Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результаты

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результаты Результаты лечения варикоза лазером Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результаты Противопоказания к лечению варикоза лазером Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результаты Варикозная сетка на ногах Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результаты Лечение варикозного расширения вен лазером

Сегодня флебологи и сосудистые хирурги нередко предлагают пациенту лечение лазером варикоза вен на ногах. Многолетний опыт применения процедуры позволяет сказать о ее больших плюсах, минимальных рисках осложнений, быстроте восстановления. Операция предполагает несколько видов воздействия на патологию. Перед лазерной коагуляцией стоит проконсультироваться со специалистом.

Описание методики

Лазерная коррекция входит в список распространенных, популярных и современных эффективных методик по устранению проблем варикозного расширения вен. Лечение варикоза ног лазером позволяет добиться стойких положительных результатов с минимизированным риском последующих осложнений и повреждения кожного покрова.

Суть лазерного воздействия на варикоз заключается во внедрении световода в пораженный участок сосуда. Он источает специфический поток энергии, направленный на повышение температуры кров. Она начинает нагреваться, что приводит к запаиванию сосуда.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыЛечение варикозного расширения вен лазером

Лазерное лечение варикозного расширения вен не предполагает болезненность во время исполнения методики. Многие пациенты боятся стандартного хирургического вмешательства по причине общего наркоза, последствий после его применения. Лазерная коагуляция варикозных вен проводится под местной анестезией. Это позволяет человеку наблюдать за происходящим, не испытывая чувства дискомфорта и боли.

Лечение варикоза лазером осуществляется не только стандартным способом теплового воздействия. Хирурги умело владеют методикой и предлагают новые вариации исполнения. ЭВЛО – новая технология, внутрисосудистое эндоскопическое вмешательство, основанное так же на воздействии тепла. Оно передается плазме крови и оказывает влияние на эндотелии вен.

Эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) часто называют «склеиванием» сосудов. Это основано на основной технике проведения процедуры – спаивании. Лазеротерапия при варикозе не предполагает длительного воздействия. Понадобиться в среднем полчаса времени для устранения проблемы.

Обратите внимание!

Иногда не достаточно проведения одной процедуры по спаиванию вен на ногах. В зависимости от тяжести патологии может потребоваться несколько сеансов для достижения положительного результата.

Преимущества методики, показания к проведению

Лазерное лечение варикоза вен на ногах назначается не всем пациентам. Лазеротерапия предполагает определенные показания к применению. Чтобы понять, стоит ли воспользоваться методикой, необходимо обратить внимание на тип болезни.

Подвергается лазерному воздействию только пораженные участки подкожных вен (малой и большой), когда диаметр расширения не превосходит размера в 1 см. Лазерная хирургия обращает внимание на венозный ток, ровный он и не имеет ли резких изгибов.

При последнем варианте эндовенозная методика с применением лазера исключается.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыЛазеротерапия применяется на начальных стадиях варикоза

Показанием к проведению лазерной терапии будет служить варикозное расширение вен нижних конечностей на ранней стадии.

Важно!

Лечение может оказаться неэффективным, если провести лазеротерапию при запущенной стадии болезни. Есть вероятность, что в будущем облитерация сосудов приведет к рецидиву. Специалисты рекомендуют использовать лечение лазером на начальной стадии варикоза вен.

Лазерное лечение варикоза имеет следующие преимущества перед другими методами:

  • Перкутанный (чрескожный) способ воздействия на проблему, не предполагающий разреза кожных покровов;
  • Минимальный риск осложнений;
  • Лазерная операция проводится под местным наркозом;
  • Убрать воспаленную вену можно за одну процедуру, если обратиться на ранней стадии развития болезни;
  • Эндоваскулярный хирург может отправить пациента домой через 3-4 часа после проведения операции;
  • Лазеротерапия проводится в условиях амбулатории;
  • Полное устранение признаков заболевания после удаления варикоза лазером;
  • Незначительная продолжительность по времени (30-40 минут);
  • После проведения процедуры с помощью лазера не остается шрамов и гематом.

Противопоказания, возможные осложнения

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен предполагает определенный ряд противопоказаний, которые стоит учитывать. Перед проведением операции необходимо получить консультацию кардиолога, флеболога.

Лечение лазером может быть противопоказана при следующих ситуациях:

  • Склонность к тромбофлебиту;
  • Малая подвижность пациента по состоянию здоровья;
  • Варикозное расширение вен более 1 см;
  • Обострение хронических патологий;
  • Повышенная температура тела;
  • Патологические процессы в циркуляции крови;
  • Воспалительные процессы на пораженном участке;
  • Трофические и язвенные поражения.

К абсолютным противопоказаниям к проведению лазерной коагуляции вен служат тяжелые поражения стенок сосудов, крово- и лимфообращения в ногах.

Как любое другое вмешательство, лечение лазером имеет свои недостатки. Они в основном связаны с вероятными осложнениями и большим списком противопоказаний.

Многих пациентов расстраивает, что нельзя проводить операцию при тяжелых поражениях сосудов.

К осложнениям в послеоперационном периоде можно отнести возникновение синяков, тромбофлебита, отеков, болевого синдрома, частичное онемение кожи в районе проведения операции.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыПротивопоказания к лечению варикоза лазером

Послеоперационный период

Важным этапом лечения является послеоперационный период. Он предполагает соблюдение определенных правил. Комплекс мер помогает гораздо быстрее вернуть здоровое состояние пациенту, минимизировать риск осложнений и рецидива.

После операции необходимо выполнять следующие действия:

  • Стоит носить компрессионное белье (степень компрессии должна обсуждаться непосредственно с лечащим доктором);
  • Первые недели избегать сильных нагрузок на нижние конечности;
  • Физическую активность возобновлять постепенно;
  • Не забывать о диетотерапии, она помогает сохранить здоровье вен.

Важно!

Стоит помнить о том, что в первые сутки после воздействия лазером в ногах может ощущаться дискомфорт. Это нормальное состояние, которое не должно вызывать сильного беспокойства.

Каждому пациенту рекомендуется посещать лечащего врача с профилактической целью каждые 3 месяца или полгода.

Отзывы пациентов о процедуре, цена

Сегодня провести операцию можно практически в любой клинике, занимающейся лечением варикоза вен нижних конечностей. Цена лечения варикоза вен на ногах лазером составляет в среднем от 18000 до 45000. Такой диапазон цен обоснован тяжестью проведения операции, количеством сеансов, необходимых для полного исцеления.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыРезультаты лечения варикоза лазером

О простоте операции, ее эффективности говорят положительные мнения больных. Отзывы о лечении варикоза лазером в основном основаны на безболезненности методики, эффективности, быстроте реабилитации. Данным аспектам уделяют внимание большинство пациентов.

Очень боялась операции и зря. Проводится она под местным наркозом, во время исполнения не ощущаешь даже дискомфорта. Мне помогли избавиться от варикоза вен всего за 3 сеанса. Реабилитация была минимальной.

Меня сразу же отпустили домой, через 6 часов после проведения операции. Рекомендовали носить компрессию и принимать венотоники по определенной схеме. Осталась очень довольна процедурой и не жалею о потраченных деньгах.

Усталость, отечность и расширение вен ушло.

Маргарита Сергеевна, 54 года, Москва

Долго не решался на лазерную коагуляцию. Решающим моментом стало прогрессирование болезни, когда сосудистый хирург сказал, если не применить лазер, потребуется классическая операция с разрезом или проколом. Очень рад, что прошел через это. Нет боли, отеков по вечера, исчезла синюшность и звездочки. Рекомендую всем лазеротерапию.

 Иван Николаевич, 46 лет, Вологда

Лечение варикоза лазером является сегодня самой популярной и единственной малоинвазивной методикой, позволяющей забыть о проблеме навсегда.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/varikoz/lechenie-varikoza/lechenie-varikoza-lazerom.html

Лазерное лечение варикоза вен нижних конечностей: описание, отзывы, преимущества и реабилитация

Длительное время хирурги-флебологи использовали классические методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Сейчас существуют новые технологии и методики лечения, например, лазерная терапия.

Метод позволяет лечить варикоз без травматических операций, которые оставляют после себя большое количество рубцов.

Лазерная коагуляция варикозных вен – это малоинвазивный способ лечения с минимальным периодом восстановления.

Преимущества и особенности процедуры

В практике лазерная коагуляция вен нижних конечностей называется – эндоваскулярная или эндовазальная лазерная абляция и коагуляция вен (ЭВЛА, ЭВЛК).

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыЭндовазальная лазерная коагуляция вен

Лазерная методика лечения варикоза – это одна из немногих альтернатив классическому оперативному вмешательству, по сравнению с которым она имеет такие плюсы:

  • Полная безболезненность процедуры на всем ее протяжении и в послеоперационный период.
  • После данной процедуры не остается рубцов и косметических дефектов варикоза.
  • Процедура не подразумевает введения препаратов в полость вены, тем самым исключает возникновение аллергических реакций.
  • Лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет наименьшее число осложнений. Рецидив может наступить не раньше, чем через 5 лет.
  • Лазерную коагуляцию можно применять для профилактики тромбозов, трофических язв и гиперпигментаций на коже.
  • При помощи лазерной коагуляции можно предотвратить кровотечение из варикозно расширенных узлов.
  • Процессы регенерации и восстановления проходят очень быстро, и пациент может вернуться к своему обычному образу жизни.
  • Процедура благоприятно переносится пациентами, не нарушая их психического состояния.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыЛазерное лечение варикозного расширения вен на ногах

Лечение варикоза лазером является доступной и относительно недорогой процедурой по сравнению с длительными курсами приема лекарств. К тому же эффект наступает сразу после операции.

Послеоперационный период занимает всего 2–3 дня, это в 3 раза меньше, чем после хирургического вмешательства.

Как правило, в процессе операции и после нее у больных не возникает абсолютно никаких жалоб и дискомфорта.

Показания к применению

Эндовазальную лазерную облитерацию используют с целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Учитывая множество проявлений и симптомов варикозной болезни, пациенту необходимо знать, когда именно могут назначить эндовенозную лазерную коагуляцию вен.

Показания к эндовазальной коагуляции вен:

  • Просвет варикозного расширения не должен превышать 9–10 мм. Если устье вены более широкое, то существует большой риск возникновения рецидива в ранние сроки.
  • Небольшое количество венозных притоков к основному стволу вены. Если притоков много, то флебологу приходится их все закрывать, а это может привести к значительному повреждению и развитию тромбофлебитов.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыЭндовазальная лазерная облитерация варикозных вен

  • Удовлетворительное строение вены, в которой будет проходить операция. Для эндовазальной лазерной коагуляции необходимо, чтоб ход вены был ровным для обеспечения проникновения катетера.
  • Трофические изменения в коже голени. Чтобы избавиться от горизонтального рефлюкса и восстановить трофику, очень хорошо подходит именно эндоваскулярная коагуляция вен, поскольку она может достигать внутренних глубоких вен.

Определить необходимость лечения может только врач-хирург или флеболог. Наиболее часто показаниями к лазерной коагуляции являются косметические дефекты в виде сосудистых звездочек и капиллярных сеточек.

Противопоказания к применению

Не смотря на весь позитив от эндовазальной лазерной коагуляции, в определенных случаях ее выполнять нельзя. Это связано с тем, что осложнения, которые могут возникнуть на фоне тех или иных болезней, намного хуже, чем варикозная болезнь.

Противопоказания:

  • Расстройства свертывания крови, особенно склонность к тромбозам. Если есть такое состояние, то во время операции возрастает риск тромбозов магистральных сосудов мозга, легких и сердца.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыАтеросклероз артерий нижних конечностей

  • Атеросклероз нижних конечностей со стабильной и нестабильной ишемией. При выполнении манипуляции может возникнуть компрессия и так суженых сосудов. В результате усиления гипоксии возникает некроз тканей ног.
  • Ожирение и хронические заболевания сердца и почек. Операция является стрессом и может спровоцировать нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфостаз и посттромботический синдром.
  • Гнойные заболевания кожи – флегмоны, абсцессы и пиодермии.
  • Расширение варикозной вены больше 20 мм.
Читайте также:  Дарсонвализация головы и шейно-воротниковой зоны: показания, проведение и результаты

Иногда можно пренебречь некоторыми противопоказаниями, но это может сказываться на результате лечения.

Подготовка пациента к процедуре

В литературе нет описаний касательно специфической подготовки пациента к выполнению эндовазальной лазерной абляции. Перед операцией больному назначают прохождение стандартных обследований для исключения нежелательных патологий.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыЛегкая диета перед операцией

За 2 дня пациента просят начать более легкую диету и избегать стрессов.

Непосредственно перед самой лазерной коагуляцией производят мобилизацию и обозначение необходимых вен для вмешательства. Определяют место начала и конца деформации. Отмечают все вены, которые впадают в расширенную вену.

Выполнение процедуры

Процедура проводится в специально оснащенном помещении и не требует госпитализации в стационар. Лазерная коагуляция варикозных вен нижних конечностей имеет свои особенности:

  • Перед началом операции необходимо определить, в каких местах будет проводиться эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей. Вены, на которых будет проводиться вмешательство, отмечают маркером или зелёнкой.
  • Пациента подготавливают к началу операции и вводят небольшое количество анестетика. В этот момент медицинская сестра подготавливает УЗД-аппарат.
  • В отмеченную вену после анестезии вводят специальный проводниковый катетер для светопроводного электрода, с помощью которого производят эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыЛечение варикоза при помощи лазера

  • Введение катетера контролируют на аппарате УЗД. Для достижения максимального результата лазер должен пройти через катетер и достичь последнего клапана в деформированной вене.
  • Далее врач вводит большое количество анестетика в пространство возле варикозно расширенной вены с целью защиты близлежащих тканей. Также такое введение анестетика обеспечивает полное обезболивание во время операции и в постоперационном периоде.
  • После того, как был введен анестетик, по электроду подают ток и запускают процессы эндовазальной лазерной облитерации вен.
  • В самом конце на вену наносят валик или специальную подушечку, которую фиксируют пластырем. Надевают компрессионные чулки или наматывают эластический бинт.

Для улучшения эффекта больному рекомендуют сделать небольшую двухкилометровую пешую прогулку.

Послеоперационный период

После того как пациенту надели специальные чулки или намотали бинт, операция считается завершенной. Компрессионные приспособления должны использоваться постоянно в течение первых 4–5 дней. В последующее время чулки носятся только днем. Продолжительность использования компрессионной одежды составляет 60 дней.

  • Через 3 дня пациент должен пройти проверку с помощью УЗД-аппарата для оценки состояния кровотока в глубоких и подкожных венах.
  • Если после лазерной коагуляции возникают незначительные боли и дискомфорт – это компенсируется приемом НПВС.
  • Иногда в послеоперационном периоде возникают нежелательные эффекты в виде небольших гематом, такое явление является обычным и проходит через несколько дней.
  • При подъеме температуры и ощущении боли в нижней конечности необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

Важно понимать! Иногда болевые симптомы и неприятные ощущения могут возникать из-за несоответствия размеров чулок обводу ноги или при чрезмерном зажимании эластического бинта.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результаты

Вам также может понравиться

Источник: https://ivarikoz.ru/lechenie/lazerom-varikoza.html

Лазеротерапия при варикозном расширении вен или лечение варикоза лазером, цена операции по удалению

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результаты

Современная медицина и фармакология предлагают широкий выбор методов и средств, предназначенных для лечения варикозного расширения вен – заболевания, при котором стенки сосудов истончаются, деформируются и утрачивают эластичность. Вены и лечение лазером их заболеваний представляют собой серьезную проблему.

Одну из лидирующих позиций по праву занимает лазерная коагуляция – особый метод, для которого характерны минимальные риски травматизма и достаточно быстрое достижение результата.

В этой статье поговорим на тему: варикозное расширение вен, лечение лазером. А также, сколько стоит лазерная операция варикоза.

Скрыть содержание

Варикоз: лечение лазером

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыПолное название метода лечения варикоза лазером – эндовазальная лазерная коагуляция вен. Данная процедура основана на воздействии тепловой энергии лазера, которая позволяет эффективно устранить рефлюкс движения кровеносных потоков.

Очень часто звучит вопрос такого рода: «У меня варикоз — лазер или операция?». Она имеет неоспоримые преимущества по сравнению с традиционными хирургическими операциями – в частности, минимальное количество выполненных разрезов, а также непродолжительное пребывание пациента в условиях стационара.

Давайте рассмотрим подробнее, лечение варикоза лазером что это такое? Процедура лазерной коагуляции продолжается, в среднем, не более 45-60 минут и состоит из двух последовательных этапов.

  1. На первом этапе лазерный луч воздействует на расположенный под кожным покровом кровеносный сосуд, у которого нарушена деятельность клапанов, вследствие чего произошло нарушение нормального процесса кровотока.
  2. А на втором этапе происходит обработка пораженных варикозом магистральных сосудов.

СПРАВКА: Во время проведения лазерного удаления варикоза световод проникает в микроскопический сосудистый просвет, вследствие чего происходит запаивание пораженного участка, а спустя некоторое время он легко рассасывается.

Данную процедуру рекомендуется проводить на второй или третьей стадии развития варикозного расширения вен. Она подходит для любого участка тела, однако наиболее часто проводится в области ног.

Квалифицированный доктор-флеболог назначает лазерное лечение варикоза после проведения обследования, которое включает в себя целый ряд биохимических анализов, позволяющих выявить:

  • основные сведения о состоянии крови пациента;
  • уровень глюкозы;
  • резус-фактор;
  • индекс протромбина;
  • период свертываемости крови.

Эффективность

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результаты

  1. Процедура лазерной коагуляции характеризуется высокой эффективностью и имеет немало важных достоинств.
  2. Ввиду отсутствия надобности в больших разрезах, риск получения травм здесь крайне низок.
  3. Проведение процедуры проводится под местной анестезией, благодаря чему она является абсолютно безболезненной и практически неощутимой.
  4. Период восстановления после операции, в среднем, продолжается до семи дней, и не требует постельного режима.
  5. В 98% случаев у пациентов происходит полное восстановление с отсутствием рецидивов варикозного заболевания.
  6. Операция абсолютно безопасна, поскольку каждый ее этап строго контролируется.
  7. Грамотное проведение процедуры не подразумевает побочных явлений.
  8. Вены и сосуды приходит в нормальное состояние быстро, а на кожных покровах не остается ни малейших пятен и рубцов.

Далее в статье: как проводится лазерная операция варикоза и цена на нее.

Этапы проведения операции

Существует несколько основных показаний для проведения лазерной коагуляции.

К ним относятся:

  • относительно небольшое количество расширенных кровеносных сосудов;
  • расширение устья поверхностного сосуда, не превышающее десяти миллиметров;
  • наличие изменений трофического характера в области голеней;
  • максимально ровная траектория движения, без значительных изгибов, которые могут создавать препятствия для воздействия лазерного аппарата.

Как лечить варикоз лазером правильно? Начальный этап проведения данной процедуры – правильная подготовка пациента. В первую очередь проводятся все необходимые обследования, назначенные доктором. Затем следует обработать область воздействия, удалив с нее имеющиеся волоски при помощи бритвенного станка.

  • После этого доктор под ультразвуковым контролем должен произвести правильную разметку, определив нижнюю и верхнюю границы – на данном этапе с максимальной точностью маркируются все участки сосудов, которые требуют удаления.
  • ВНИМАНИЕ: За некоторое время до операции следует сдать стандартные анализы мочи и крови, а также поставить доктора в известность относительно имеющихся аллергических реакций – это позволит ему правильно подобрать максимально безопасное анестезирующее средство.
  • Осуществляется операция варикоза вен лазером следующим образом:
  1. После выполнения предварительной разметки вводится местная анестезия.
  2. Как только анестетик подействует, доктор выполняет микроскопический прокол кожного покрова и осторожно вводит внутрь него световод, располагая его как можно ближе к поврежденному сосудистому клапану.
  3. После этого все пространство вокруг сосуда заполняется анестезирующим раствором, который одновременно обезболивает, а также защищает ткани от сильного теплового воздействия.
  4. Затем в световод подается энергия, которая коагулирует пораженный сосуд.
  5. После процедуры на обработанный участок накладывается специальная повязка.
  6. Спустя один день после лазерной коагуляции опытный флеболог проводит дуплексное сканирование, которое позволяет проверить, насколько правильно рассасываются тромбы.

ВАЖНО: Все манипуляции проводятся при помощи тончайшей иглы, которая не оставляет ни малейших рубцов – поэтому лазерную коагуляцию преимущественно выбирают женщины, для которых огромную важность имеет идеальный косметический эффект.

Теперь вы знаете, как лечат варикоз лазером. Далее в статье: лазерное лечение варикоза, цены.

Как происходит операция лечения варикоза лазером, ответ в видео:

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результаты

Предлагаем вашему вниманию среднюю стоимость лазерной терапии при варикозе различных стадий:

  • 1 стадия – от 21 000 до 26 000 рублей;
  • 2 стадия – от 27 000 до 34 000 рублей;
  • 3 стадия – от 35 000 до 42 000 рублей;
  • 4 стадия – от 43 000 до 47 000 рублей.

Как видите, цена на удаление варикоза лазером варьируется в зависимости от стадии заболевания и сложности проведения процедуры. Но в целом, стоимость лечения варикоза лазером не представляет собой заоблачных сумм.

В большинстве случаев реабилитационный период после операции лазерного удаления варикоза на любом участке тела длится не более пяти-семи дней. В это время, с целью надежного закрепления полученного терапевтического эффекта, необходимо соблюдать все рекомендации доктора.

Обычно уже спустя час после проведения операции пациент может отправляться домой. Постельный режим в данном случае не требуется. Сразу же после лазерного воздействия на обрабатываемую область надевается специальное компрессионное белье, которое позволяет усилить положительный эффект.

В течение кратковременного периода после проведения данной процедуры пациенты могут испытывать следующие ощущения и симптомы:

  • болезненность в области участка, который подвергался лазерному воздействию;
  • незначительные кровоподтеки;
  • во время абсолютного разгибания конечности появляется чувство натяжения, которое полностью проходит на второй месяц;
  • первые сутки наблюдается общее повышение температуры тела.

Для полного восстановления требуется всего одна неделя. В этот период необходимо следовать рекомендациям, которые способствуют скорейшей нормализации состояния вен и сосудов:

  • полностью отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя;
  • ежедневно устраивать прогулки на свежем воздухе длительностью не менее трех часов – это способствует насыщению крови кислородом;
  • вести здоровый образ жизни и употреблять в пищу исключительно полезные, безопасные продукты;
  • отказаться от ношения слишком высоких и неудобных каблуков;
  • не подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам;
  • принимать медикаментозные средства, призванные сделать стенки вен и сосудов более эластичными и крепкими.

СПРАВКА: Опытные доктора-флебологи рекомендуют носить компрессионное белье, как минимум, на протяжении 1,5-2 месяцев после операции.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результаты

Лазерное воздействие на кровеносные сосуды запрещено при следующем ряде состояний:

  • значительный диаметр сосудов – от 20 миллиметров и более;
  • повышенная хрупкость и слабость вен;
  • склонность к образованию тромбов;
  • воспалительные процессы, протекающие в области пораженных варикозом вен;
  • развитие онкологических заболеваний на различных стадиях;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Помимо этого, в некоторых случаях варикозное расширение вен и операция лазером требуют максимально осторожного индивидуального подхода.

Читайте также:  Радоновые ванны при миоме матки – можно ли и как?

Это относится к тем людям, у которых имеются нарушения:

  • бронхов и легких;
  • язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • холецистит и наличие камней в почках;
  • гепатит;
  • маточные кровотечения у женщин;
  • аденома простаты с кровотечениями у мужчин;
  • а также анемия.

Заключение

Удаление варикоза лазером на сегодняшний день является одним из самых эффективных и эстетичных методов приведения в тонус вен на любых участках тела. Варикоз убрать лазером можно и лазеротерапия при варикозном расширении вен не принесет вреда.

Для максимального успеха данной операции следует очень ответственно подойти к выбору клиники и специалистов, отдав предпочтение тем, кто обладает богатым профессиональным опытом лазерного удаления варикоза и безупречной репутацией.

Источник: https://varikoz.guru/lechenie/lazerom.html

Лечение варикоза лазером

  • Варикозная болезнь с расширением стволов большой и малой подкожных вен
  • Рецидивы после хирургического лечения варикозной болезни
  • Тромбофлебит варикозно-трансформированной подкожной вены
  • Варикозная трофическая язва
  • Посттромботическая болезнь с вторичным варикозным синдромом
  • Крупные подкожные вены рук и стоп (косметические показания)
  • Аллергическая реакция на местные анестетики
  • Беременность
  • Врождённая склонность к тромбозам (тромбофилия)
  • Очень низкая подвижность пациента (излишний вес, болезни суставов, паралич)
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
  • Менструация в день вмешательства

Эндовенозная лазерная коагуляция является очень эффективным современным методом коррекции венозного оттока по поверхностным венам. На сегодняшний день это лучший метод лечения, так как для него характерна безболезненность, амбулаторность и отличный результат.

Лечение варикоза без операции (ЭВЛК) может применяться при простых и сложных формах варикозной болезни, при трофических язвах и рецидивах варикозного расширения вен. Ограничений и противопоказаний для этого метода лечения не существует.

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыОбезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин).

Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию).

Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы.

Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями.

Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата.

Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

  • Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли.

Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа.

Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

  • Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыЭндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

  • Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде.

После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок.

Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения.

В первые дни после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться.

У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции.

При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения.

С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам.

Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов.

При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей: суть, методика и результатыПрограмма наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Эндовенозная лазерная коагуляция применяется при следующих заболеваниях:

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/lechenie-varikoza-lazerom/

Лазеротерапия от варикоза: как делают, показания, реабилитация

Лазеротерапия, лечение варикоза лазером – метод лечения варикозного расширения вен. Он получил распространение, отчасти из-за того что имеет целый ряд преимуществ перед другими методами. Так когда же можно прибегать к помощи этого метода? Какие есть показания и противопоказания к его применению и в чем он заключается?

Варикозное расширение вен – патологическое состояние, которое характеризуется снижением эластичности сосудистой стенки. В результате отток крови затрудняется, она застаивается в конечностях, создавая повышенную нагрузку. Сосуды расширяются. Это еще больше затрудняет отток крови. Патологическое кольцо замыкается, развивается заболевание.

Лазеротерапия – что это такое?

Лазеротерапия – метод лечения варикоза, который характеризуется высокой эффективностью. Это малоинвазивный метод. Он не требует разрезов и пребывания в стационаре. Следовательно, вероятность развития побочных эффектов меньше.

Лазер – это пучок световых волн, которые формируются квантовым генератором. Волны характеризуются одинаковой длиной, узконаправленностью и большой мощностью.

Лазерный луч способен распространяться на расстояния, не теряя своей мощности. Это позволяет использовать его в разных сферах, одна из которых – хирургия.

Врачи используют коагуляционные свойства лазера с целью лечения разных болезней, одной из которых является варикозное расширение.

Читайте также:  Электрофорез при остеохондрозе поясничного отдела: препараты и меодика

Кровеносный сосуд поглощает энергию лазера, отчего сильно нагревается. Стенки буквально «запаиваются» между собой. Кровоток по такой вене становится невозможным, постепенно она атрофируется.

Существуют две методики лазеротерапии – внутрисосудистая и чрезкожная. Как видно из названий, при внутрисосудистой лазеротерапии световод воздействует на сосуд изнутри.

При чрезкожной методике воздействие осуществляется без нарушения целостности кожных покровов. Эта методика используется для лечения сосудистых звездочек на ранних стадиях варикоза.

На видео ниже врач флеболог расскажет о сути процедуры.

Лазеротерапия: показания и противопоказания

Как и любой другой метод лазеротерапия имеет показания и противопоказания к применению. Итак.

Показания к лечению варикоза вен на ногах лазером:

  • наличие сосудистых звездочек на ранних стадиях болезни;
  • варикозное расширение вен с недостаточностью венозных клапанов;
  • трофические изменения кожи, трудно поддающиеся консервативному лечению;
  • диаметр расширенной вены до 10 мм.

Несмотря на то что лазеротерапия простой и эффективный метод, к его проведению имеется ряд противопоказаний.

К самым распространенным из них относятся:

  • диаметр вены больше одного сантиметра;
  • извилистый ход вены, которую нужно коагулировать;
  • патология свертывающей системы крови;
  • ожирение второй и высшей степени;
  • атеросклероз сосудов ног;
  • эндартериит;
  • острая сопутствующая патология или заострение хронической.

Порядок проведения лечения варикоза лазером и цена процедуры

Перед процедурой пациенту проводится ультразвуковое сканирование сосудов. Вены и их патологически измененные участки маркируются. Затем проводится местная анестезия, а место прокола дезинфицируется.

Только после этого делается пункция вены и вводится световод. Он излучает лазерный пучок света. Лазер повреждает внутреннюю стенку сосудов, в результате чего они спадаются и исключаются из системы кровотока.

Контроль за подачей луча, местом воздействия и температурой проводится с помощью ультразвуковой техники. Это обеспечивает интактность здоровых тканей при максимальном влиянии на измененные участки сосудов. Со временем спавшийся участок вены рассасывается без каких-либо остаточных явлений.

После завершения процедуры пациент самостоятельно покидает операционную, а примерно через два часа может отправляться домой. Через день врач назначит повторный визит. Рекомендуем посмотреть видео ниже о порядке проведения процедуры.

Цена лечения варикоза лазером формируется индивидуально. Она зависит от площади поражения и степени изменения сосудов. В некоторых случаях пациенту необходимо повторное вмешательство.

  • Дешевле всего вам обойдется удаление точечных гемангиом – от 400 р.
  • Удаление сосудов на разных участках лица стоит от 900 р. на носу до 2500 р. на щеках.
  • Цена на удаление сосудов на теле начинается от 900 р.
  • Дороже всего обходится лечение телеангиэктазий на голене и бедре. Стоимость подобной процедуры стартует от 4 тыс. р.

Преимущества эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен и отзывы пациентов

Лазеротерапевтическое лечения варикоза имеет целый ряд преимуществ перед другими методиками, такими как флебэктомия или склеротерапия. Этот метод позволяет легко удовлетворить как врача, так и пациента, быстро устранив симптомы варикозного расширения вен.

  • Эндовазальную лазерную коагуляцию вен проводят в амбулаторных условиях. Пациенту не нужно оставаться в отделении, он может возвращаться домой примерно через два часа по завершении процедуры. Единственное условие реабилитации — ношение компрессионного трикотажа в течении 4-10 недель.
  • Минимальная травматичность, что позволяет лечить вены лазером на обеих ногах за один сеанс.
  • Продолжительность вмешательства составляет от 30 до 60 минут.
  • Используется только местная анестезия.
  • Пациенты после ЭВЛК не теряют работоспособности и ведут привычный способ жизни. Реабилитационный период не требуется.
  • После процедуры не остается гематом и рубцов.
  • Эндовазальная лазерная коагуляция сосудов имеет низкий процент послеоперационных осложнений.
  • Результат видимый сразу после процедуры.

В сети есть отзывы о лечении варикоза лазером, которые базируются на собственном опыте тех, кто решился на процедуру. Большинство из них положительные, что только подтверждает эффективность и простоту метода.

Осложнения и возможные последствия

Осложнений после лазеротерапии варикозного расширения вен не так уж и много, но иногда они встречаются. К ним относятся:

  • послеоперационный болевой синдром;
  • кровоподтеки – возникают при перфорации вены;
  • повышение температуры тела – нормальная реакция на коагуляцию сосудов;
  • натяжение вены, вызывающее дискомфорт при ходьбе;
  • тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки и образование тромбов.

Узнать о всех видах операций, применяемых при варикозном расширении вен, можно из этой статьи. Рекомендуем к прочтению!

Лазерная коагуляция сосудов на лице

Для удаления сосудов на лице используется чрезкожная методика лазерной терапии. На сосуд воздействуют с помощью лазерных вспышек, не нарушая целостность кожных покровов. Вспышка длится 1-2 секунды. Процедура безболезненная, но может сопровождаться дискомфортными ощущениями. Многие сравнивают их с укусом комара или слабым покалыванием.

После процедуры лазеротерапии возможно покраснение и отек кожи. Их интенсивность и продолжительность зависят от типа и чувствительности кожи. Эти проявления исчезают самостоятельно в течении суток.

Источник: https://venvarikoz.ru/lazeroterapiya-lechenie-varikoza-lazerom-vozmozhnosti-i-preimushhestva-metoda/

Как проводится лечение варикоза лазером при заболевании нижних конечностей

Лечение варикоза лазером – современный и эффективный способ избавиться от этого заболевания. Лазерная терапия использует сфокусированный луч света, который вызывает повреждение вены и разрастание в ее просвете соединительной ткани. Кровоток по спавшейся вене прекращается, что приводит к исчезновению симптомов болезни.

Принцип операции

Если у пациента имеется варикозное расширение вен на ногах, лечение лазером проводится с целью теплового действия на стенку сосуда. Это влияние вызывает необратимое спадение, замещение соединительной тканью и исчезновение расширенного сосуда.

Основной механизм действия – нагревание минимального количества крови с образованием пара, который и повреждает сосудистую стенку. Используется диодный лазер с разным размером и строением оптических волокон.

Для составления схемы варикозно измененных вен применяется ультразвуковое допплеровское исследование. В область вмешательства вводят обезболивающее вещество. В варикозную вену вводится очень тонкое оптическое волокно, из кончика которого выходит лазерный луч.

Энергия лазера преобразуется в тепло. Температура внутри сосуда достигает 60 — 70 градусов. Действие тепла на стенку вены приводит к ее «склеиванию». В дальнейшем со временем склерозированная вена рассасывается.

Показания

Лазерное лечение варикозного расширения вен проводится двумя основными способами:

  • чрескожный;
  • внутрисосудистый (эндоваскулярный).

Чрескожная лазеротерапия

Чрескожная лазеротерапия помогает избавиться от сосудистых звездочек и небольших расширенных подкожных вен. Эта процедура проводится с косметической целью. Она может применяться как второй этап лечения после устранения крупных варикозных вен с помощью операции, склеротерапии или эндоваскулярной терапии.

Эндоваскулярный метод применяется для устранения крупных варикозно измененных венозных сосудов.

Если есть варикоз вен на ногах, лечение лазером позволяет воздействовать на такие сосуды:

  • большая и малая подкожные;
  • передняя и задняя дополнительные подкожные;
  • поверхностная подкожная;
  • передняя и задняя огибающие бедренные.

Эндоваскулярная коагуляция

Лазеротерапия особенно показана пациентам с ожирением, поскольку склеротерапия или флебэктомия у таких больных трудна технически или может привести к осложнениям.

Показания для эндоваскулярной коагуляции:

  • неэффективная работа клапанов, сопровождающаяся отеками (рефлюкс при допплерографии более 0,5 с);
  • трофические нарушения: изменение цвета и плотности кожи, сухость и кожный зуд;
  • язвы на голенях, трудно поддающиеся лечению.

Основные симптомы, при которых показано лазерное лечение:

  • ломота в ногах;
  • тяжесть и усталость;
  • чувство пульсации;
  • кожный зуд;
  • судороги по ночам;
  • кровоизлияния под кожей.

Кожные изменения:

  • сосудистые звездочки, экзема, изменение окраски;
  • очаги белой атрофии кожи;
  • язвы;
  • отеки;
  • воспаление поверхностных вен.

Противопоказания

Эндоваскулярная лазеротерапия противопоказана в следующих случаях:

  • беременность и грудное вскармливание, при которых анестезия может повредить ребенку;
  • затруднение кровотока по глубоким венам, что будет препятствовать нормальному оттоку крови после операции;
  • печеночная недостаточность или аллергия на обезболивающие препараты;
  • нарушения свертывания крови (операция безопасна при уровне МНО от 2 до 3 на фоне приема варфарина);
  • невозможность правильного амбулаторного лечения и наблюдения после вмешательства;
  • заброс крови (рефлюкс) в вышележащих венах;
  • тромбоз, спайки или извитость вен.

Рекомендуем прочитать статью о лечении варикоза препаратами. Из нее вы узнаете о том, когда нужно начинать лечение патологии медикаментами, основных группах препаратов, наиболее эффективных из них, курсе лечения.

Преимущества способа

Лазерная коагуляция вен – безопасный и эффективный метод лечения варикоза в амбулаторных условиях под местной анестезией. Процедура занимает 1 — 1,5 часа. Большинство пациентов удовлетворены результатом лечения.

Общая стоимость вмешательства ниже, чем хирургической операции. Его эффективность в сроки от 3 месяцев до 4 лет достигает 93 – 100%.

Лазеротерапия не приводит к образованию шрамов и рубцов. Она хорошо переносится и позволяет быстро восстановить нормальную активность. Побочные эффекты процедуры возникают очень редко.

Недостатки

Лазерное лечение варикоза может сопровождаться такими последствиями:

  • ожог кожи;
  • изменение окраски кожи;
  • повреждение близлежащих нервов, сопровождающееся жжением или покалыванием (вероятность этого значительно ниже, чем при обычной операции);
  • тромбоз вены.

Чем больше опыт врача, выполняющего удаление сосудов на ногах лазером, тем лучше результат лечения.

Эндовенозную коагуляцию нельзя проводить при извитости вен, для лечения крупных варикозных узлов, а также при диаметре сосуда более 1 см.

Рекомендации

Чрескожное лечение лазером варикозного расширения вен требует нескольких сеансов. Они проводятся с интервалом 6 — 12 недель. Эндоваскулярная терапия выполняется с помощью тонкого волокна, вводимого в вену под контролем ультразвука. Это процедура с коротким восстановительным периодом. Она проводится под местной анестезией.

После того, как было выполнено лазерное удаление сосудов на ногах, пациент практически сразу может ходить и быстро возвращается к обычной жизни.

В течение недели после процедуры рекомендуется носить компрессионные чулки с II степенью компрессии (30 — 40 мм рт. ст.) или эластичные бинты. Рекомендуется ходьба по 1 — 2 часа в день в течение 2 недель.

В это время необходимо отказаться от горячих ванн, бега, прыжков, поднятия тяжестей и натуживания.

При появлении боли или дискомфорта можно принять противовоспалительный препарат, например, нурофен.

Повторный осмотр и ультразвуковое исследование вен проводится через месяц после вмешательства, а затем спустя 1 год. Это позволяет оценить эффективность выполненной процедуры.

Альтернативные методы

Когда лазерная коагуляция вен не показана, нужно рассмотреть вопрос об использовании других методов лечения варикоза:

  • медикаменты в сочетании с эластической компрессией;
  • радиочастотная абляция – разрушение и закупорка сосуда с помощью радиоволн;
  • склеротерапия – облитерация просвета с помощью химических веществ;
  • флебэктомия – хирургическое удаление вены.

Смотрите на видео о проведении склеротерапии при варикозе:

Внутрисосудистая лазеротерапия варикоза – отличный метод, обеспечивающий эффективное избавление от заболевания в течение 3 — 4 лет у 90% пациентов. Он редко сопровождается серьезными осложнениями. Преимущество лазера – отсутствие шрамов после операции и быстрый восстановительный период.

Источник: http://CardioBook.ru/lechenie-varikoza-lazerom/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector