Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?

Среди многочисленных способов борьбы с раком, которые предлагает современная доказательная медицина, существует ФДТ — один из немногих методов, воздействующий исключительно на раковые клетки. Применение ФДТ при онкологии — это один из самых эффективных и безопасных подходов к лечению некоторых видов рака.

Врачи клиники «Медицина 24/7» применяют ФДТ для лечения широкого спектра онкологических заболеваний, а каждому сеансу предшествуют процедуры, позволяющие оптимизировать её эффективность.

Что такое ФДТ?

Фотодинамическая терапия — это неоперационный метод лечения онкологических заболеваний. Его разработали ещё в 1903 году — тогда появилась идея применять красители флуоресцеин и эозин для лечения рака кожи. Почти столетняя история исследований позволила современной медицине довести этот метод до высокой степени эффективности и безопасности.

Как работает фотодинамическая терапия?

Суть фотодинамической терапии в использовании фоточувствительных веществ — фотосенсибилизаторов, которые вводятся в поражённую область и проникают в раковые клетки, не затрагивая здоровые.

В клинике «Медицина 24/7» допускаются к применению только проверенные оригинальные препараты, так как успешность и безопасность лечения напрямую зависит от их качества.

Затем, когда концентрация фдт-препаратов в тканях опухоли достигнет достаточного уровня, они подвергаются воздействию специального лазера, который запускает химическую реакцию, высвобождая активный кислород, который разрушает раковые клетки.

Помимо губительного воздействия непосредственно на раковые клетки, активный кислород прерывает кровоснабжение опухоли. При отсутствии питания, больные клетки погибают. Затем организм самостоятельно избавляется от остатков препарата и разрушенных клеток.

Чем фотодинамическая терапия лучше других способов лечения рака?

Лечение онкологических заболеваний фотодинамической терапией выгодно отличается от многих других методов целым рядом особенностей:

  • не повреждает здоровые клетки
  • воздействует на каждую клетку опухоли, включая микрометастазы, уничтожая их
  • легко переносится и не теряет эффективности в любом возрасте
  • успех лечения некоторых онкологических заболеваний (например, рак кожи) — 99%
  • не оставляет рубцов, сохраняет эластичность тканей
  • лечение рака в труднодоступных местах (ухо или периорбитальная область глаза)
  • при лечении рака шейки матки и вульвы, сохраняет репродуктивную функцию женщин
  • можно проводить в амбулаторных условиях
  • не токсичен
  • не требует наркоза
  • не имеет осложнений и негативных побочных эффектов
  • безболезненно, неинвазивно
  • может применяться в сочетании с другими методами

Какие формы рака можно лечить ФДТ?

Фотодинамическая терапия лечит онкозаболевания кожи. Это базально-клеточный, метатипический и плоскоклеточный рак, меланома и все предраковые заболевания кожи. Также успешно применение ФДТ в онкогинекологии.

Её с успехом применяют, когда требуется лечение эктопии, лейкоплакии, эндометриоза и дисплазии.

Важнейшая возможность ФДТ — восстановление просветов пищевода, трахеи и бронхов, когда их проводящая способность блокируется опухолью.

Фотодинамическая терапия абсолютно безболезненна. У пациентов даже не отмечается неприятных ощущений, поэтому ФДТ проводится без наркоза или обезболивания. Сразу по окончании процедуры пациент может вернуться к нормальному ритму жизни.

Для чего ещё применяется фотодинамическая терапия?

Лечение рака ФДТ — не единственное возможное её применение.

В данный момент, в некоторых странах ведутся исследования, которые позволят в будущем использовать фотодинамическую терапию для уничтожения вирусов и бактерий различных видов.

Принцип действия ФДТ остаётся прежним, но фоточувствительные вещества будут ориентированы на проникновение в структуру микроорганизмов и их последующее уничтожение. Перспективы таких исследований сложно переоценить.

Есть ли противопоказания?

Противопоказания к фотодинамической терапии немногочисленны. ФДТ не проводится при заболеваниях печени, почек и сердца в стадии декомпенсации. Не назначается во время беременности и лактации. Повышенная чувствительность к фотосенсибилизаторам также может стать препятствием для проведения ФДТ.

  • Успешное лечение рака желудка IV стадии с метастазами в клинике «Медицина 24/7» 21 ноября 2019 г. Перед нами пример эффективности правильно подобранного лечения. Даже тогда, когда, казалось бы, шансы отсутствуют и никто не может помочь. У Елены был диагностирован рак желудка IV стадии с метастазами. Лечение включало в себя проведение гастрэктомии и таргетной селективной терапии. Оно дало результаты. По данным последнего обследования, у пациентки признаки заболевания отсутствуют. Несмотря на это, лечение продолжается до полной победы. «Спасибо огромное! Вы дали… Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое? Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?
  • Обследование в клинике «Медицина 24/7» 21 ноября 2019 г. Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» после выявления у неё новообразования в головном мозге. Ситуация осложняется тем, что несколько лет назад ей было проведено иссечение родинки, которая оказалась меланомой — опасной злокачественной опухолью. На данный момент проведено обследование на предмет основного заболевания и его прогрессирования. Госпитализация длилась сутки. Какова природа новообразования в головном мозге, на данный момент сказать невозможно. Это… Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое? Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?
  • Операции не страшны, когда они проводятся в клинике «Медицина 24/7» 21 ноября 2019 г. Пациентка перед операцией очень боялась хирургов. Для неё они ассоциировались со словами «оторвать», «отрезать». В клинике «Медицина 24/7» её восприятие изменилось. И это неспроста, ведь здесь операции проводятся по самым современным стандартам. «Мне было страшно. Хирурги в моём представлении — это оторвать, быстро там что-то отрезать. Но всё оказалось хорошо», — рассказывает пациентка. Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое? Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?
  • Такую операцию может сделать только сумасшедший! 19 ноября 2019 г. Пациентка была госпитализирована с онкологическим заболеванием. Другие врачи признавали опухоль неоперабельной, а лечение ограничивали проведением химиотерапии. Один из специалистов заявил пациентке: «Только сумасшедший может сейчас взяться за такую операцию». Такой «сумасшедший» нашёлся. Им оказался врач-онколог, хирург клиники «Медицина 24/7» Иван Игоревич Бокин. Он согласился на операцию и успешно провёл её. Пациентке была подарена возможность жить. «С первого раза, как… Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое? Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?
  • Пациент из Казахстана благодарит врачей за лечение онкологического заболевания 19 ноября 2019 г. В клинике «Медицина 24/7» лечатся люди не только из России, но и из стран ближнего зарубежья. Пациент из Казахстана благодарит врачей и обслуживающий персонал за лечение онкологического заболевания. «Клиника «Медицина 24/7» помогла мне в трудную минуту. На данный момент мне стало хорошо. Я хотел бы пожелать данной клинике, чтобы она… Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое? Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?
  • Отзыв пациентки после лечения гемангиомы первого грудного позвонка 18 ноября 2019 г. Причины тех или иных симптомов могут крыться вдали от места их появления. Поэтому велика вероятность врачебной ошибки, постановки неправильного диагноза. Некоторые врачи, не понимания причин появления симптомов, отказывают в лечении. Такое возможно везде, но только не в клинике «Медицина 24/7». Перед нами случай, когда наши специалисты смогли помочь человеку даже тогда, когда другие отказались. Пациентка обратилась с жалобами…
  • Лечение длиною в год. Отзыв пациентки 11 ноября 2019 г. Перед нами случай врачебной ошибки, борьбы за жизнь и её удачного исхода. Наталья поступила к нам в тяжелейшем состоянии, вызванном опухолью головного мозга. Благодаря стойкости пациентки, лечение дало хорошие результаты. Она не собиралась отчаиваться и сдаваться, а мы лишь дали ей возможность вернуться к полноценной жизни. В другой больнице Наталью три года…

Это опасно?

Возможные нежелательные последствия целиком и полностью связаны с компетентностью врачей, проводящих терапию. Именно поэтому врачи проводят ряд исследований, для определения возможных противопоказаний.

Хотя фотодинамическая терапия является неинвазивным методом — то есть, не предполагает проникновения в ткани, — она всё же представляет собой медицинскую манипуляцию, и требует всех атрибутов полноценной операции.

Сеансы фотодинамической терапии проводят хирурги, способные мгновенно и профессионально отреагировать на возможные осложнения, от которых не застрахована ни одна операция.

Важно и оснащение клиники, где проводится данный вид терапии — чтобы это была клиника, располагающая всем необходимым для полноценного и качественного вмешательства. За годы опыта, накопленного нашими врачами, были проведены сотни сеансов ФДТ и безопасность каждого из них обеспечивается целым штатом опытных медиков.

Источник: https://medica24.ru/uslugi/fotodinamicheskaya-terapiya

Что такое фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия (или метод ФДТ) – уже через призму своего опыта и длительного наблюдения пациенток, могу утверждать, что это основной тренд в лечении с тяжелых поражений шейки матки, к которым относится дисплазия лёгкой, средней и тяжёлой степени (CIN I, CIN II, CIN III).

Если диагноз эрозия шейки матки или на цитологии мы видим цин 1,2,3 поставлен, диагноз эрозия шейки матки или по результатам обследования поставлена CIN или рак шейки матки 1А стадии то Вам возможно провести фотодинамическую терапию.

Как выглядит эта ФДТ практически? Как проводится сеанс фотодинамической терапии (ФДТ)?

Итак, фотодинамическая терапия имеет очень мало противопоказаний, их практически нет, но я их перечислю:

  1. Это беременность. Естественно, ФДТ при беременности противопоказана, то есть сначала вы рожаете, а потом решаете свои вопросы со здоровьем.
  1. Это хронические заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы в терминальной стадии. Дело в том, что эти заболевания приводят к изменению действия фотосенстабилизатора, нарушению его накапливания в пораженных клетках, и естественно фотосенстабилизирующий эффект у них снижается и ФДТ становится неэффективной.
  1. Индивидуальная непереносимость препарата, который применяю в лечении своих пациенток – препарат фотосенсибилазатор. Пока в своем наблюдении пациенток с такой непереносимостью не встречал. Тем не менее, в публикациях такие случаи описаны. Предрасположенность к непереносимости фотосенсибилизаторов есть у пациенток с аллергией к морепродуктам.

Как работает ФДТ?

Внутривенно, в определенной дозировке, в затемнённом помещении вводится препарат фотосенсибилизатор – специальное вещество, которое обладает тропностью к клеткам, пораженным неоплазией, то есть к раково измененным клеткам. Этот фотосенстабилизатор накапливается исключительно только в этих клетках.

Были проведены исследования где сравнивали воздействия на клетки, пораженные неоплазмой, и на здоровые клетки. Здоровые клетки получают не существенный ожог, на них не действует фотосенсибилизатор и через час после внутривенного введения вымывается кровью из здоровой ткани. Препарат фотосенсибилизатор накапливается только в пораженных тканях.

В какой день цикла проводится сеанс фдт?

Сеанс фотодинамической терапии провожу либо перед менструацией, либо сразу по окончанию менструальных выделений. Зачем? Затем, чтобы ожидаемый приход очередной менструации не помешал естественному процессу эпителизации шейки матки здоровым эпителием.

Пациентке вводится препарат фотосенстабилизатор (или в редких случаях наносится гель), далее ожидание до проведения сеанса составляет 2 часа. В определённых случаях провожу процедуру сеанса фотодинамической терапии за 5 и менее дней до прихода менструации. Это касается случаев болезни с крайними (поздними) проявлениями дисплазии и начальных форм рака шейки матки.

Какое применяется обезболивание?

Обезболивание применяю как местное так и общее. Иногда сеанс ФДТ провожу под местной анестезией (местное обезболивание), то есть происходит так называемая парацервикальная блокада – это вид местного обезболивания (эффект замораживания ткани) растворами лидокаина или новокаина.

Если планируется большое и длительное вмешательство по причине крайних проявлений дисплазии (CIN III) или начальной формы инвазивного рака (1А и 1Б стадии), несколько очагов или на достаточную глубину, то чаще применяю общую обезболивающую процедуру или внутривенный наркоз, и в этом случае пациентку прошу не принимать пищу в день проведения процедуры.

Как проходит сеанс фотодинамической терапии?

Видео сеанса ФДТ

Если препарат фотосенсибилизатор вводим внутривенно, то это происходит в полузатемнённом помещении, чтобы фотосенсибилизатор не отреагировал раньше времени на свет ламп или ультрафиолет дневного света.

Дальше выжидается время для накопления препарата в ткани, пораженной опухолью в течении двух часов.

Читайте также:  Фотарий – что это такой и как он действует на человека?

Дальше, в среднем от 30 до 90 минут происходит обработка шейки матки лазерным лучом с целью запуска фотохимических реакций в слизистой шейки матки или влагалища, пораженной опухолью.

Что собой представляет обработка?

Женщина лежит на кресле, с помощью одноразового зеркала вывожу в операционное поле шейку матки. К пораженной дисплазией и раком области эпителия подвожу специальные световоды и тонкие диффузоры, которые светят на очаг в среднем 6-10 минут (одно световое поле) или больше, в зависимости от реакции тканей на воздействие луча и площади поражения, а также глубине.

Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?

В среднем лазерный луч с длиной волны 662 Нм проникает на глубину до 5-12 мм. И как раз глубина или толщина цирвикальной дисплазии 3 степени – 0,8 мм или рак шейки матки 1А – где глубина инвазии до 4 мм.

Почему при раке шейки матки 1Б стадии показано ограничено проводить ФДТ, потому что там толщина поражения может быть больше 6 мм.

При таком диагнозе возможность проведения фотодинамической терапии определяется индивидуально.

Итак, проходит обработка от 40 до 90 мин. После этого женщина восстанавливается в течение периода времени от 40 минут до 1,5 часов после общего наркоза, в сопровождении или на такси уезжает домой.

Как подтверждается выздоровление?

Кольпоскопия Метод жидкостной цитологии
Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое? Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?

Дисплазия лечится и метод фотодинамической терапии патологии шейки матки – это метод выбора

Все пациентки проходят трёхкратное обследование: первый раз – через месяц, второй раз – через три, и третий – через 6 месяцев.

Для чего это делается? Для того, чтобы проконтролировать, на предмет рецидивов. Рецидивы дисплазии случаются в 7 процентах моих пациенток. В половине этих случаев после приёма иммуномодуляторов происходит регресс и уход диспластического эпителия с шейки матки без проведения повторного сеанса ФДТ.

Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?

Источник: https://rakshejkimatki.ru/chto-takoe-fotodinamicheskaya-terapiya/

Фотодинамическая терапия. Что это такое?

Фотосенсибилизаторы вводят в проблемную зону (например, опухоль), после чего обрабатывают ее светом определенной длины. Способ и локализация облучения зависят от типа заболевания, расположения его очага.

Светочувствительные препараты вводят внутривенно, перорально, аппликационно. Вещество скапливается в целевой зоне — в раковых клетках, в пораженных тканях. Затем эти ткани облучают светом той длины, которая необходима для максимального воздействия на краситель.

Молекулы препарата поглощают кванты света и вступают в реакцию с кислородом, превращая его из триплетного в синглетный и способствуя образованию радикалов. Радикалы и преобразованный кислород убивают пораженные клетки. В качестве источника света применяют лазерную установку.

Она позволяет создавать пучки света разной длины и интенсивности.

Сферы применения фотодинамической терапии

Обладая свойством накапливаться в пораженных клетках, фотосенсибилизаторы позволяют вылечить рак. Применяют ФДТ не только в лечении рака кожи. Используя более интенсивный свет и специально подобранные препараты, можно воздействовать на опухоли, расположенные не глубже 1 см. Существует два метода, позволяющих избавиться от опухоли.

Первый — воздействие на иммунную систему. Свет активизирует иммунитет и позволяет организму бороться с опухолью самостоятельно.

Второй — уничтожение микрососудов, которые питают опухоль, и в которых скапливаются фотосенсибилизаторы. Микрососуды исчезают, питательные вещества уже не могут проникнуть к пораженной ткани, как результат, раковые клетки гибнут.

  Гинекология

ФДТ используют в лечении дисплазии шейки матки, фоновых заболеваниях шейки, лейкоплакии вульвы, паппилом и кондилом. Используется тот же принцип: в поврежденную зону вводятся препараты, чувствительные к свету, затем она обрабатывается с помощью лазерного оборудования.

Поврежденные ткани отмирают сразу или опосредованно, из-за отсутствия должного питания. В гинекологии фотодинамическая терапия позволяет исключить хирургическую операцию, которая может вызвать бесплодие, и применение препаратов общего действия.

В определенных ситуациях ФДТ применяют вместе с другими методами лечения.

  Стоматология

ФДТ применяют для лечения кариеса, пародондитат, альвеолита, дисколорита, гингивита и многих других заболеваний. Метод позволяет уничтожить очаг инфекции и пораженные клетки без хирургического вмешательства и антибиотиков.

  Офтальмология

Лечение с помощью ФДТ может заменить собой стандартную лазерную хирургию при условии, что заболевание вызвано патологией кровеносных сосудов. Так, если сосуды начали разрастаться и приводить к дегенерации сетчатки глаза, фотодинамическая терапия способна решить проблему раз и навсегда — с ее помощью патологические сосуды будут уничтожены.

  Косметология и дерматология

Пожалуй, именно в этих сферах фотодинамическая терапия получила наибольшее распространение и завоевала больше всего сторонников. Лечение угревой сыпи, базалиомы, купероза, гипермигментации, кератомы, псориаза, розацеи, микоза и многого другого. Это неудивительно: именно на кожу оказывает влияние свет, и именно ее заболевания проще всего поддаются лечению.

Успешно проводится и омоложение с помощью ФДТ. Это возможно благодаря простому механизму. Старые и больные клетки кожи являются наиболее энергодефицитными, поэтому быстрее вбирают в себя фотосенсибилизаторы.

Здоровые клетки не получают препарат в том объеме, который мог бы привести к более или менее заметному эффекту, поэтому остаются неповрежденными во время процедуры.

Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?

После того, как препарат впитается в кожу, ее облучают с помощью лазерной установки светом небольшой длины. В результате отмирают старые или поврежденные клетки. Это — не единственный способ омоложения с помощью ФДТ.

Кроме того, фотохимическая реакция стимулирует рост стволовых клеток, которые замещают собой уничтоженные, и выработку коллагена. Кожа становится эластичной, молодой, здоровой. То же самое происходит и при лечении заболеваний кожи. Так, лечение угревой сыпи сопровождается уничтожением больных клеток и стимуляцией роста новых.

Сыпь не исчезает мгновенно, но через несколько дней или недель кожа очищается, становится здоровой, красивой и молодой.

Преимущества и недостатки ФДТ

Главными преимуществами лечения и омоложения с помощью ФДТ являются:

1. Почти полное отсутствие побочных эффектов. Они могут быть связаны либо с аллергией на применяемый препарат (его можно заменить любым другим), либо с фоточувствительностью, которая сохраняется некоторое время после процедуры. В остальном метод куда более щадящий, чем любые другие способы лечения рака, да и других заболеваний.

2. Ограничение воздействия. В частности, при лечении угревой сыпи затрагивается только участок с акне. Препараты и сам метод никак не влияют на печень, желудок и другие органы. Более того, сам свет активизирует иммунную систему, а значит, благотворно воздействует на весь организм.

3. Отсутствие шрамов и других локальных побочных эффектов. В лечении базалиомы, акне, рака кожи с помощью ФДТ не происходит хирургического вмешательства. Поврежденные клетки отмирают и выводятся без операций.

4. Возможность использовать ФДТ любое количество раз. Нет никакого «накопительного эффекта» у фотодинамической терапии и применяемых для нее препаратов. ФДТ столь же безопасен для всего организма, как и физиотерапевтические процедуры.

Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое? К недостаткам лечения с помощью ФДТ относят:

1. Ограничения в применении. Даже с помощью высокоэффективной лазерной установки свет не может проникнуть достаточно глубоко под кожу. Квантов света в зоне, расположенной глубже 1 сантиметра от обрабатываемой поверхности, будет просто недостаточно, чтобы образовалось много молекул радикалов и синглетного кислорода, способных разрушить целевые клетки.

А значит, будут и определенные ограничения в лечении. Лечение базалиомы, рака кожи, а также опухолей, расположенных недалеко от поверхности кожи или слизистой, эффективно. Такие заболевания, как рак головного мозга, с помощью ФДТ не вылечишь. Кроме того, большое значение имеет и стадия заболевания.

Крупную опухоль убрать будет достаточно сложно, а если она дала метастазы, и вовсе невозможно.

2. Повышенную чувствительность к свету. По сути, это единственный побочный эффект после лечения с помощью ФДТ. Эффект временный и чаще всего не приносит дискомфорта.

Источник: https://lasmed.ru/articles/others/fotodinamicheskaya_terapiya_chto_eto_takoe/

Что такое физиотерапия в медицине?

В стоматологической клинике чаще всего для лечения используют 2 системы:

  • PACT система (Photodynamic antimicrobial chemotherapy).
  • Фотодитазин отечественного производства.

Для PACT-системы в качестве фотосенсибилизатора используют толуидин синий, а световые излучения генерируют с помощью полупроводникового диодного лазера. Фотодитазин относится к препаратам хлоринового ряда, чьи показатели существенно безопаснее других фотосенсибилизаторов, они почти не имеют побочных эффектов. В качестве светового компонента выступает гелий-неоновый лазер.

Этапы проведения процедуры описаны ниже:

  1. Подготовка ротовой полости и очага поражения. Если лечат кариес, то сначала высверливается полость. При пульпите и периодонтите необходимо прохождение каналов. При пародонтите, если есть возможность – профессиональная чистка.
  2. Введение фотодинамического красителя. В стоматологии чаще всего используют аппликационный метод из расчета 0,1 мл геля на 1 см²  поверхности слизистой оболочки десны, предварительно изолировав край десны ватными валиками.
  3. Экспозиция от 1 до 15 минут. Затем гель аккуратно смывается.
  4. Воздействие лазерным излучением в течение 2-10 минут.
  5. Повтор процедуры через 1-2 дня.
  6. Курс лечения 1-4 процедуры.

Показания

С момента открытия метода ФДТ, было проведено множество клинических испытаний. И на каждом были доказаны высокие результаты лечения. Область применения этого метода в стоматологии достаточно широка:

  • пародонтит;
  • гингивит;
  • антисептическая обработка кариозной полости и корневого канала;
  • стоматит, хейлит;
  • воспалительные, вирусные, грибковые заболевания слизистой полости рта (герпес, кандидоз);
  • периимплантит (воспаление тканей вокруг имплантата);
  • рак и доброкачественные стоматологические образования;
  • диагностика малигнизации поражений полости рта.

Абсолютных противопоказаний для проведения ФДТ не существует, все подбирается индивидуально в зависимости от клинического случая и состояния здоровья. Ограничениями могут стать:

  • гиперчувствительность к фотодинамическим красителям;
  • беременность и грудное вскармливание (оценивается риск и польза);
  • болезни печени, сердца и почек в стадии декомпенсации;
  • детский возраст до четырех лет;
  • системные инфекционные заболевания;
  • тяжелые эндокринные заболевания.

Лазерные технологии широко применяются в различных областях медицины. Они обладают несомненными преимуществами перед традиционными методами лечения благодаря одновременно простой, но высокоэффективной методике применения.

Метод электрофореза достаточно безопасен, но его нельзя применять при некоторых патологиях:

  • лихорадка;
  • нарушение кожных покровов в области наложения электродов;
  • гнойные воспалительные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов;
  • наличие кардиостимулятора.

ФДТ используют в нашей стране только 10 лет назад. В европейских странах эту методику начали применять намного раньше.

С того момента, как действие ФТД стали исследовать на пациентах, не было достаточно препаратов, которые могли обеспечить безопасное лечение. В 1993 году в Соединенных Штатах Америки был создан лекарственный препарат Фотофрин.

Читайте также:  Физиотерапия при ревматоидном артрите: виды, сравнение, эффективность

Это лекарственное средство имеет намного меньше нежелательных эффектов, чем его предшественники.

После создания Фотофрина фотодинамическая терапия стала использоваться массово для терапии онкологических заболеваний. Лекарственное средство, необходимое для проведения ФДТ, используется и сегодня. Исследования по разработке более безопасных фотосенсибилизаторов все еще продолжаются.

Российским ученым удалось создать препарат Фотодитазин. Его выделили из хлорофилла водорослей. Лекарственное средство не оказывает выраженного токсического воздействия на организм больного. Фотодитазин можно применять многократно. Препарат отнесли к фотосенсибилизаторам второго поколения.

Фотодинамическая терапия, как метод – что это такое?

Также методика отлично сочетается с препаратами химиотерапии, а также лучевой терапией. ФДТ имеет меньше ограничений к назначению, поэтому ее можно использовать у пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.

Фотодинамическая терапия основана на влиянии лазерного излучения на ткани, содержащие в себе специфический фотосенсибилизатор. Фотосенсибилизатор – это лекарственный препарат, который чувствителен к воздействию малоинтенсивного лазерного излучения.

В основном используют следующие фотосенсибилизаторы:

  • 1-го поколения (Фотофрин).
  • 2-го поколения (Фотодитазин).

Лекарственный препарат вводят внутривенно или местно в виде аппликаций или других способов. Лекарство накапливается в опухолевой или другой ткани, которую нужно облучить. Для накопления препарата необходимо 1-2 дня. Опухолевые клетки всегда хорошо задерживают в себе лекарственные средства, так как обменные процессы в них усилены.

После накопления вещества в опухоли пациента направляют на облучение. Для этого используют специальные лазерные излучатели, генерирующие коротковолновые лучи. Облучатель направляют на область пораженного участка. Продолжительность процедуры составляет от 20 до 40 минут. Длительность сеанса облучения зависит от площади поражения.

Во время воздействия лазерных лучей, имеющих подходящий для препарата спектр, в тканях начинается биохимическая реакция. При воздействии излучения на меченные фотосенсибилизатором клетки в них начинают образовываться активные формы кислорода. За счет этого эффекта клеточные структуры опухоли или других патологических образований (рубцы, склеротические отложения) начинают разрушаться.

Проводились исследования по поводу действия сенсибилизатора Хлорин Е6. Было выяснено, что он может убивать клетки опухолевой ткани даже при воздействии ультрафиолетового излучения дневного света.

На основе этих данных были разработаны лекарственные препараты с продолжительным действием. Их используют сегодня для онкобольных в период восстановления. В нашей стране представителем этой группы является Фотостим.

Он был разработан в 2005 году.

Эффективность фотодинамической терапии довольно высокая. При своевременном обращении к доктору лечение проходит более успешно, чем при использовании химиотерапии и лучевой терапии.

Свойства ФДТ:

  • На фоне использования ФДТ лечение проходит благополучно, методика не уступает, а иногда и опережает традиционные методики лечения онкозаболеваний.
  • ФДТ очень хорошо переносится больными, не приносит болевых ощущений.
  • Для терапии используются самые современные технологии и препараты, которые не вызывают тяжелых нежелательных эффектов в отличие от химиотерапии.
  • Методику допустимо использовать при тяжелых формах болезни, не позволяющих применять химиотерапевтические и оперативные способы лечения опухолевого процесса.
  • Метод отлично подходит для опухолевых процессов, локализованных в областях, которые сложно оперировать и облучать (язык, ушная раковина, поджелудочная железа, бронхи и другие органы).
  • Новообразование можно удалить целенаправленно, не затрагивая здоровые ткани, так как фотосенсибилизатор накапливается непосредственно в опухолевых клетках.
  • Возможность сохранения прилежащих здоровых тканей или всего органа.
  • Предупреждение инвалидности у больных с неоперабельными опухолями.
  • У женщин с раковым поражением шейки матки и другими локализациями методика позволяет сохранить репродуктивную функцию.
  • Аппарат не оставляет рубцов и других изменений на коже.
  • Лечение ФДТ допустимо совмещать с химиотерапией и лучевой терапией, что увеличивает терапевтический эффект, результативность лечения, повышает показатели выживаемости онкобольных.

Фотодинамическую терапию можно использовать в качестве монотерапии, если у пациента начальная форма рака. Фотосенсибилизатор не провоцирует аллергии на 2 сутки лечения, поэтому его допустимо применять повторно.

У больных с онкологией бронхиального дерева опухоль перекрывает просвет бронха, что нарушает вентиляцию легких. Оперировать таких пациентов опасно, так как приходится удалять часть легкого. При использовании ФДТ у пациентов с раком бронхов методика не повреждает здоровые ткани, максимально их сохраняя. После проведения лечения у больного на 3 сутки просвет бронха восстанавливается.

Также такое лечение назначают больным с раком поджелудочной железы, желудка и других внутренних органов. При таком онкологическом поражении опухоль часто начинает прорастать в близлежащие органы.

Во время операции все вовлеченные органы частично или полностью удаляются. Это часто провоцирует инвалидность пациента. ФДТ позволяет воздействовать только на опухолевые клеточные структуры.

Соседние органы остаются нетронутыми.

Медицинские показания к ФДТ:

  • Онкологические повреждения кожи.
  • Злокачественный опухолевый процесс, не поддающийся традиционным методикам лечения.
  • Рецидив опухоли и метастазы.
  • Недоступные для оперативного лечения новообразования.
  • Отказ больного от радикальной хирургической операции.

У методики есть свои ограничения, их не так много. Противопоказания к назначению ФДТ (photodynamiс therapy):

  • Аллергическая реакция на составляющие лекарственного препарата (фотосенсибилизатора).
  • Патологии почек, печени.
  • Декомпенсация при заболеваниях сердца.
  • Период вынашивания плода.
  • Грудное вскармливание.

После ФДТ не следует длительное время находиться на солнце. Пациентам нельзя загорать, это может привести к осложнениям.

Стоимость ФДТ в Санкт-Петербурге и Москве составляет от 15 тысяч рублей. Услуга доступная, поэтому ее активно предлагают платные клиники. В зависимости от локализации и площади поражения стоимость лечения может быть выше.

Где используют ФДТ?

Процедура сегодня очень популярна. Ее проводят во всех крупных городах. Аппараты стараются закупать все онкологические отделения. Излучатели также имеются в некоторых крупных поликлиниках. Методика используется как медицине, так и в косметологии.

При использовании фотосенсибилизатора он может накапливаться во всех тканях организма, но только в разных концентрациях. В измененных и воспаленных органах его концентрация больше, чем в здоровых. Это говорит о том, что использовать фотодинамическую терапию можно не только у онкобольных, но и у пациентов с хроническими патологиями.

Активно используют ФДТ для пациентов с атеросклерозом сосудов. Фотосенсибилизатор способен накапливаться в бляшках и соединительной ткани, которые сужают просвет сосудистого русла.

При направлении облучателя на область сужения атеросклеротическая бляшка рассасывается, что помогает восстановить проходимость сосуда.

Клинические проявления заболевания у пациента становятся менее выраженными или уходят совсем.

В гинекологии ФДТ используют для терапии эндометриоза, миомы матки. Помимо этих заболеваний, при помощи ФДТ можно лечить остроконечные кондиломы. Под воздействием излучения они начинают уменьшаться.

Серьезной патологией для женщин является рак шейки матки. Это заболевание при несвоевременном лечении приводит к смерти. Использование ФДТ позволяет убрать опухолевый процесс, а также сохранить орган. Метод не оставляет рубцов на шейке. После лечения женщина может родить ребенка. ФДТ делают также при дисплазии шейки матки.

Первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин занимает рак молочной железы. Чтобы удалить опухоль, врачи часто удаляют грудь и прилежащие к ней лимфоузлы. ФДТ позволяет сохранить ткани молочной железы и лимфоузлы. При своевременном начале терапии женщина может избавиться от опухоли.

Фотодинамическую терапию назначают при опухолях глаза в офтальмологии. Метод помогает устранить опухолевый процесс, а также сохранить функции глаза. Методику рекомендуют использовать и при хронических заболеваниях. Клинически состояние больных становится лучше.

Активно используют ФДТ и для лечения ЛОР-заболеваний. Часто терапию назначают для пациентов с онкологическими заболеваниями носа и горла. Во время лечения не повреждаются рядом расположенные ткани.

ФДТ отлично подходит для терапии базалиомы (рак кожи). Сегодня онкологи и дерматологи активно применяют эту методику. При своевременной диагностике вылечить заболевание можно полностью.

Фотодинамическая терапия активно используется в дерматологии и косметологии. При помощи ФДТ устраняют косметические дефекты кожи лица и тела: бородавки, рубцовые изменения, папилломы, витилиго, кератоз, пигментированные пятна. Лечение проводить не больно, что является преимуществом, в отличие от хирургического удаления образований.

В дерматологии терапию назначают для лечения псориаза, герпеса, фурункулеза, дерматозов. У женщин при помощи ФДТ убирают растяжки на животе. Процедуру можно делать в салонах красоты.

Заключение

Фотодинамическая терапия – это эффективная методика лечения онкологических, дерматологических, гинекологических и других патологий. Метод широко применяется в нашей стране и за рубежом. Лечение позволяет быстро избавиться от новообразований различной локализации, особенно на ранних стадиях развития.

Источник: https://modaplitki.ru/lechenie/takoe-dmvterapiya-preimushchestva-nedostatki-metoda/

Ликбез. Фотодинамическая терапия

О том, что такое фотодинамическая терапия, где она используется и какие имеет преимущества, рассказал «МедНовостям» руководитель отделения лазерной онкологии и фотодинамической терапии Государственного научного центра лазерной медицины ФМБА России, д. м. н., профессор Евгений Странадко.

Что такое фотодинамическая терапия?

– Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это органосохраняющий метод лечения опухолей и воспалительных процессов. В мире этот метод развивается с конца 1970-х годов, клиническое применение ФДТ в России началось с 1992 года. 

Суть метода сводится к разрушению опухоли с использованием направленного луча света и лекарственного препарата из группы фотосенсибилизаторов – вещества, способного избирательно накапливаться в раковых клетках и других патологических тканях с повышенным интенсивным обменом веществ. В зависимости от локализации опухоли раствор фотосенсибилизатора вводят внутривенно или наносят на кожу. Через определенное время опухоль облучают светом лазера с длиной волны, соответствующей пику поглощения сенсибилизатора.

К внутреннему органу световод вводят через биопсийный канал эндоскопа. В некоторых случаях (например, при глубоких опухолях груди) используется пункционная игла с расположенными внутри нее кварцевыми моноволоконными световодами диаметром 200-400 микрон. Продолжительность процедуры зависит от размеров опухоли и ее расположения (обычно сеанс длится от 5 до 45 мин).

После этого начинается занимающий 2-3 недели процесс разрушения клеток опухоли, и ее место занимает нормальная соединительная ткань. В большинстве случаев достаточно одного сеанса, хотя при некоторых состояниях лечение приходится повторять.

Как это работает?

– Под воздействием световой энергии в накопившей сенсибилизатор опухолевой ткани происходит фотохимическая реакция, которая преобразует находящийся в ней кислород, делая его очень агрессивным. Перешедший в так называемое синглетное состояние кислород убивает все живое.

При этом время жизни молекулы токсичного синглетного кислорода всего 40 наносекунд, за это время она не успевает выйти за пределы раковой клетки, и потому здоровые ткани не страдают. Кроме прямого разрушения раковых клеток ФДТ вызывает повреждение кровеносных сосудов внутри опухоли, оставляя ее без питания.

Читайте также:  Фраксель (fraxel) лазерная терапия кожи лица: действие, показания и побочные эффекты

Для каких опухолей подходит такая терапия?

– ФДТ применима для всех органов, к которым можно подвести свет. Чаще всего этот метод используется для лечения рака кожи и слизистых оболочек, при локализации опухоли на открытых участках тела, особенно на лице.

ФДТ просто незаменима в тех случаях, когда опухоль расположена в «неудобных» местах: на губе, в полости рта, на веке, на ушных раковинах.

Используют при раке внутренних органов, когда есть возможность донести свет до опухоли, расположенной в желудке, трахее, пищеводе и крупных бронхах.

Благодаря эндоскопической технике можно применять фотодинамическую терапию в гинекологии и при раке мочевого пузыря.При раке шейки матки этот метод позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины.

ФДТ позволяет бороться с внутрикожными метастазами, например, рака молочной железы, меланомы, с опухолями, резистентными к лучевой и химиотерапии, а также с упорно рецидивирующими опухолями. Есть опыт применения такой терапии при опухолях головного мозга, при раке большого дуоденального сосочка и внепеченочных желчных протоков, лечить которые другими способами бывает просто невозможно.

Фотодинамическую терапию можно использовать и для улучшения качества жизни паллиативных больных. Она поможет увеличить продолжительность жизни больных с запущенными стадиями, при распространенных опухолевых процессах.

Например, когда опухоль разрастается в бронхах, и развивается дыхательная недостаточность, или при раке пищевода, когда больной не может проглатывать пищу.

В таких случаях удается восстановить суженный опухолью просвет пищевода или трахеи.

Где еще используется фотодинамическая терапия?

– Так же, как и раковые клетки, фотосенсибилизатор захватывают и долго удерживают клетки воспалительной и ревматоидной ткани, гнойных ран.

Под действием света погибают грибы и микроорганизмы (даже те штаммы бактерий, у которых выработалась устойчивость к антибиотикам).

Местное применение фотосенсибилизатора и облучения светом приводит к быстрому заживлению длительно незаживающих гнойных ран, ожогов и трофических язв. ФДТ хорошо зарекомендовала себя в гнойной хирургии, дерматологии, урологии, гинекологии.

Используется этот метод, в частности, при рецидивирующем папилломатозе гортани. Это заболевание может развиваться у детей первых месяцев жизни и протекает столь агрессивно, что к 18-20 годам пациенты уже переносят по несколько десятков операций коагуляции этих папиллом, которые вызывают стеноз гортани или трахеи.

Под действием ФДТ сохраняется коллагеновый каркас ткани, что позволят проводить терапию тонкостенных органов – кишки, желудка. Способность сохранять коллаген и даже стимулировать его образование широко используется в косметологии для борьбы с возрастными изменениями кожи и ее омоложения.

Еще одно перспективное направление – лечение ревматоидного артрита, поскольку патологические ткани, образующиеся в суставах при артрите, тоже способны накапливать фотосенсибилизатор. В этом случае световоды вводятся в пораженный сустав через артроскоп.

А для диагностики?

– Благодаря своей способности флюоресцировать многие фотосенсибилизаторы используются не только для лечения, но и для диагностики. Прежде всего, для диагностики новообразований кожи.

При освещении накопившей сенсибилизатор опухоли или той области, где подозревается опухоль, ультрафиолетовым или видимым синим светом, в патологических очагах появляется яркое красное свечение.

При флюоресцентной диагностике удается выявлять те очаги, которые подчас невозможно обнаружить другими способами. 

Каковы преимущества такой терапии перед другими методами лечения?

– ФДТ выгодно отличается от традиционных методов лечения рака, прежде всего, локальностью воздействия – лазер направляется только на пораженный участок, в котором избирательно накопился сенсибилизатор.

Пациенты легко переносят лечение в любом возрасте, это щадящий органосохраняющий метод, не вызывающий тяжелых системных или местных осложнений. Основной побочный эффект ФДТ – повышенная кожная светочувствительность, которая сохраняется, пока из организма выводится фотосенсибилизатор.

Для современных фотосенсибилизаторов из группы хлориновых производных (фотодитазин и др.) этот срок составляет менее 2 суток.

ФДТ для большинства больных – это однократная процедура, которую можно проводить амбулаторно. Госпитализация требуется только тяжелым больным с поражением внутренних органов. На коже не остается грубых рубцов, шрамов, следов удаленных тканей. Это особенно важно при локализации опухоли на открытых участках тела, особенно на лице.

Почему же тогда ФДТ не применяется повсеместно?

– Прежде всего, из-за консерватизма мышления некоторых администраторов и врачей, привыкших лечить больных по старинке и не всегда эффективно. ФДТ – относительно новая медицинская технология и как все новое встречает сопротивление консерваторов от медицины.

Где искать специалистов по ФДТ, в каких клиниках применяется эта технология?

– На сегодняшний день многие онкологические клиники в России располагают возможностями для фотодинамической терапии. Этот метод применяется во всех федеральных научных центрах (ГНЦ лазерной медицины, МНИИ онкологии им. П.А.Герцена, Первом МГМУ им. И.М.Сеченова и др.). Здесь же проходят обучение и переподготовку работающие с этой технологией врачи.

В России создана Национальная фотодинамическая ассоциация со своим специализированным научным журналом. Сотни московских медицинских центров применяют этот метод для лечения неопухолевых заболеваний. 

Ирина Резник

Источник: https://medportal.ru/mednovosti/news/2016/10/25/859fdt/

Фотодинамическая терапия (ФДТ) сетчатки глаза в офтальмологии

Фотодинамическая терапия(ФДТ) представляет собой один из современных методов лечения серьезного офтальмологического заболевания — влажной формы ВМД (возрастной макулодистрофии). Для лечения другой формы данного заболевания (сухой ВМД) этот метод не применяется.

Суть метода ФДТ

Суть фотодинамического лечения — в «запаивании» патологических сосудов под макулой, ломкие стенки которых способствуют развитию отека сетчатки и угрожают возникновением кровотечения.

Для этого в кровоток вводят определенное вещество, вертепорфин (препарат Визудин), которое обладает специфической светочувствительностью. Вещество избирательно накапливается в аномальных сосудах, после чего глаз подвергается воздействию безопасного лазерного излучения, которое активирует действие вертепорфина.

Происходящая в сосудах реакция приводит к образованию тромбов в патологических сосудах, их блокировке и выключению из работы кровотока.

Таким образом, «спаивание» аномальных кровеносных сосудов в процессе фотодинамической терапии приводит к замедлению:

  • Скопления под сетчаткой жидкости, приводящей к ее отеку и нарушению положения и формы макулы.
  • Разрастания, разрушающей клетки макулы соединительной ткани и патологической мембраны.
  • Потери центрального зрения.

Процедура занимает примерно 20-25 минут и должна проводиться в специализированной клинике, опытным специалистом.

Вещество вертепорфин, входящее в состав препаратов-фотосенсибилизаторов, для проведения ФДТ способно повышать светочувствительность глаз и кожи пациента.  Поэтому, после лечения необходимо избегать прямого солнечного воздействия и защищать глаза солнечными очками не менее 5 дней.

Спустя месяц после окончания лечения, назначается контрольный осмотр для оценки эффективности проведенной терапии.

Преимущества и недостатки метода ФДТ

Ограничение роста аномальных кровеносных сосудов в субретинальном пространстве после проведения фотодинамической терапии существенно замедляет прогрессирование процесса влажной формы возрастной макулодистрофии.

Конечно, данный метод восстановить утраченное уже зрение не поможет, но с его помощью можно затормозить дальнейшее повреждение ткани сетчатки, приводящее к ухудшению зрения. Для улучшения зрения при влажной ВМД, достижение клинического эффекта зачастую требует назначение пациентам сразу нескольких видов различной терапии.

По мнению специалистов, курс процедур ФДТ во многих случаях значительно эффективнее лазерной хирургии и имеет меньше рисков развития офтальмологических осложнений у пожилых пациентов. Ведь подобные процедуры действуют направленно на кровеносные сосуды не повреждая нервные клетки макулы и всей сетчатки.

В то время, как хирургические операции с применением лазера при ВМД практически всегда сопровождаются немедленной, перманентной утерей центрального зрения — образованием слепого пятна в центральной зоне. Кроме того, подобные операции не способны остановить дальнейший рост аномальных кровеносных сосудов.

Благодаря предупреждению разрастания аномальных сосудов в субретинальном пространстве и прекращению кровотечения из них, фотодинамическая терапия снижает риск значительного ухудшения зрения.

Однако при определенных типах влажной возрастной макулодистрофии проведение ФДТ не имеет значимого эффекта. Это объясняется некоторыми особенностями строения патологических сосудов и их местоположения под сетчаткой.

Таким образом, результативность применения ФДТ при разных типах влажных форм возрастной макулярной дегенерации очень отличается, о чем необходимо заранее предупреждать пациента.

Торможение процесса развития возрастной дегенерации макулы после проведения фотодинамической терапии часто имеет временный характер. Спустя несколько месяцев (от 3 до 5), патологические сосуды вновь начинают кровоточить.

То есть, пациентам с ВМД для получения значимого клинического эффекта, в определенное время необходимо повторять процедуру ФДТ и проводить комплексную терапию с применением всех известных методов лечения этого заболевания.

Таким образом, к основным недостаткам ФДТ можно отнести ограниченность применения метода (только для определенных форм влажной макулодистрофии), ограниченность количества случаев (особенности течения болезни) и временный эффект применения метода.

Риски и осложнения ФДТ

При вей безопасности и хорошей переносимости процедуры пациентами всех возрастов, после ее проведения иногда возникают осложнения. Так в очень редких случаях, проведение ФДТ может привести к значительному ухудшению зрения (1-4% случаев). Правда в своем большинстве, зрение в дальнейшем частично восстанавливается.

Среди других побочных эффектов проведения фотодинамической терапии, специалисты отмечают:

  • Временные нарушения зрения (расплывчатость зрения, снижение его остроты, дефекты полей зрения).
  • Кровотечения, отек, боль или воспалительные реакции в месте введения вертепорфина. В некоторых случаях, пациенты отмечают в том числе и боль в спине, которую относят к введению препарата.
  • Повышение АД, лихорадочные состояния, вазовагальные реакции.
  • Реакции фотосенсебилизации (ожоги при пребывании на солнце).

Что необходимо учитывать пациенту

В офтальмологической практике, фотодинамическая терапия сегодня считается эффективной только для определенных типов влажной возрастной макулодистрофии у пациентов с определенной формой заболевания.

Поэтому стоит принимать в расчет, что кандидатами на проведение процедуры могут стать далеко не все пациенты.

Целесообразность проведения ФДТ в том или ином случае определяется после проведения необходимых диагностических исследований.

Также необходимо учитывать, что эффективность процедуры и ее отдаленные последствия пока находятся на стадии изучения.

Вещество вертепорфин, как и препараты, в составе которых он находится (Визудин), относится к дорогостоящим медицинским средствам.

Поэтому цена процедуры с введением одного из них достаточно высока, что увеличивает общую стоимость лечения возрастной макулярной дегенерации.

Правда, принимая решение о выполнении процедуры ФДТ в комплексной терапии ВМД стоит помнить, что ее потенциальный положительный эффект, это замедление прогрессирования заболевания, а значит и предупреждения наступления необратимой слепоты.

Источник: https://doctor-shilova.ru/fotodinamicheskaya-terapiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector