимуляции нерва на уровне предплечья и при стимуляции нерва выше уровня поражения.

В результате лечения: сила при разгибании кисти увеличилась от 2,2±0,5 до 2,4±0,4 в контрольной группе и от 2,1±0,5 до 2,9±0,5 в основной группе.

Онемение уменьшилось от 2,5±0,6 балла до 2±0,5 балла в контрольной группе и от 2,4±0,6 до 1,6±0,4 балла в основной группе.

Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальном отделе увеличивалась в контрольной группе от 2±0,6 мВ до 2,5±0,6 мВ и в основной группе от 2,1±0,6 мВ до 3±0,5 мВ.

Амплитуда М-ответа при стимуляции выше уровня поражения в области плеча увеличивалась в контрольной группе от 0,5±0,6 мВ до 1±0,8 мВ и в основной группе от 0,7±0,7 мВ до 1,3±0,8 мВ.

Таким образом, можно заключить, что внутритканевая электроостеонейростимуляция более эффективна в снижении выраженности клинических и электромиографических нарушений при лечении невропатии лучевого нерва на уровне спирального канала, чем транскожная электронейростимуляция.

Способ лечения невропатии лучевого нерва в спиральном канале, включающий воздействие на область лучевого нерва электрическим током, отличающийся тем, что воздействие электрическим током осуществляют путем фиксации катода в виде иглы в области надкостницы латеральной поверхности плечевой кости выше в ее середины на глубине 2 мм и расположения анода накожно над лучевым нервом на нижней трети задней поверхности плеча с последующим пропусканием монофазного электрического тока силой от 5 до 10 мВ с длительностью 100-200 мкс с частотой 1-2 Гц, амплитуду и длительность импульсов выбирают до уровня безболезненных ощущений у пациента, длительность одного пропускания электрического тока составляет 1 минуту, после чего делают перерыв на 30 секунд, всего осуществляют 10 воздействий за сеанс, при количестве сеансов на курс лечения не менее 15, проводимых через день.

Источник:

Электростимуляция (продолжение…)

Затем электроды переносят на нижнюю конечность и устанавливают: одну пару на малоберцовый нерв и иннервируемые им мышцы, вторую пару — на большеберцовый нерв и иннервируемые им мышцы голени. Параметры тока и продолжительность воздействия те же.

Цель электростимуляции: за счет афферентной импульсации в кору головного мозга деблокировать участки коры вокруг очага ишемии головного мозга, находящиеся в состоянии парабиоза, оказать стимулирующее воздействие на нервно-мышечный аппарат и кровообращение паретичных конечностей.

Электростимуляцию проводят ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур. С появлением активных движений электростимуляцию заменяют лечебной физкультурой.

В отдаленный период после перенесенного инсульта электростимуляцию проводят по показаниям. Как правило, стимулируют группу мышц, находящихся в состоянии гипотонуса. Цель электростимуляции — повысить тонус мышц, находящихся в состоянии атонии, гипотонуса. Мышцы антагонисты, находящиеся в гипертонусе не стимулируют.

Предупреждение: при геморрагическом инсульте электростимуляцию не применяют, особенно в ранний период возникновения инсульта.

Электростимуляция мимических мышц при неврите лицевого нерва

Электростимуляцию проводят после исследования электровозбудимости. Как правило, она показана через 2-4 нед. с момента возникновения пареза (паралича), если нет восстановления активных движений в мимической мускулатуре.

Пластинчатый электрод площадью 4 см2 соединяют с клеммой катод и фиксируют его в области ствола лицевого нерва, впереди ушной раковины.

Электрод площадью 2 см2 с кнопочным прерывателем, соединенный с клеммой анод — в руках у медицинского работника.

Но полярность электродов может быть изменена на основании результатов исследования электровозбудимости, когда определяют, при какой полярности сокращения мимических мышц проявляются на меньшую силу тока.

Электростимуляцию проводят гальваническим током, ритмически прерываемым при помощи кнопочного прерывателя, либо одиночными импульсами монополярного тока частотой следования импульсов 0,5-0,25 Гц и их длительностью от 50-100 мс в зависимости от данных исследования электровозбудимости. Сила тока в импульсе 2-3 мА. Каждую мимическую мышцу возбуждают одиночным импульсом 2-3 раза. Циклы повторяют 3-5 раз. Электростимуляцию проводят 1-2 раза в неделю до появления активных движений в мимической мускулатуре.

Предупреждение:

при резко повышенной электровозбудимости на гальванический ток или ее появлении в процессе лечения электростимуляцию не проводят или прекращают;
при контрактуре мимических мышц или при опасности ее возникновения (резко повышается электровозбудимость, иррадиация возбуждения со здоровой стороны на сторону пареза) электростимуляцию не проводят.

Электростимуляция при травматическом повреждении периферического нерва

При повреждении периферического нерва развивается периферический (вялый) паралич мышц, иннервируемых этим нервом. Реиннервация мышц может наступить несколько месяцев спустя после травмы и даже через 1,5-2 года.

Электростимуляция нервно-мышечной системы является одним из основных методов лечения травматической нервопатии, она способна поддержать сократительную функцию парализованных мышц, стимулировать трофические процессы и регенерацию поврежденного нерва.

Электростимуляция проводится курсами вплоть до восстановления функции поврежденного нерва.

Электрической стимуляции подвергаются оба участка нерва: до места повреждения (шва нерва) и ниже его.

При воздействии электрическими импульсами на участок нерва выше места повреждения импульсация поступает в спинной и головной мозг и посредством центральных механизмов регуляции стимулируется регенерация растущего нервного волокна и трофические процессы в зоне иннервации поврежденного нерва.

Электростимуляция отрезка нерва ниже места повреждения позволяет поддержать сократительную функцию мышечных волокон парализованных мышц, улучшить периферическое коллатеральное крово- и лимфообращение, трофические процессы, лизировать и резорбировать погибшие нейроны в стволе нерва.

Два пластинчатых электрода с гидрофильными прокладками 3 х 3 см помещают: катод — на проксимальный отрезок нерва от места повреждения, анод — на дистальный отрезок на двигательную точку парализованной мышцы.

При повреждении подмышечного нерва электроды располагают на переднюю и заднюю порции дельтовидной мышцы; при повреждении лучевого нерва — на наружную поверхность средней трети плеча (ствол нерва) и наружную воверхность верхней трети предплечья, при повреждении кожно-мышечного нерва — на внутреннюю поверхность верхней трети плеча (ствол нерва) и брюшко двуглавой мышцы; при повреждении срединного и локтевого нерва — на внутреннюю поверхность нижней трети предплечья (стволы нервов) и внутреннюю поверхность лучезапясного сустава. При повреждении нервов нижней конечности электроды помещают: на бедренный нерв — под пупартовой связкой и передней поверх¬ности бедра (четырехглавая мышца); на седалищный нерв — под ягодичной складкой (ствол нерва) и нижней трети задней поверхности бедра (двуглавая и перепончатая мышцы); на большеберцовый нерв — на середине подколенной ямки (ствол нерва) и икроножную мышцу; на малоберцовый нерв — наружная поверхность верхней трети голени (ствол нерва) и на среднюю треть передней поверхности голени.

Параметры тока подбирают в зависимости от данных электрической диагностики.

При полной реакции перерождения нервно-мышечной системы применяют монополярный импульсный ток прямоугольной или трапециевидной формы, длительность импульса 100-200 мс, следующие с интервалом в 2-3 с.

Продолжительность воздействия 15-20 мин ежедневно. Курс лечения повторяют через каждые 15-20 дней до восстановления двигательной функции нерва.

Источник: