Пува-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

Огромное количество заболеваний кожи и ее производных объединили общим названием — дерматозы. Множество внутренних и внешних факторов могут приводить к возникновению кожных заболеваний.

Их клиническая картина разнообразна. В медицинской литературе упоминается как минимум 2000 таких патологий. Наиболее часто встречаются псориаз, нейродермит, экзема.

Меньшее распространение получили инфекционные дерматозы, причиной которых бывают вирусы, бактерии, грибы. И совсем редко диагностируют паразитарные дерматозы. Попробуем разобраться, чем же отличается псориаз от дерматитов и других заболеваний.

Наиболее распространенные хронические дерматозы и их признаки

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

Для псориаза характерно возникновение папул в местах травматизации кожи, со временем превращающихся в бляшки с ободком.

Эти участки воспаления, покрытые слоем разросшегося эпидермиса в результате повышенной пролиферации клеток, образуют на коже серые пятна (напоминают застывший воск). Высыпания имеют плотную структуру.

Их можно встретить на локте, колене, ягодице, в области головы, на ладони, подошве, гениталиях. Однако наиболее часто они располагаются в местах разгибания. Наличие псориатической триады помогает в диагностике.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеванияхНейродермит — это хроническое заболевание кожи нейрогенной природы. Больных мучает сильно зудящая сыпь, наблюдается нервное расстройство. В местах раздражения на коже появляются бледные полосы. У пациентов повышен пиломоторный рефлекс (гусиная кожа). Снижены показатели гормонов надпочечников, и, как результат, бронзовый оттенок кожи, сниженное АД, уменьшение веса, слабость, снижение уровня сахара в крови, уменьшение суточной нормы мочи, аллергии.

Зимой симптоматика носит более выраженный характер. Экзему относят к воспалительным заболеваниям кожи. Для экхемы характерно наличие разных видов сыпи, отягощенной зудом и жжением.

Может носить острый и хронический характер. Патология имеет мультифакторное происхождение. Основную роль в ее развитии играют снижение иммунитета, нейрогенный фактор, аллергический, нарушения обмена.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеванияхОсновные проявления экземы

Генетическая предрасположенность также вносит свою лепту. Сначала появляются первичные элементы — покраснение, папулы, пузырьки. Им на смену приходят эрозии и корочки, вокруг которых снова появляется покраснение.

Отличие псориаза от себорейного дерматита

Когда псориаз локализуется в основном на волосистой части головы, возникают сложности с дифференциальной диагностикой. Однако отличительные особенности все-таки есть.

При псориазе эритематозные папулы имеют четко отграниченные границы, а бляшки покрыты плотно прилегающими сухими чешуйками, имеющими тенденцию к утолщению. Высыпания расположены больше в участках разгибания. На ногтях могут быть мелкие борозды.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеванияхХарактерно наличие псориатической триады симптомов:

  • “стеариновое пятно”;
  • “кровянистая роса”;
  • “терминальная пленка”.

Себорея, в свою очередь, отличается наличием гиперемии, жирных серовато-желтых чешуек, расположенных в основном на лице, волосистой части головы, участках сгибания. Устья выводных протоков сальных желез расширены. Потение усиливает проявления зуда.

В складках могут быть трещины. Его проявление у малышей прозвали “колыбельный чепчик”. Чешуйки могут появляться в надбровной зоне, складках шеи, подмышечных впадинах и в паху.

При псориазе имеет место отягощение семейного анамнеза.

Как отличить перхоть от псориаза волосистой части головы?

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеванияхСходные симптомы перхоти и чешуйчатого лишая могут ввести в заблуждение. При псориазе пораженный участок окружает четко выраженная граница.

Бляшки определяются по всей окружности головы (вокруг красный венчик), а также переходят на шею, уши и лоб. Чешуйки крупные роговые.

При исследованиях обнаруживается специфическая патогенная микрофлора, грибковая инфекция. При перхоти данные признаки отсутствуют.

Вовремя установленный верный диагноз сможет распознать псориаз на ранних стадиях, не дав ему шанса усугубить положение.

Атопический дерматит и чешуйчатый лишай: различия

Для атопического дерматита характерно хроническое рецидивирующее течение, а для чешуйчатого лишая — хроническое прогрессирующее течение.

При атопическом дерматите имеет место выраженный зуд, связь с аллергеном, сухость кожи. Поражения расположены на сгибательно-разгибательных поверхностях конечностей, лице, а при чешуйчатом лишае — на разгибательных поверхностях суставов, крестце.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

Элементы атопического дерматита: эритема, папулы, отек, экскориации, лихенификация. Элементы чешуйчатого лишая: папулы с эритемой, бляшки с плотными серебристо-белыми чешуйками. Перечисленные факторы помогают безошибочно установить диагноз и назначить правильное лечение.

Может ли атопическая форма дерматита перейти в псориатическую болезнь?

Внешние проявления атопического дерматита и псориаза похожи, поэтому их иногда путают.

Следующие факторы точно указывают на заболевание:

Атопический дерматит Псориаз
Местонахождение кожа кожа, волосистая часть головы, суставы и органы
Элементы сыпь бляшки
Причины аллергическая аутоимунная

Научно доказано, что атопический дерматит не может перейти в псориатическую болезнь.

Дифференциальная диагностика заболеваний кожи

Многие заболевания кожи имеют общие симптомы, перечисленные ниже методы помогают различить их:

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

  • осмотр;
  • биопсия, гистология;
  • бактериологическое и микологическое обследование;
  • дополнительные методы.

Так, для обследования пациентов с псориазом используют:

  • данные внешнего осмотра (наличие псориатической триады, симптом Ауспитца — повышенная проницаемость и ломкость сосудов);
  • результаты анализа крови (увеличение ревматических показателей, увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, появление белков острой фазы);
  • биопсия (обнаруживаются тельца Рете, повышена пролиферация кератиноцитов);
  • гистология (ускорение ангиогенеза).

Ниже приведена таблица дифференциальной диагностики псориаза:

Псориаз Красный плоский лишай Папулезный сифилид Розовый лишай
крупные поверхностно расположенные бляшки сильный зуд папулы темно-красного окраса наличие пятен
шелушение папула в форме многоугольника с вжатием в центре увеличенные периферические лимфоузлы быстрый регресс высыпаний
при соскабливании чешуйки напоминают кусочки стеарина папулы фиолетово-красные с восковидным блеском положительная реакция Вассермана
симптом “кровянистой росы” поражаются слизистые оболочки
“терминальная пленка”

Особенности лечения дерматологических заболеваний у взрослых и детей

К лечению заболеваний данной группы необходимо подходить комплексно. В первую очередь, стоит устранить влияние фактора, вызвавшего данную патологию.

Назначают местную медикаментозную терапию. Она подразумевает использование:

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

  • кремов, мазей, гелей, аэрозолей, присыпок, болтушек, которые помогают купировать воспаление, избавляют от зуда и жжения;
  • примочек, компрессов, аппликаций с лечебными травами,
  • эффективно применение водных процедур с морской солью.

Положительный результат дает фототерапия, фотохимиотерапия, ПУВА-терапия.

При прогрессировании процесса назначают оральный прием антибактериальных, антигистаминных, противогрибковых, противопротозойных средств. В тяжелых случаях прибегают к гормональной терапии.

Соблюдение диеты (увеличение в рационе растительной пищи, кисломолочных продуктов), исключение из меню провоцирующих факторов (жареного, жирного, сладкого, острого, спиртных напитков) также помогает свести к минимуму симптоматику.

Пагубно сказываются на состоянии кожи заболевания ЖКТ. На этот момент стоит обратить внимание. Помимо этого, назначают пробиотики, эубиотики, пребиотики.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеванияхВосстановление иммунитета благоприятно сказывается на терапии. Также применяют нетрадиционные методы: акупунктуру, гомеопатию.

Благотворно влияют на состояние пораженной патологией кожи сульфидные ванны, грязелечение, гидротерапия.

Показано назначение витаминов. Витамины А и Е отвечают за состояние кожных покровов, витамины группы В уменьшают воспаление. При некоторых заболеваниях применяют никотиновую кислоту, витамин Д.

 Снижение уровня тревожности и стресса — обязательный шаг на пути к выздоровлению. Поэтому разумно применение успокоительных, а иногда и антидепрессантов.

Видео по теме

Практикующий дерматовенеролог о том, Как отличить атопический дерматит от псориаза, нейродермита, диатеза, экземы, лишая, крапивницы:

Постановка правильного диагноза и верно подобранное своевременное комплексное лечение — это огромный шаг на пути к исцелению!

Источник: https://psoriazonline.ru/diagnostika/chem-otlichaetsya-ot-dermatitov.html

Лечение псориаза пува терапией — Псориаз

ПУВА-терапия (PUVA therapy) – уникальная методика лечения псориаза с применением комбинации ультрафиолетового облучения кожи с использованием фотоактивных препаратов. Кроме терапии псориаза УФО с использованием псораленов может применяться и при других кожных болезнях: дерматозах, дерматитах, витилиго и грибковых поражений.

По результативности ультрафиолетового излучения при псориазе существует множество научных работ. Как известно, в основе возникновения бляшек при чешуйчатом лишае лежат иммунные механизмы и патологическая работа клеток кератиноцитов.

Механизм действия Пува-терапии при псориазе прост: излучение определенной длинны волны оказывает физическое действие, подавляя патологическое ороговение верхнего слоя дермы, нормализуя иммунный ответ.

Дополнительно оказывается бактерицидное действие, что способствует заживлению и регенерации эпидермиса. В настоящий момент  для ПУВА применяется в основном длинноволновое излучение от 320 до 400 нм.

Излучение измеряется в джоулях на квадратный сантиметр  – Дж/см2.

Это интересно:

Метод ПУВА-терапии при псориазе насчитывает более чем сорокалетнюю историю. А начало было положено в 1923 г., когда впервые было предложено применение кварцевой терапии для лечения кожных больных.

Хороший результат получают 80-85 человек из ста.

Читайте также:  Лазерная терапия для проблемных волос: методика, противопоказания и эффективность

Препараты для ПУВА-терапии:

Вещества, которые усиливают действие ультрафиолетового излучения, называют Псоралены. Они активируют различные химические реакции внутри дермального слоя. Под воздействием фотоактивных веществ в коже образуется активный кислород, ускоряется обмен веществ. Кожные покровы обновляются изнутри.

По способу использования, фотосенсибилизирующие лекарства делятся на два типа – для приема внутрь и для местного применения.

Медикаменты для местного употребления можно использовать на ограниченных участках кожного покрова – например, при изолированном поражении ладоней или подошв. Если есть необходимость облучения всего тела, целесообразен прием ванн с фотосенсибилизатором.

В медицинских заведениях чаще используют фотосенсибилизаторы центрального действия. Дозировка такого вещества тщательно рассчитывается.

Препараты для приема внутрь:

  1. Триметилпсорален – синтетический и достаточно дорогостоящий медикамент.
  2. Амминофурин – псорален отечественного производства. Наиболее распространен в областных диспансерах и бюджетных научных центрах.
  3. Метоксален (Оксорален) – средство зарубежного производства на растительной основе.

Схемы ПУВА терапии

Процедуры инсоляции пораженных участков проводятся по схеме день, через день – всего 15-20 процедур. Можно делать перерыв и 2-3 дня – все зависит от индивидуальной переносимости. Результаты лечения не заставят долго себя ждать.

После пятой-шестой процедуры действие  усиленного ультрафиолета становится видимым. У большинства пациентов кожный покров приобретает более здоровый вид, элементы бледнеют, уменьшается площадь поражения. При необходимости, после перерыва курс можно повторить.

В течении года рекомендуемое количество процедур 35 и не должно превышать 50. Годовая доза облучения от 300 до 600 Дж на кв.см.

ПУВА-терапию при псориазе хорошо комбинировать с диетой и другими методами нелекарственной и негормональной терапии. Известны комбинации ПУВА с приемом ретиноидов – данная методика получила название реПУВА-терапия.

После завершения основного курса инсоляции для поддержания эффекта рекомендуется продолжать соляризацию 2 раза в неделю в течении месяца и затем 1 раз в месяц повторять по 1-2 сеанса.

Установки для проведения ПУВА-терапии при псориазе

Для лечения псориаза методом ПУВА терапии в стационарных или амбулаторных условиях могут быть использованы установки различных типов.

  1. Стационарные вертикальные аппараты для ПУВА. Представляют собой кабинки, где специальные лампы расположены вертикально.
    ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях
  1. Горизонтальные приборы для проведения терапии ультрафиолетом удобны. В отличие от соляриев, здесь можно наблюдать дополнительные лампы для инсоляции волосистой части головы.
    ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях
  1. Установки для частичного облучения. Могут использоваться для кварцевания ступней, ладоней или других частей туловища. Такие приборы применяются при ограниченном поражении эпидермиса.
    ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях
  1. Лицевые лампы и портативные UVA-лампы. Лампы могут использоваться в медицинском учреждении или приобретены для личного использования.

Цена проведения Пува-терапии при псориазе в платной клинике может значительно разнится. Например, в клинике премиум класса стоимость сеанса ПУВА составляет 3000-4000, в более скромном учреждении вам предложат процедуру за 700-1500 рублей.

Установки для ПУВА-терапии на данный момент распространены повсеместно и во многих районных диспансерах вам предложат пройти курс по полису ОМС.

Противопоказания и побочные эффекты ПУВА-терапии

Противопоказания к проведению ПУВА терапии:

  • Беременность и период лактации;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Хронический заболевания: сахарный диабет, сниженная функция почек, печени;
  • Опухолевые заболевания и заболевания крови, в том числе, в анамнезе;
  • Заболевания глаз (афакия);
  • Гиперчувствительность и повышенная чувствительность к ультрафиолету при определенных заболеваниях: СКВ, ксеродермия, альбинизм и т.д.

Побочные действия псораленов и УФО облучения:

  • Тошнота. При возникновении подобных симптомов рекомендуют употребление молочных и кисломолочных продуктов вместе с препаратом. Можно перенести процедуру на вечернее время или разделить дозировку вещества на два приема;
  • Головокружение, нервозность, бессонница, иногда: депрессия;
  • Снижение аппетита, иногда довольно значимое;
  • Загар достаточно трудно назвать побочным эффектом, особенно если он ровный. При ПУВА это получается не всегда. Если была повреждена значительная часть эпидермиса, могут оставаться светлые пятна. Впрочем, при повторном сеансе видимость их уменьшается;
  • Кожные ожоги. Довольно серьезное последствие чаще является следствием передозировки или увеличения рекомендованного времени экспозиции;
  • Фотодерматиты, рак кожи, гирсутизм, грибковые поражения являются официальными побочными действиями ПУВА-терапии, но встречаются довольно редко, чаще при превышении рекомендуемых доз и кратности процедур.

Отзывы после прохождения ПУВА-терапии

Методика имеет хорошие показатели. Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о процедуре ПУВА. Терапия псориаза это всегда комплексный подход, поэтому конечный результат всегда зависит от различных аспектов. Ремиссия после применения может длиться от одного до нескольких месяцев.

Марина, 40 лет.

Поделюсь своим личным мнением по поду ПУВА. Проходила в течении последних 5 лет лечение всего два раза. Между двумя этими курсами пошло около 12 месяцев. Направление выдал дерматолог и стоимость одного курса составила тогда около пятнадцати тысяч. Делала в псора-центре. Персонал понравился, единственное мне тогда ничего не сказали про диетическое питание, как будто его и не существует.

Анна, 48 лет.

Проходила лечение на Черноморском курорте. Были побочные эффекты – сильный зуд и я обгорела. Персонал меня смазывал различными кремами. Длился результат около трех месяцев. Через год я прошла повторный курс, была надежда, но длилось все еще меньше. В течение месяца кожа была в боле-менее приличном состоянии, после чего вновь появились пятна.

Элоиза 29 лет.

Столкнулась с псориазом недавно, после нервного потрясения меня просто обсыпало, кожица на голове вся зудела. Лечение посоветовали врачи в местном медцентре. Всего я прошла 3 курса. После первого курса был очень хорошее действие– я вся очистилась практически полностью.

Где то через полтора месяца я заметила рецидив. Но пятна были не такие заметные и не чесались. Я пользовалась кремами и домашней кварцевой лампой. Через 2 года было очень сильное обострение. Мне проводили Пува, говорят, что после него должна быть длительная ремиссия.

Потом я уже узнала, что это практически то же самое, что мне делали в первый раз, только вместо спрея нужно было пить таблетки, которые вызывали тошноту. Излучение немного сушит, но для меня это единственный способ на данный момент держать себя в форме.

Отпуск конечно с морским климатом тоже помогает, но я не могу себе позволить ездить на море по 2 раза в год. В случае чего иду на ПУва терапию, в общем…

Максим, 35 лет

Добрый день! Год назад я проходил лечение в центральном кожвен Институте (ЦнИК-ВИ). Прописали Аксоролен, но толи передозировали то ли мне он не подошел, в общем, я с ним сгорел. Потом назначили Аммифурин. Двадцать восемь процедур.

Кожа стала намного чище, но осталось несколько элементов. Через месяц у меня наметился отпуск, и я поехал на четырнадцать дней к морю. На море 99% меня было свободно от бляшек!! Месяц дома и опять появляются высыпания, но их немного.

Две недели выжду и по новой буду ходить на ПУВА.

ПУВА-терапия в домашних условиях

Проведение сеансов ПУВА дома возможна, для этого есть специальные портативные установки. Многие врачи отрицательно относятся к таким процедурам. Если вы пробуете ПУВА терапию в домашних условиях впервые очень легко ошибиться в дозировке и получить ожоги.

Если вы проводите сеанс ПУВА в лечебном учреждении существует правило правильного подбора дозировки: соседние участки кожи, например, на руке, облучаются по возрастающей. Обычно ведется разметка шариковой ручкой с указанием время экспозиции. В качестве терапевтической принимается половинная дозировка от той, которая вызвала покраснение.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

Более целесообразно для домашнего использования обычной инсоляции. На современном рынке продаются специальные аппараты с нужной длинной волны. Подойдут и косметические лицевые лампы, кварцевые аппараты.

Если вы все решили проводить Пува-терапию при псориазе дома, приобрести лекарства можно в аптечной сети. Цена медикаментов, при самостоятельном их приобретении, в среднем, 2000 рублей за упаковку в 50 таблеток по 10 мг Оксоралена и, в два раза дешевле – в районе 900 рублей обойдется отечественный Аммифурин в дозировке 20 мг.

ИТОГ: Первый курс ПУВА-терапии лучше проводить под контролем лечащего врача.

Используйте кроме ПУВА и другие действенные методы, которые помогут держать вам псориаз под контролем: например – правильное питание, крема для постоянного применения.

Читайте также:  Бальнеотерапия – что это такое, показания, противопоказания и применение

Закрепите результат от ПУВА пусть непродолжительными, но регулярными поездками к морю. Купите для домашнего употребления лицевую лампу или специальный прибор для локального воздействия на эпидермис.

Источник: http://stop-psoriazu.ru/metody-lecheniya-psoriaza/lechenie-psoriaza-narodnymi-sredstvami/lechenie-psoriaza-puva-terapiej/

ПУВА-терапия: показания для назначения, преимущества, виды

Физиотерапевтические методы терапии входят в комплексное лечение псориаза. Самым эффективным из них на сегодня считается фотохимиотерапия (ФХТ) или иначе ПУВА-терапия.

Даная методика лечения изобретена несколько десятков лет назад и успешно используется в европейских странах и США, а с недавних пор и в нашей стране.

ПУВА-терапия назначается с учетом показаний и противопоказаний к процедуре, при правильном ее использовании можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

Принцип лечения псориаза при помощи ПУВА-терапии

Название ПУВА (PUVA) происходит от двух слов Psoralens (псорален) и UltraViolet A (ультрафиолет А). То есть в основе данного метода терапии лежит использование особых препаратов псораленов и воздействие на кожу длинноволнового ультрафиолета А.

Псоралены являются фотосенсибилизаторами – они активизируются после облучения кожного покрова ультрафиолетом. В результате подавляется деление клеток, стимулируется их насыщение кислородом, улучшается секреция арахидоновой кислоты и подавляются процессы, приводящие к чрезмерному ороговению эпидермиса.

В свою очередь положительное воздействие на кожу оказывает и УФ-свет – уничтожает бактерии, нормализует кровообращение, усиливает местный иммунитет и активизирует секрецию меланина. Таким образом, запускаются процессы регенерации кожного покрова. Ультрафиолетовые лучи нормализуют выработку витамина Д, положительно влияют на состояние нервной системы, улучшают обменные процессы.

ПУВА-терапия, то есть одновременное использование псораленовых медикаментов и ультрафиолетового излучения повышает эффективность обоих основ лечения.

Показания для назначения

ПУВА терапия псориаза назначается, когда псориатические очаги занимают не более 30 % от поверхности тела, а другие методы лечения не принесли нужного результата. Фотохимиотерапия одинаково эффективна практически при всех формах локального псориаза – экссудативном, бляшечном, пустулезном, ладонно-подошвенном, каплевидном.

Противопоказания

Перед назначением сеансов PUVA необходимо убедиться, что у пациентов к процедуре нет противопоказаний. Процедура не назначается, если у больных выявлены:

  • Повышенная чувствительность к препаратам-фотосенсибилизаторам;
  • Заболевания, вызывающие повышенную чувствительность к ультрафиолету;
  • Тяжелые поражения печени и почек;
  • Хронические заболевания в стадии обострения.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

Временными противопоказания является беременность и период кормления, курс лечения препаратами с дегтем, Антралином, Грризеофульвином, Сульфаниламидами, Фторхинолонами, то есть лекарствами с фотосенсибилизирующим эффектом. ПУВА – лечение назначается только взрослым пациентам, категорически запрещено ее использовать при лечении псориаза у детей в возрасте до 12 лет.

Наиболее вероятными побочными эффектами ПУВА-терапии считаются:

  • Тошнота, аллергические реакции, головокружение, снижение давления, головные боли при пероральном приеме псораленов;
  • Повышение сухости кожи, зуд, дерматит при местном использовании псораленов. Если указанные симптомы выражены незначительно, то это считается нормой. При их усилении врач для снятия раздражения может прописать антигистаминные средства и мази с успокаивающим эффектом;
  • Ожоги кожи, гиперпигментированные пятна, преждевременное старение кожи, повреждение оболочек глаз, образование меланом под воздействием УФ-света.

Снизить вероятность побочных реакций при ПУВА-терапии помогает правильно подобранная дозировка медикаментов и доза ультрафиолетового облучения. От пациентов также требуется неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача на протяжении всего курса фотолечения.

Виды ПУВА-терапии

Фотохимотерапия при псориазе проводится несколькими способами:

  • Системный. Пациент выпивает один из назначенных врачом псораленов и спустя 2-3 часа начинается сеанс ультрафиолетового облучения тела. Продолжительность процедуры около одного часа, весь курс состоит из 5-14 процедур;
  • Локальный или местный. Фотосенсибилизатор в виде раствора или геля наносится на псориатические очаги, после чего включается установка, выделяющая УФ-лучи;
  • ПУВА-ванны. Раствор псоралена выливается в набранную водой ванну, после чего пациент в течение 10-15 минут должен в ней полежать. Затем на тело воздействуют ультрафиолетом. Дозировку раствора препарата рассчитывает врач исходя из тяжести псориаза.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

ПУВА-терапия возможна и в домашних условиях, так как существуют компактные установки, выделяющие УФ-лучи. Однако, специалисты категорически не советуют подобное лечение практиковать дома, так как неверная доза облучения, слишком большая длительность сеанса и несоблюдения ряда дополнительных условий многократно повышают вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.

Методика выполнения ПУВА-терапии

При назначении системной фотохимиотерапии пациент примерно за два часа до сеанса должен принять назначенный врачом псорален в таблетках. Самые часто используемые препараты из этой группы:

  • Триметилпсорален. При его использовании побочные реакции возникают относительно редко, но его стоимость высокая;
  • Амминофурин. Разработан и производится в России. В бюджетных клиниках при лечении псориаза ПУВА терапией применяется именно этот псорален;
  • Метоксален – препарат на основе растительных компонентов.

Дозировка для каждого больного подбирается индивидуально. Таблетки нужно выпить за полчаса до еды и запить молоком или заесть жирной пищей, это снижает вероятность появления тошноты.

При локальной ПУВА-терапии места изменений на теле обрабатываются фотосенсибилизирующими растворами. После использования псораленов больной должен быть подвергнут ультрафиолетовому облучению. УФ-лучи выделяют специальные установки, они могут быть нескольких видов:

  1. Вертикальные. Представляют собой небольшие кабинки с вертикальным расположением люминесцентных ламп;
  2. Горизонтальные. В отличие от вертикальных позволяют воздействовать на волосистую часть головы;
  3. Установки, предназначенные для облучения отдельных участков тела. Применяются для инсоляции ладоней, стоп, то есть при ограниченном распространении псориатических изменений;
  4. Портативные лампы. Основная особенность – компактные размеры, именно такие устройства удобно использовать в домашних условиях.

Во время сеанса пациент обязательно должен надевать очки, не пропускающие ультрафиолетовые лучи. Первые процедуры проводятся в течение нескольких минут, затем время воздействия на тело удлиняется и может доходить до одного часа.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

Продолжительность ПУВА-терапии при псориазе равняется 10-30 сеансам. Их проводят через 2-3 дня. После окончания курса назначается поддерживающая фотохимиотерапия — на протяжении 2-3-х месяцев пациент должен раз в 7-10 дней проходить лечение.

PUVA лечение назначается как в острую стадию псориаза, так и после затихания воспалительного процесса. Разные способы фотохимиотерапии могут сочетаться друг с другом. Обычно первые сеансы системные, затем переходят на локальную ПУВА терапию.

Уход после процедуры

После каждого сеанса пациент должен соблюдать определенные правила:

  • Использовать солнцезащитные очки при прогулках на улице. Их применения снижает риск развития катаракты;
  • Носить закрытую одежду, так как после фотохимиотераппи чувствительность кожи к солнечным лучам многократно повышается;
  • Наносить на кожу смягчающие и противовоспалительные кремы и мази. Они предотвращают развитие нежелательных местных реакций.
  • При усилении зуда принимать антигистаминные препараты.

  Наиболее эффективные таблетки для лечения Псориаза

После курса ПУВА-терапии пациент периодически должен проходить осмотры у офтальмолога и дерматолога. Обследование оболочек глаза требуется для своевременного выявления помутнения хрусталика. Консультации дерматолога помогают вовремя выявить патологические изменения на коже, так как при проведении PUVA лечения повышен риск развития злокачественных новообразований на коже.

Эффективность фотохимиотерапии

ПУВА-терапия действительно помогает справиться с псориазом в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается бессильна. Положительные изменения отмечаются уже через 5-6 сеансов – псориатические пятна бледнеют, уменьшаются их размеры, проходит воспаление.

В 80 % фотохимиотерапия позволяет добиться стойкой ремиссии, то есть обострений у больного не возникает на протяжении полугода и больше. Часть людей отмечают, что после ПУВА терапии ремиссия продолжается от 3-5 и больше лет.

Чтобы продлить безрецидивное течение псориаза курсы фотохимиотерапии в поддерживающем режиме следует проводить как минимум один раз в год.

Преимущества и недостатки PUVA терапии

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

Популярность ПУВА-терапии объясняется тем, что преимуществ у подобного лечения немало, основные из них:

  • Высокая эффективность способа. У большинства больных после фотолечения кожа очищается полностью, практически все пациенты без исключения отмечают положительную динамику в течение болезни;
  • Быстрое появление позитивных изменений – регенерация кожного покрова начинается на 3-5 сеансе;
  • Хорошая переносимость лечения при соблюдении всех правил использования псоралентов и УФ-лучей;
  • Достижение стойкой ремиссии;
  • Отсутствие привыкания, что позволяет неоднократно по мере необходимости повторять курсы;
  • Возможность прохождения процедур в амбулаторных условиях;
  • Незначительное количество противопоказаний;
  • Профилактический эффект – ПУВА-терапия может использоваться в стадию ремиссии как способ профилактики обострения псориаза.
Читайте также:  Аппараты для миостимуляции: виды, характеристики и применение

Недостатки у фотохимиотерапии также имеются. Большинство больных к ним относят необходимость частого посещения медцентров для прохождения процедуры, высокую стоимость лечения, повышенный риск развития побочных реакций, часть из которых (катаракта, злокачественные поражения кожи) трудно поддаются обратному развитию.

ПУВА-терапия – метод лечения псориаза, заслуживающий внимания. Самостоятельно назначать себе сеансы ультрафиолетового облучения в совокупности с использованием фотосенсибилизирующих лекарств нельзя.

Оценивая возможный эффект и вред для здоровья от ПУВА-терапии врачи учитывают не только тяжесть протекания патологи, но и форму болезни, выраженность симптомов, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Поэтому ПУВА терапия не всегда может быть рекомендована.

Источник: https://otpsoriaz.ru/lechenie/puva-terapiya/

Пува терапия: для чего используется, как проходит. Противопоказания

ПУВА или фотохимиотерапия — это вид лечения тяжелых кожных заболеваний ультрафиолетовым излучением.

ПУВА — комбинированная процедура, состоящая из Psoralens (P) и последующего воздействия на кожу UVA (длинноволновое ультрафиолетовое излучение), используется с 1976 года.

Псоралены — это соединения, обнаруженные во многих растениях, которые делают кожу временно чувствительной к УФА. Древние египтяне были первыми, кто использовал псоралены для лечения кожных заболеваний тысячи лет назад. Лекарственные псоралены включают метоксален (8-метоксипсорален), 5-метоксипсорален и трисорален.

Для чего используется ПУВА?

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

  • псориаз;
  • дерматит;
  • витилиго;
  • кожная Т-клеточная лимфома.

Количество и частота лечения ПУВА будет зависеть от состояния, подвергаемого лечению, и индивидуальных факторов.

Как проходит терапия?

Первый этап, который необходимо пройти – подготовка. Такой метод требует ответственного отношения и соблюдения неких правил.

  1. Нужно пройти обследование и точно установить диагноз. От этого зависят следующие действия, что касаются терапии: количество сеансов, мера и вид лекарственных компонентов (псораленов), доза облучения, наличие активных веществ;
  2. Необходимо сказать доктору про все принимаемые медикаменты. Некоторые из них могут повышать светочувствительность дермы;
  3. Подготовить солнцезащитные кремы во избежание ожогов на чувствительных местах;
  4. Врачи рекомендуют принять душ накануне сеанса. Могут назначить витамин А или вещества для печени.

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

Противопоказания

Пува терапия имеет массу противопоказаний, на которые стоит обратить внимание.

  • пациентам с непереносимостью – псоралена;
  • если есть онкологические заболевания;
  • больным, которые страдают красной волчанкой;
  • людям с отсутствием пигмента меланина в коже – альбиносам;
  • мамам, кормящим грудью и женщинам в ожидании малыша;
  • личностям с чувствительной дермой, особенно к солнечной радиации и ультрафиолету;
  • под большой риск попадают пациенты с такими болезнями: катаракта, уремия, заболевания почек, болезни сердца и с пониженным иммунитетом.

Побочные эффекты от действия пува терапии это: расширение капилляров и покраснение дермы, неприятное ощущение и тошнота.

В тяжелых случаях, возможно, развитие плоскоклеточного рака поверхности полового члена, образование катаракты и ускорение процесса старения кожи.

Во избежание действия побочных эффектов при проведении пува терапии стоит защищать чувствительные и интимные места, а также посещать офтальмолога каждый год.

Не стоит переживать и сразу отказываться от курса лечения. Такие симптомы появляются только вначале и потом исчезают. В таких случаях, поменяйте питание на дробное, употребляйте лекарства с пищей, принимайте противорвотные препараты.

Виды терапии

Типы пува процедур
  • системная терапия. Сначала пациент принимает лекарственный препарат внутрь, а только потом подвергается облучению. Период между двумя действиями примерно час. Затем, пациент помещается в кабину с наличием ультрафиолетовых ламп.
  • локальный процесс – это использование местных медикаментов (мазей, гелей, кремов). Эти субстанции наносятся только на пораженные участки поверхности. После определенного периода проводится облучение с помощью ламп. Здоровая поверхность остается незатронутой.
  • пува-ванны. Такие процедуры применяются при аллергических реакциях больного на псоралены. Доктор растворяет необходимое количество лекарственного препарата в жидкости. Затем, больной постепенно погружается и начинается процесс облучения. Стоит отметить, что терапия понижает риск развития неких побочных явлений.

Особенности проведения в домашних условиях

Современные технологии позволяют проводить терапию и дома. Но, безопасно ли это?

Мнение врачей негативное. Например: пациент не может точно рассчитать дозу и лекарственного вещества и облучения. Дома можно лечить только макушку головы и все. Если не учесть это правило, то возможно усугубление болезни.

Преимущества пува

ПУВА-терапия при псориазе, дерматите и других кожных заболеваниях

  1. Если болезнь только развивается, применение пува сеансов полностью очищает кожу, делая ее гладкой и эластичной;
  2. изменения видны уже после приема 5 процедур;
  3. пува терапия покачивает высокую продуктивность (до 90% независимо от тяжести недуга);
  4. после прохождения курса лечения наблюдается хорошая ремиссия (приблизительно в полгода);
  5. пува терапия оставляет на теле некий загар, как после моря;
  6. легкая переносимость процесса;
  7. нет необходимости ложиться в больницу;
  8. терапия не вызывает привязанности.

Лечение псориаза

Псориаз распространённое наследственное заболевание кожи, которое может значительно различаться по степени тяжести. Ни фототерапия, ни какое-либо другое доступное лечение не приводит к постоянному излечению.

ПУВА терапия предназначена для пациентов старших возрастных групп или для тех, у кого тяжёлая форма псориаза и симптомы болезни адекватно не лечатся более традиционными методами. Например, псориаз с очень толстыми и чешуйчатыми бляшками на туловище и конечностях.

 Примерно в 90% случаев ПУВА терапия эффективна при лечении псориаза и часто может контролировать его, пока лечение продолжается (хотя это редко рекомендуется).

Результаты терапии могут быть неудовлетворительными на участках тела, закрытых от света ПУВА (например, волосистая часть головы, подмышки, изгибы колен и локтей).

Первоначально большинство пациентов проходят лечение 2 – 3 раза в неделю. Первые несколько воздействий будут короткими (менее 5 минут). Продолжительность терапии постепенно увеличивается, в зависимости от реакции пациента, максимум до 30 минут на сеанс. Лишь немногие пациенты нуждаются в таких длительных воздействиях.

У большинства пациентов кожа очищается от псориаза или значительно уменьшаются симптомы после 12–24 процедур. На этом этапе лечение может быть сокращено до 1 раза в неделю или менее. Даже без лечения кожа может оставаться чистой в течение нескольких месяцев. Тем не менее псориаз может позже вспыхнуть снова и сеансы ПУВА терапии могут быть возобновлены.

Тем больным, у которых псориаз устойчив к ПУВА терапии, все же можно помочь, комбинируя ПУВА с другими средствами лечения (например, мазями или таблетками).

Пува терапия при атопическом дерматите

Это кожное заболевание носит хронический, аллергический характер. Развивается при генетической склонности к атопии.

Болезнь проявляется посезонно: зимой – приступы, красные появления, летом – ремиссия.

Что интересно, что дерматит появляется при употреблении белковой пищи животного происхождения (коровьего молока, яиц), некоторых цитрусовых и злак, при укусах насекомых, в стрессовых ситуациях.

Лечение такой сыпи определяется стадией распространения. На первых порах можно справиться мазями и кремами.

ПУВА иногда используется для тяжелых случаев дерматита. Частота и дозировка лечения аналогичны тем, которые используются при псориазе. Однако курс фототерапии, возможно, должен быть более продолжительным, чем тот, который обычно требуется для лечения псориаза.

Грибковые заболевания

При этой редкой кожной форме Т-клеточной лимфомы ПУВА назначают сначала 2 раза в неделю, используя более короткие воздействия, чем при псориазе. Когда кожа чистая, лечение назначается реже. Иногда после курса ПУВА терапии, состояние кожи может вернуться к первоначальному состоянию.

Пува терапия при витилиго

Из-за нарушения пигментации и исчезновением гормона меланина на неких участках поверхности, виднеются неокрашенные части дермы. Пува терапия в лечение витилиго благотворно действует даже на самые глубокие слои дермы.

При сеансе меняются белковые структуры, выделяется гормон гистамин и другие биологические компоненты. Благодаря гистамину, расширяются капилляры, увеличивается водный обмен, улучшается приток крови, образуется дополнительное количество витамина D.

Пува терапия повышает способность организма к борьбе с воспалительными процессами, восстанавливая цвет кожи и устраняя проблему пигментации.

Пува терапия при болезни витилиго разрешает использование таких медикаментов; аммифурин, метоксален, оксорален, пувален. Длительность процедуры назначается индивидуально. Главный критерий – это площадь поражения. Если она небольшая, то хватит 2 недели. В ином случае применяется не менее 100 приемов.

Медицинская статистика твердит, что больше чем половина пациентов благодарят за хороший результат! Результаты для пациентов с белой кожей менее обнадеживающие.

Лечение обычно 2  раза в неделю в течение 2 лет. Даже в этом случае полная репигментация не может быть гарантирована, и возможен рецидив.

Источник: https://PsoriazWeb.ru/lechenie-psoriaza/sposobnost-puva-terapii-vylechit-psoriaz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector