Фотодинамическая терапия в гинекологии: показания, действие и результаты – Сайт о лечебной физической культуре

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в гинекологии применяется сравнительно недавно. Несмотря на это, процедура популярна благодаря своей безопасности. Продолжительность терапии занимает немного времени и может выполняться в амбулаторных условиях.

Что это

Фотодинамическая терапия — это высокотехнологичная методика, которую используют при лечении гинекологических патологических процессов. Для ее проведения используется специальный лазер, подающий небольшое количество излучения.

Область, на которую будет осуществляться лазерное воздействие, обрабатывают веществом, которое также может вводиться внутрь места расположения очага поражения.

Данное средство имеет название фотосенсибилизатор. Его суть заключается в одновременном поглощении и активизации ионизирующего излучения. В большинстве ситуаций подобные препараты выпускаются в виде геля, поскольку так их проще наносить на патологические области.

После взаимодействия возникает реакция, активирующая выработку кислорода внутри клеточных структур и запускающая процесс уничтожения только аномальных клеток.

ФДТ действует следующим образом – раковые клетки во влагалище, матке и шейке маточного тела уничтожаются, новообразование прекращает свой рост, активизируются естественные защитные функции человеческого организма.

Данный метод является безопасным для женского здоровья. Препараты, которые применяют в ходе проведения манипуляции, не оказывают негативного воздействия на здоровые клеточные структуры. В месте, где ранее располагалась патологическая ткань, начинает формироваться новая.

В настоящее время ФДТ в гинекологии относится к наиболее безопасным и эффективным терапевтическим методикам.

Используемые приборы

Фотодинамическая терапия осуществляется при помощи специального оборудования. Для процедуры требуются препараты-фотосенсибилизаторы и световые излучатели. Следует учитывать тот факт, что препарат необходимо подбирать под конкретный используемый прибор. Это необходимо для получения максимальной эффективности от лечения.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются следующие типы устройств:

• простой квантовый;
• высокой мощности;
• переносное оборудование небольшого размера.

Вначале данные аппараты применяли только в том случае, если было обнаружено злокачественное заболевание. С течением времени область их использования стала постепенно расширяться.

Кроме того, для достижения наиболее положительного результата важно правильно подобрать и фотосенсибилизатор.

В большинстве случаев специалисты отдают предпочтение таким средствам, как:

• Фотогем;
• Аласенс;
• Фотолон;
• Тукад.

По своему составу они различаются друг от друга.

Кроме того, наибольшей популярностью в последнее время стали пользоваться такие средства, в состав которых входит гематопорфирин, например, Фотогем. Они беспрепятственно попадают в патологические ткани, что повышает их чувствительность к излучению.

Используемые препараты проникают в организм посредством внутривенного введения. Также их могут сразу вводить в полость опухолевого образования. Максимум за 2 часа они накапливаются в пораженных тканевых структурах.

Стоит также отметить, что подобную процедуру нельзя провести в домашних условиях, поскольку для того требуется специальное оборудование, которое могут приобретать только медицинские учреждения.

Показания

В области гинекологии фотодинамическая терапия применяется в лечебных целя при диагностировании таких патологий, как:

• эктопия, также и осложненная;
• крауроз вульвы – изменение дистрофического характера;
• эндометриоз – процесс, при котором эпителий матки утолщается;
• дисплазия – перерождение в злокачественную форму;
• цервицит – воспалительный процесс в области шейки маточного тела;
• лейкоплакия – характеризуется утолщением стенки вульвы.

Кроме того, показаниями к проведению ФДТ является эритроплакия, обширный кондиломатоз, образование кист, полипов, злокачественные опухоли, заражение ВПЧ.

Фототерапия может использоваться в начале развития патологического процесса, что дает возможность предупредить осложнения и предотвратить малигнизацию доброкачественных заболеваний. Благодаря такой тактике отпадает необходимость в проведении хирургического вмешательства, в результате чего эластичность шейки матки и самого маточного тела сохраняется.

Противопоказания

Несмотря на то что фотодинамическая терапия относится к безопасным процедурам, она имеет определенные ограничения, при наличии которых от данного метода стоит отказаться.

К основным противопоказаниям относят:

• патологии печени в тяжелой форме;
• период вынашивания ребенка;
• множественное формирование злокачественных опухолей, которые отличаются друг от друга скоростью своего роста и развития;
• болезни почек;
• почечную недостаточность;
• терминальную стадию онкозаболевания, которая сопровождается обширным метастазированием;
• крупные размеры опухолевого образования;
• порфирию – это патология, в результате которой происходит нарушение пигментации, что сопровождается развитием непереносимости солнечного света.

Прежде чем назначать процедуру, специалист собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни больной, а также проводит лабораторные исследования. При наличии перечисленных ограничений вбирается другая тактика терапевтических мероприятий.

Также стоит запомнить, что если необходимости в фототерапии нет, то делать ее не стоит, поскольку это может спровоцировать негативный эффект.

Как проводится

После того как пациенткой пройдет необходимое диагностическое обследование и будет поставлен окончательный диагноз, врач подбирает наиболее подходящую тактику терапевтических мероприятий и назначает дату проведения процедуры. Как правило, фотодинамическая терапия осуществляется в первые девять дней менструального цикла.

Непосредственно перед манипуляцией в организм вводится фотосенсибилизатор, который разводят физраствором.

Поскольку процедура относится к безболезненным, то введение обезболивающего средства не требуется. Чтобы препарат накопился в патологической области, необходимо подождать примерно два часа.

Время воздействия также может меняться в зависимости от того, какое именно средство используется.

В любом случае вещество не представляет угрозы для женского здоровья, и не провоцирует появление побочных реакций.

Дальнейшие манипуляции будут зависеть от месторасположения новообразования. В некоторых случаях может потребоваться расширение шейки маточного тела, в результате чего пациентка начинает испытывать неприятные ощущения.

После этого во влагалище вводят специальный светодиод, наполненный водой для принятия необходимой формы. Это нужно для того, чтобы доза облучения попала во все поврежденные полости.

В большинстве случаев, чтобы получить положительный результат, достаточно только одной процедуры. При более тяжелом течении или обширном поражении назначается от двух до четырех сеансов.

После проведения фотодинамической терапии ткани начинают восстанавливаться. Период реабилитации занимает около 60 дней.

Через 2 месяца проводят повторное обследование и разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Рекомендации после

На следующий день после процедуры женщину в обязательном порядке осматривает врач. Далее осмотр осуществляется каждый 30 дней в течение 3-х месяцев.

На протяжении нескольких суток специалисты советуют придерживаться определенных рекомендаций. Прежде всего необходимо ограничить просмотр телевизора и занятия за ноутбуком. Также нужно отказаться от посещения солярия и не допускать воздействия прямых лучей солнца при выходе на улицу в ясный день нужно надевать солнечные очки.

В период восстановления также назначается гормональная терапия, что способствует задержке месячных, так как в этот период их появление является нежелательным.

Также нужно помнить, что несколько дней могут отмечаться коричневые выделения из влагалища. Такое состояние считается нормальным и не требует специального лечения.

Плюсы и минусы

Фотодинамика в гинекологии отличается своей высокой эффективностью в терапии многих заболеваний репродуктивной системы.

Среди положительных сторон методики выделят следующие:

• отсутствие воздействия на здоровые клеточные структуры;
• нет ограничений по возрасту;
• нет необходимости находиться в стационарных условиях;
• сохранение возможности беременеть в будущем;
• быстрота выполнения;
• короткий реабилитационный период;
• возможность повторного использования метода;
• отсутствие рубцов и шрамов.

Среди недостатков можно выделить тот момент, что после процедуры необходимо носить солнцезащитные очки, поскольку повышенная чувствительность к свету сохраняется еще в течение некоторого времени. Кроме того, данный метод можно применять только в отношении тех новообразований, до которых будет доставать ламповый квант. Также метод является дорогостоящим.

Фотодинамическая терапия получила широкое применение в области гинекологии, поскольку позволяет вылечить даже самые запущенные заболевания. Однако, использовать такую методику можно не всегда, поскольку она имеет определенные ограничения. Также процедура дает возможность женщинам сохранить свою репродуктивную функцию.

Источник:

Что такое ФДТ и как она проводится при дисплазии шейки матки + имеются ли у данной процедуры противопоказания

• Дисплазия шейки матки – это не просто патология половой системы женщины, это предраковое состояние, которое может трансформироваться в злокачественный процесс в шеечной области.
• Коварство данного недуга в том, что симптомов, которые могли бы на него указывать, практически нет — они появляются только в том случае, если заболевание осложняется воспалительным или инфекционным процессом.
• Чаще всего дисплазия диагностируется у женщин репродуктивного возраста, однако, приговором ее считать не следует, поскольку своевременная диагностика и правильное лечение могут полностью ликвидировать данную патологию.

Что такое дисплазия

Дисплазия – это патологические имения в структуре клеток, которые составляют слизистый слой шейки матки. Процесс перерождения здоровых клеток в атипичные происходит постепенно – сначала развивается гиперплазия, затем пролиферация, а потом дифференциация клеток нарушается, что приводит к изменению количества слоев эпителия.

В норме слизистый слой шейки матки состоит из трех слоев:

• базального;
• промежуточного;
• поверхностного.

Образование новых клеток происходит в самом нижнем (базальном) слое. Клетки, которые там образуются, имеют круглую форму и одно ядро.

По мере созревания клетки, она продвигается к поверхностному слою, слегка сплющиваясь, при этом ядро становится несколько меньше. Таким образом поверхностный слой слизистой состоит из плоских эпителиальных клеток, тогда как базальный – из круглых. Так происходит разделение слизистой оболочки на слои.

При дисплазии базальные клетки не сплющиваются, и размер их ядра не меняется, что приводит к наличию одинаковых клеток во всех трех слоях. Кроме того, некоторые клетки содержат более одного ядра, что приводит к нарушению их функциональности и структуры слизистой шейки в целом.

Причинами патологического процесса в большинстве случаев является вирус папилломы человека высокоонкогенных штаммов (16, 18).

Дисплазия может иметь три степени, которые зависят от распространенности процесса, — выглядит это следующим образом:

1. легкая степень – поражение охватывает треть базального слоя слизистой;
2. умеренная степень – поражается 70% слизистой;
3. тяжелая стадия – последняя стадия, которая по-другому называется неинвазивным раком. Данная форма онкологического заболевания отличается от инвазивного рака тем, что в патологический злокачественный процесс не вовлекается мышечная ткань, нервы и сосуды.

Фдт – что это?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это введение в организм фотосенсибилизирующего вещества. Это вещество повышает восприимчивость клеток к свету, что запускает определенные химические реакции.

Когда на организм происходит воздействие лазерного импульса, атипичные клетки подвергаются разрушению. При этом в процессе деструкции здоровые клетки участие не принимают, благодаря чему методика ФДТ является уникальной.

1. Данный вид терапии применяется не только в лечении дисплазии, но используется и для борьбы со злокачественными процессами других органов.
2. Показаниями для данной терапии являются любые степени дисплазии.
3. Уникальность данной методики заключается еще и в том, что манипуляции не вызывают побочных эффектов, исключение могут составлять только пациенты, имеющие гиперчувствительность к свету.

Проблема заключается в том, что вводимое в организм вещество, сохраняется в клетках длительное время (в некоторых случаях до нескольких месяцев). И на все это время слизистая глаз и верхний слой эпидермиса становятся крайне уязвимыми. Поэтому пациенты, находясь даже две минуты под ярким светом солнца, рискуют получить достаточно сильные ожоги кожи и острую резь в глазах.

Плюсы и минусы

Достоинствами ФДТ являются следующие моменты:

• щадящая технология, которая позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины;
• абсолютная безболезненность, вследствие чего назначать подобную терапию можно пациентам любого возраста;
• возможность проводить несколько сеансов, если в этом возникает необходимость;
• отсутствие значительных осложнений.

Что касается недостатков методики, можно отметить:

• длительную гиперчувствительность к солнечному свету,
• высокую стоимость, что делается процедуру доступной не для всех слоев населения.

Онкологические недуги репродуктивной системы женщины являются одной из основных причин высокой смертности слабой половины человечества. Причем рост этих заболеваний с каждым годом стремительно увеличивается.

Однако, современные технологии позволяют добиться эффективного положительного результата в лечении данных патологий, выявленных на ранних этапах. Среди таких технологий фотодинамическая терапия (ФДТ). В настоящее время эта методика быстро набирает обороты и становится все более популярной, несмотря на ее высокую стоимость.

Пациентки и врачи отзываются о ней только положительно – ведь она позволяет избавиться от дисплазии самым щадящим на данный момент способом.

Как проводится процедура

Прежде чем приступать к проведению ФДТ, пациентка должна пройти все необходимые диагностические мероприятия, чтобы врачи убедились в отсутствии противопоказаний для данного вмешательства. Процедура назначается на 3-5 день окончания месячных.

• Женщина укладывается на кушетку, и ее подготавливают к процедуре – вводят во влагалище расширитель и проводят санацию антисептиками.
• Чаще всего для лечения дисплазии используют гелиевые фотосенсибилизаторы (при других недугах используются таблетированные формы или инъекции).
• Как правило, применяются следующие препараты:

• Фотосенс;
• Фотодитазин;
• Радахлорин;
• Аласенс.

Лекарство обильно наносят на пораженные участки слизистой, после чего процедура на час приостанавливается. Через час на пораженные ткани начинают воздействовать лазерными лучами.

Сколько потребуется таких процедур, врач определяет в индивидуальном порядке, но чаще всего достаточно 1-2.

Реабилитационный период

Через сутки после фотодинамической терапии пациентка должна в обязательном порядке показаться лечащему врачу. Следующий осмотр специалиста назначается через неделю после процедуры. В последующем на осмотр нужно будет приходить раз в месяц на протяжении трех месяцев.

После процедуры несколько дней необходимо придерживаться следующих правил:

• не смотреть телевизор;
• не сидеть за монитором компьютера;
• ходить в темных очках;
• не посещать солярий и всячески избегать прямых солнечных лучей.

В восстановительный период рекомендуется гормональная терапия, которая приостанавливает менструацию, поскольку в это время данное явление нежелательно.

После процедуры несколько дней могут наблюдаться выделения коричневого цвета – это норма, которая свидетельствует об активном отслоении патологических тканей.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению ФДТ являются:

• заболевания почек;
• болезни печени;
• декомпенсированные недуги сердечно-сосудистой системы;
• гиперчувствительность к вводимым лекарственным средствам или их компонентам;
• заболевания крови;
• период беременности и лактации.

Другие методы лечения дисплазии

Лечение дисплазии шейки матки может быть консервативным и хирургическим.

Что касается консервативной терапии, врач может назначить противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также иммуностимуляторы. Однако, такое лечение может быть эффективным только в начальных стадиях недуга.

1. Если же заболевание перешло в тяжелую стадию, лечение назначается хирургическое:
2. Надо понимать, что, если женщина в дальнейшем планирует беременность, не все перечисленные выше методы хирургического лечения дисплазии можно будет использовать.
3. Особенно это касается диатермокоагуляции, поскольку это самый травматичный метод, который оставляет рубцы и шрамы в области шейки.
4. В тяжелых и очень запущенных случаях может потребоваться полная или частичная ампутация шейки.

Заключение

• Фотодинамическая терапия – это прогрессивный органосохраняющий метод избавления от дисплазии и предраковых состояний в шеечной области.
• Уникальный метод позволяет вычленять и избирательно ликвидировать злокачественные клетки под воздействием света.
• Подводя итоги всего вышесказанного, можно сказать, что ФДТ – это идеальный метод лечения дисплазии у женщин, находящихся в репродуктивном периоде.

Источник:

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в гинекологии

Метод основан на применении специальных веществ – фотосенсибилизаторов. Местно лучами инфракрасного или ультрафиолетового света активируются его молекулы, накопившиеся в опухоли, что приводит к запуску каскада реакций в опухолевой ткани, ведущих к разрушению её клеток.

Фотосенсибилизаторы — вещества природного происхождения или синтезированные человеком, способные поглощать инфракрасную или ультрафиолетовую часть спектра и использовать её  для каскада фотодинамических реакций, проходящих внутри клетки.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.

Размещенный прейскурант не является офертой.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Фотодинамическая терапия в нашем центре в Москве – это абсолютно безопасный и малоинвазивный метод лечения патологий шейки матки у женщин. В качестве сенсибилизатора мы используем безвредный гель «Фотодитазин», который производится из сине-зеленой водоросли спирулина и полностью выводится из организма в течение нескольких суток.

Опыт наших гинекологов показывает, что применение действенных и одновременно щадящих методов, таких как ФТД, позволяет достигать прекрасных результатов в лечении гинекологических заболеваний.

ОН КЛИНИК – это уют и комфорт, профессионализм и чуткое отношение медперсонала. Каждая женщина, обратившаяся за помощью к нашим врачам, будет окружена неустанным вниманием и заботой.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

История метода

Первые попытки применить свет для лечения кожных заболеваний были предприняты в Древнем Египте. Ученые того времени применяли на практике экстракты растений, которыми обрабатывались депигментированные зоны на коже.  После аппликации такого вещества и освещения солнечным светом, на пораженных участках кожи появлялась пигментация, похожая на загар.

Упоминания о похожем способе «лечения» патологии кожи есть в буддисткой литературе, Ведах, Китайских свитках.

В качестве фотосенсибилизаторов были выбраны экстракты петрушки, зверобоя, пастернака, китайского тмина. Содержащиеся в этих растениях фотокумарины способствуют после активации на солнце появлению загара.

В конце 19 века в Мюнхенском университете были проведены эксперименты, доказавшие, что при контакте с определенными веществами, свет становится способным убивать клетки.

По результатам своих исследований, студент фармацевтического института Мюнхена О.

Рааб выдвинул гипотезу о том, что акридиновый краситель (который он и использовал в своих экспериментах), трансформирует энергию света в активную химическую энергию, которая, воздействуя на клетки, губит их.

В 1905 году учителями первооткрывателя были впервые в истории пролечены больные базальноклеточным раком кожи, с использованием красителя эозина и света Солнца или искусственного теплого света лампы.

В эксперименте принимали участие 6 больных, у 4 из них полностью исчезли очаги нововобразований с безрецидивным периодом, который длился год.

В то же время экспериментаторы ввели термин «фотодинамическое действие».

В 1908 году было предложено использовать свойства гематопорфирина в диагностических и лечебных целях.

Опухолевые клетки накапливают гематопорфирин в большем количестве, чем здоровые ткани. Если облучить сенсибилизированную гематопорфирином ткань ультрафиолетом, клетки, накопившие большую его часть, светятся красным светом. Это позволяет во время операции определить границы опухоли, и выявить не видимые глазом очаги.

Позже было синтезировано вещество, производное гематопорфирина, которое оказалось более ядовитым, но накапливалось в пораженных тканях интенсивнее своего предшественника.

Показания к проведению ФДТ

Основными гинекологическими заболеваниями, при которых обычно проводится ФТД, являются:

• эндометриоз (патологическое разрастание эпителия внутренней стенки);
• цервицит;
• эктопии (эрозии) шейки;
• эктропион (выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища);
• дисплазия шейки матки 1-2 степени;
• лейкоплакия;
• папилломы и кондиломы;
• опухоли шейки матки разных видов.

Показания таковы:

• ранние неоплазии;
• резистентные к лучевой терапии злокачественные новообразования;
• множественное опухолевое поражение;
• тяжёлая сопутствующая патология, не позволяющая применить иные методы лечения;
• новообразования у больных пожилого возраста.

Ограничения таковы:

• аллергические реакции на любой из используемых препаратов;
• наследственные или приобретенные порфирии;
• повышенная светочувствительность кожи;
• тяжёлые поражения печени и почек (в данном случае опасна не процедура, а введение фотосенсибилизатора, так как из-за болезни этих органов превращения в организме и его выведение будут нарушены);
• наличие опухоли с распадом и образованием фистул;
• вовлечение в опухолевый процесс крупных магистральных сосудов.

Суть метода и его физические основы

В основе метода лежит разрушение опухолевых клеток активными формами кислорода. Активный кислород образуется в результате фотохимических реакций. Для фотодинамической терапии подходят лучи красного спектра с длиной волны 600-700 нм. Источником такого света может быть, к примеру, низкочастотный лазер или источник некогерентного излучения — светодиод.

После поглощения кванта света вещество переходит в активное состояние, приобретая энергию. Эту энергию необходимо каким-то образом трансформировать и достичь этого можно двумя путями – излучение света или химическое взаимодействие с образованием свободных радикалов кислорода.

Первый вариант передачи энергии молекулой вещества лежит в основе фотодиагностики. Фотодинамическая терапия в онкологии базируется на втором из вышеперечисленных способов передачи энергии.

Помимо основного цитотоксического действия, фотодинамическая терапия интересна своим воздействием на сосуды, кровоснабжающие опухолевую ткань. Сосуды опухоли неполноценны по своему строению и обладают большей проницаемостью, чем сосуды нормальной ткани.

ФДР способна активировать иммунный ответ. Активация иммунного ответа также способствует повреждению сосудов опухоли и клеточных мембран. Под действием света клетки секретируют цитокины и медиаторы воспаления, которые запускают местную воспалительную реакцию.

К этим молекулам мигрируют лейкоциты и макрофаги, которые ликвидируют погибшие клетки опухоли.

С помощью света можно вызывать гибель клеток опухоли не только непосредственно воздействуя на неё, но и через действие на сосуды и с помощью местных иммунных реакций.

Преимущества и недостатки

Преимущества ФДТ в онкологии:

• опухолевые клетки не приобретают устойчивость к облучению, так как не образуются новые мутантные клоны клеток;
• не требует анестезии и может проводиться в амбулаторных условиях;
• высокая избирательность и возможность облучить ограниченный участок ткани, минимально вовлекая в процесс здоровый орган;
• можно повторять сколько угодно раз без вреда для пациента;
• можно использовать совместно с хирургическими и другими терапевтическими методами лечения. Комбинация методов сокращает нетрудоспособность пациента и увеличивает эффективность лечения.

Недостатки ФДТ в онкологии:

• лечить с помощью света можно только те опухоли, которые расположены не в глубине тела, а на поверхности;
• после проведения сеанса лечения пациент обязан соблюдать ряд правил (например, избегать прямых солнечных лучей, соляриев и.т.д.), так как до тех пор, пока фотосенсибилизатор не выведется из организма, пациент будет очень чувствителен к свету, в том числе и к искусственному (к свету от ламп накаливания в особенности).

Для чего может использоваться метод

Вы можете обратиться к специалистам клиники «Здоровая женщина» для проведения ФДТ в случаях, когда необходимо:

• Восстановление овуляторно-менструального цикла.
• Восстановление морфофункционального состояния атрофичного эндометрия, в том числе его «выращивание» при бесплодии в программах ВРТ после эмболизации маточных артерий, с применением локальной и объемной фотодинамической терапии.
• Лечение маточных кровотечений.
• Лазерная спектральная диагностика и фотодинамика (ФДТ) атрофии вульвы и влагалища.
• Реабилитация эндометрия при невынашивании беременности.
• Фотодинамическая терапия гиперпластических процессов эндометрия и миомы матки.
• Восстановление структурно функционального состояния эндометрия после рассечения внутриматочных синехий.
• Регенерация эндометрия в подготовке к беременности после восстановления полости матки при синдроме Ашермана.
• Восстановление фолликулярного резерва яичников.

Кроме того, это один из самых щадящих методов лечения разнообразных патологий шейки матки (в том числе онкологии).

ФДТ сохраняет анатомическую и функциональную полноценность органа, а также эластичность тканей, поэтому подходит для женщин, планирующих беременность.

Фотодинамическая терапия шейки матки в Москве по цене обойдется вам недорого при обращении в клинику «Здоровая женщина», так как мы являемся не частным, а государственным учреждением.

Фотосенсибилизаторы, как было сказано выше, применяются для инициации каскада реакций, разрушающих клетку.

Можно сформулировать некоторые требования, предъявляемые к фотосенсибилизатору:

• отсутствие токсичности для организма в неактивированном состоянии;
• высокая способность поглощать лучи красного спектра, так как они обладают наиболее высокой терапевтической активностью;
• обладает высоким сродством к клеткам опухолевым, нежели к здоровым;
• должен быстро всасываться в кишечнике и быстро выводиться из организма пациента;
• должен обеспечить максимальный выход активного кислорода после активирования лучами света;
• должен оставаться химически стабильным при хранении и введении в организм.

Также важна технологическая составляющая процесса производства препарата и его цена.

Оптимальный фотосенсибилизатор, отвечающий всем требованиям, не создан.

Фотодинамическая терапия рака предполагает применение ряда лекарственных препаратов следующих групп:

• производные гематопорфирина. Исторически первые соединения, используемые для ФДТ. Способны поглощать лучи, длиной 630 нм.
• аминолевуленовая кислота. Индуктор синтеза протопорфирина IX в организме. Поглощаемая длина волны — 630 нм. Применение: для диагностики поверхностных опухолей мочевого пузыря.
• производные хлорина. Или аналоги хролофилла. Длина волны — 660 нм.
• производные фталоцианина. Химическая структура аналогична порфирину. Спектр поглощения 675 — 698 нм.

Фотодинамические свойства проявляют и некоторые красители. Например, в качестве фотосенсибилизатора можно использовать метиленовый голубой, с длиной поглощаемой волны 620 нм.

Наиболее часто препараты вводятся внутривенно капельно. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента, с учетом массы тела.

• Склерозирующий лихен (крауроз);
• Лейкоплакия вульвы;
• Дисплазия вульвы (VIN 1, VIN 2, VIN 3 и Сa in situ );
• Дисплазия шейки матки (CIN 1, CIN 2, CIN 3).

Заключение

Проблема заболеваемости и смертности от ЗНО остро стоит во всем мире. Подходов к терапии опухолей в наше время очень много, использоваться они могут как самостоятельно, так и в комбинациях.

Фотодинамическая терапия рака стала возможна благодаря исследованиям ученых древности: Индии, Китая, Египта.

Хотя в те времена свет использовался для лечения кожных заболеваний, а не новообразований, эти люди сделали огромный прорыв, открыв фотосенсибилизирующие вещества.

Следующим важным этапом стало открытие свойств порфирина и синтез новых химических соединений, повышающих светочувствительность ткани. В нашей стране метод ФДТ начал применяться с 1992 года и не потерял своей актуальности.

«Фотодинамика в онкологии» получила широкое распространение из-за своего избирательного действия на клетки опухолевой ткани, минимального количества побочных эффектов и возможности использования её среди широкого контингента пациентов.

Но, как и любой другой метод, фотодинамическая терапия в онкологии имеет ряд недостатков. Основным является то, что пациент во время проведения терапии и некоторое время после, вынужден ограничить контакты со светом, ввиду большого риска получения ожогов.

Ценным использование света для лечения новообразований делает то, что ФДТ возможно применять интраоперационно, в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Как и любой другой метод лечения онкологических заболеваний, фотодинамическая терапия рака наиболее эффективна на ранних стадиях.

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник:

Фотодинамическая терапия в гинекологии

Фотодинамическая терапия заняла прочные позиции в гинекологии. Представляет собой действенный современный метод лечения, в основе которого лежат процессы, позволяющие разрушать вредоносные клетки путем накопления в них специального вещества,- фотосенсибилизатора, которое в дальнейшем взаимодействует с поглощенным светом. Данное вещество действует избирательно и накапливается лишь в клетках с патологией, уничтожая их таким образом.

Показания к применению

Основными гинекологическими заболеваниями, при которых обычно проводится фотодинамическая терапия, являются:

• фоновые заболевания шейки матки;
• дисплазия маточной шейки 1-2 степени;
• лейкоплакия вульвы;
• папилломы и кондиломы вульвы, влагалища, шейки.

Как видно из основных показаний к применению фотодинамической терапии, данный метод хорошо зарекомендовал себя в лечении дисплазии шейки матки.

Преимущества

Применения данного вида лечения широко используется в борьбе с фоновым и предраковыми процессами шейки матки. Основными преимуществами являются:

1. Фотосенсибилизатор накапливается избирательного, исключительно в тканях имеющих патологию, что позволяет без труда проводить контроль за площадью и глубиной воздействия.
2. При выполнении манипуляций, связанных с фотодинамической терапией, болевые ощущения отсутствуют.
3. После несколькие сеансов уже наблюдается начало краевой эпителизации, то есть восстановление пораженных тканей происходит довольно быстро.
4. При проведении данного рода процедур образование рубцовой ткани не происходит, что позволяет проводить данного рода терапию среди нерожавших женщин.
5. После проведения фотодинамической терапии рецидив заболевания уже не происходит.
6. Фотодинамическая терапия практически не имеет побочных эффектов. Иногда лишь может наблюдаться реакция на индивидуальную непереносимость препарата.

В чем заключается процедура?

Противопоказания

Основными противопоказаниями для проведения фотодинамической терапии являются:

• повышенная чувствительность женщины к препарату;
• почечная или печеночная недостаточность;
• сердечнососудистые заболевания;
• беременность и лактация.

Источник:

Фдт при дисплазии шейки матки: минусы и плюсы процедуры

Фотодинамическая терапия в действии (ФДТ). Как проходит процедура и реабилитация? Прочитайте о достоинствах и недостатках. 

Предраковое состояние – дисплазию лечат десятками способов, от медикаментов до частичного удаления органа. Радикальные методики выбирают, чтобы полностью ликвидировать атипичные клетки, снизить их риск перерождения в рак и сохранить женщине репродуктивное здоровье.

Какую врачебную тактику выберет гинеколог зависит от особенностей заболевания у конкретной пациентки и степени дисплазии. ФДТ – лишь один из лечебных «инструментов». Он создан, чтобы эффективно и бережно удалить пораженные участки шейки матки, максимально сохранив здоровые ткани.

Но всем ли подходит метод, какие недостатки имеет? Мы ответим на вопросы в статье.

О фотодинамической терапии

Метод был одобрен как лечебный в 1993 году. Он назначался для устранения злокачественных образований на начальной стадии. Но характеристики метода улучшались и вот уже его успешно используют при лейкоплакии, дистрофических заболеваниях вульвы и дисплазии.

В основе лечения – фотосенсибилизаторы – особые вещества, чувствительные к свету. Эти средства вводятся в организм пациентки (чаще внутривенно) и накапливаются в очагах дисплазии.

Измененные клетки из-за особенностей функционирования обладают способностью поглощать и накапливать фотосенсебилизатор.

Затем на орган воздействуют светом (как правило специальным активирующим лазером) определенной длины волны излучения, этим запускают реакцию синтеза активного кислорода фотосенсебилизатором, который сжигает накопившие его клетки. Атипичные клетки погибают, а здоровый эпителий сохраняется. Происходит «удаление без удаления», в дальнейшем поврежденные ткани отторгаются, происходит заживление.

По сути, действие метода ФДТ при дисплазии – химическая реакция, с использованием специальных веществ и аппарата. Сенсибилизаторы работают только в паре с лучом лазера, вызывая гибель клеток, которые затем замещаются соединительной тканью.

Плюсы фотодинамической терапии

• Меньше сроки заживления. Поврежденные участки замещается новым эпителием гораздо быстрее, чем при других методах. Время, необходимое для полной эпителизации – в среднем 1 месяц.
• Меньше рисков и осложнений. Минимальный шанс столкнуться с кровотечением, температурой свыше 37,1-38,0 °C, болевым синдромом, нарушениями менструального цикла в отличие от других способов лечения.
• Локальное лечение. Воздействие ФДТ при дисплазии шейки матки идет выборочно, только на патологические участки. Нормальные ткани не затрагиваются, т.е. луч лазера действует избирательно и направленно на пораженные клетки, что делает ФДТ одним из самых щадящих методов.
• Возраст – не противопоказание. Деликатность методики и небольшой реабилитационный период позволяет назначать ее лицам пожилого возраста.
• Сохранение репродуктивной функции. Анатомия и функции органа полностью сохраняются, после процедуры и восстановления женщина сможет зачать и выносить ребенка.
• Без анестезии. Обычно процесс не требует общего наркоза, может проводиться в амбулатории. Для женщин нет риска анестезиологических осложнений: бронхоспазма, инфаркта миокарда, артериальной гипертензии и дисфункций со стороны других систем, органов.
• Излечение за 1 раз. В большинстве случаев требуется один сеанс, чтобы полностью избавиться от очагов поражения. Рецидив и необходимость в повторном воздействии возникает редко.

Минусы

Есть исключения. Тяжелые степени дисплазии и большие очаги поражения. В этом случае процедура должна сопровождаться удалением части шейки матки (конус-биопсией) и гистологическим исследованием для исключение уже имеющегося рака.

Требования к квалификации. Данный метод работает успешно только в связке с профессионализмом врача. Доктору требуются знания и опыт, чтобы правильно подобрать параметры: световую дозу, мощность лазера, интервал между приемом препарата и облучением. К сожалению, наличие услуги ФДТ в медцентре не гарантирует высокий уровень его врачей. Потому подбирайте клинику тщательно.

Стоимость. Процедура не входит в полис ОМС и проводится платно (квоты выдаются только при определенных диагнозах в некоторых клиниках). Цена ФДТ при дисплазии шейки зависит от тяжести заболевания и варьируется от 100 до 220 тыс. руб.

Риски. Здоровые клетки и клетки стенок сосудов близлежащих органов тоже хоть и в небольших количествах, но накапливают сенсебилизатор.

И если происходит передозировка лазерного облучения или фотосенсебилизатора, возникают значительные повреждения и осложнения, вплоть до фотоампутации шейки матки, язв и стенозов влагалища, цитститов и других поражений близлежащих органов.

Именно расчёт дозы является камнем преткновения для широкого внедрения метода, приходиться полагаться на опыт конкретного специалиста.

Отсутствие стандартизации. Метод ФДТ в мире не является протокольной методикой лечения дисплазий шейки матки, по сути это разрешенная полуэкспериментальная технология. Целесообразно ее использование в дополнение к основному протокольному лечению, либо когда оно сверхтравматично или есть сомнения в радикальности.

Побочные эффекты. Фотосенсебтлизатор накапливается в том числе и в коже и сетчатки глаза, возникает риск фоточувствительностии, ожогов, необходимо ношение темных очков, пребывание в затененном помещении, использование солнцезащитных кремов в среднем 2-3 суток после процедуры.

Побочные эффекты – дискомфорт в области живота и чувствительность к свету. Необходимо носить солнцезащитные очки 2-3 дня после процедуры.

Подготовка и реабилитация

Особых подготовительных процедур не требуется, достаточно пройти рекомендованную врачом диагностику. Вмешательство назначают на 8-12 день цикла.

Первый этап ФДТ – введение препаратов. Они могут быть в форме геля, инъекций или таблеток. Вещества накапливаются в измененных клетках от 2 часов до 1-2 суток, после чего назначается сама манипуляция.

Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит расширители и облучает шейку матки специальным пучком света. Процесс длится 10-40-80-120 минут, все время врач контролирует физические параметры света, следит за глубиной проникновения луча. По окончанию женщина может идти домой. Наблюдение в стационаре не требуется.

Восстановление

Подготовьтесь к процедуре заранее. В первую очередь нужно исключить контакт с солнечным и искусственным светом. Возьмите закрытую одежду, темные очки, головной убор. Если выписка назначена на дневное время, вызовите такси – длительно находиться на солнце нельзя. Первое время защищайте зрение от света мониторов, ламп и солнца.

Заживление слизистой происходит в течение 30 дней. Для контроля заболевания посетите гинеколога через месяц после ФДТ, через 3 месяца и полгода. При грамотном проведении методика дает отличные результаты. Риск рецидива минимален, около 7-10%.

Источник:

Фотодинамическая терапия в гинекологии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой сравнительно новый уникальный метод лечения, основанный на применении лекарственных препаратов – фотосенсибилизаторов (ФС, веществ, чувствительных к свету) и низкоинтенсивного (терапевтического) лазерного излучения с определенной длиной волны, соответствующей пику поглощения ФС.

В России ФДТ начала применяться с 1992г., найдя применение при лечении опухолей кожи и внутренних органов, а затем при некоторых доброкачественных заболеваниях: трофических язв, псориаза, крауроза вульвы, патологии шейки матки, влагалища и др. Необходимыми компонентами для проведения ФДТ являются источники света, имеющие определенные физические параметры и ФС.

Обычно для ФДТ используют лазерные источники света, обладающие высокой плотностью мощности излучения в требуемом диапазоне, однако сейчас появилась возможность использования квантовых аппаратов с теми же параметрами, которые являются менее прихотливыми в работе, чем даже компактные полупроводниковые лазеры.

Вторым важным составляющим ФДТ является ФС – это химическое вещество, которое избирательно накапливается только в пораженных клетках и тканях. В качестве ФС используют препарат «Фотодитазин». «Фотодитазин» не токсичен, хорошо растворяется в воде, устойчив при комнатной температуре как для хранения, так и применения.

При лечении гиперпластических процессов эндометрия «Фотодитазин» вводят внутривенно капельно на физ. растворе в течение 30 мин., за 2 часа до облучения.
Для лечения заболеваний шейки матки, вульвы используется гель, который наносят местно в виде аппликации на кожу или слизистую (на 30-60 мин.) затем проводят облучение в выбранном диапазоне.

Механизм действия ФДТ основан на селективной деструкции патологических клеток вследствие фотохимической реакции при взаимодействии накапливающегося в клетках ФС и активирующего его света с определенной длиной волны, уникальной для каждого ФС.

В результате фотохимической реакции происходит генерация синглетного кислорода внутри клеток и образование свободных радикалов, повреждающих мембраны и органеллы клеток, наиболее интенсивно накапливающих ФС и вызывающих их гибель по механизму некроза и апоптоза.
Схематически это выглядит так:

• ФС + видимый свет + кислород = ответные фотохимические реакции в ткани
• Перед ФДТ пациенткам проводят общепринятое гинекологическое обследование: — микроскопия выделений из цервикального канала и влагалища — ПЦР-диагностика (хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПЧ) — кольпоскопия — обследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С— ОАК
• — гистологическое исследование биоптата шейки матки и соскоба из цервикального канала или онкоцитологическое исследование (при необходимости)

Процедуру проводят в первую фазу менструального цикла (до 9-ого дня).
В течение 24 часов от начала лечения пациентка должна строго соблюдать световой режим (исключается облучение прямым солнечным светом, просмотр TV-программ и т.д.). Начиная с первого дня лечения открытые поверхности тела следует обрабатывать фотозащитным кремом.

1. 
   Противопоказания к ФДТ:
2. — острые и подострые заболевания в фазе обострения

— повышенная чувствительность к препарату — выраженная почечная или печеночная недостаточность — сердечно-сосудистые заболевания в фазе декомпенсации — беременность и кормление грудью

— детский возраст